あなたがネブラスカに住んでいて、メディケアの資格がある場合、または資格に近づいている場合、あなたはあなたの選択肢について疑問に思うかもしれません。メディケアは、65歳以上の成人または特定の障害を持つあらゆる年齢の人々を対象とした国民健康保険プログラムです。
何年にもわたって、プログラムは、政府から受ける補償範囲を強化または置き換えるために民間保険会社から購入できるオプションを含むように拡大しました。
メディケアとは何ですか？
メディケアはさまざまな部分で構成されています。政府から直接受けられる補償範囲であるオリジナルのメディケアには、パートAとパートBが含まれています。
- パートAは、病院で受ける入院医療サービスの費用の一部を支払うのに役立ち、熟練した看護施設のケアと在宅医療サービスの範囲を限定し、ホスピスケアをカバーします。
- パートBは、医師または専門医の診察を受けたときに受ける一般外来および医療用品の支払いに役立ちます。
あなたまたは配偶者が少なくとも10年間働いている場合は、保険料を支払うことなくパートAを取得できる可能性があります。これは、おそらくすでに給与税で支払いを済ませているためです。パートBの保険料を支払う必要があります。保険料の額は、収入などの要因によって異なります。
オリジナルのメディケアは100％の補償範囲ではありません。あなたが自己負担、共同保険、および控除の形で医者に会うとき、あなたはまだポケットから支払います。また、処方薬、介護、歯科または視覚サービスの対象範囲はまったくありません。
幸いなことに、元のメディケアに追加または交換できる民間保険会社から購入できるメディケアプランがあります。
- メディケアサプリメントプランは、メディガッププランと呼ばれることもあり、元のメディケアに追加されます。それらは、自己負担と共同保険の費用の一部を軽減するのに役立つかもしれません。彼らはまた、歯科、視力、長期ケア、または他のカバレッジを追加する可能性があります。
- パートDの計画は処方薬の計画です。彼らは特に処方薬の費用を支払うのを助けます。
- メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケアと補足補償の両方を取得する代わりに「オールインワン」の代替手段を提供します。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアと同じすべてのメリットに加えて、処方薬、歯科、およびその他のメリットを含む、メディケアサプリメントプランを追加することで得られる可能性のある追加の補償範囲のタイプをカバーします。メディケアアドバンテージプランには通常、健康とウェルネスプログラム、会員割引など、多くの追加料金が含まれています。
ネブラスカで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
メディケアアドバンテージがあなたにとって良い選択肢のように思えるなら、ネブラスカ州でプランを提供している民間保険会社がたくさんあります。それらが含まれます：
- エトナメディケア
- ネブラスカの青い十字架と青い盾
- ブライトヘルス
- ヒューマナ
- メディカ
- Medical Associates Health Plan、Inc。
- UnitedHealthcare
メディケアアドバンテージプランの提供内容は国によって異なるため、お住まいの地域のプランを検索する際は、特定の郵便番号を入力してください。
ネブラスカでメディケアの対象となるのは誰ですか？
私たちはよくメディケアを65歳以上の人々の保険と考えていますが、次の場合はメディケアに加入できます。
- 65歳以上
- 65歳未満で、資格のある障害を持っている
- 年齢を問わず、末期腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患っている
いつメディケアネブラスカプランに登録できますか？
メディケアの適格性が年齢に基づいている場合、最初の登録期間は65歳の誕生日の3か月前に始まり、その後3か月間続きます。通常、現時点では少なくともパートAに登録するのが理にかなっています。これは、おそらく何も支払う必要がないためです。パートAの特典は、既存の保険の補償範囲と調整されます。
あなたまたはあなたの配偶者が働き続け、雇用主が後援する団体健康保険の補償を受ける資格がある場合は、現時点でパートBまたは補足補償への加入を延期することを選択できます。このような状況では、後で特別な登録期間の対象となります。
さらに、毎年、メディケアに初めて申請したり、プランを切り替えたりできるオープン登録期間があります。メディケアアドバンテージプランの一般加入期間は、毎年1月1日から3月31日までです。
ネブラスカのメディケアに登録するためのヒント
登録する準備ができたら、特にメディケアアドバンテージプランを検討している場合は、ネブラスカ州のメディケアプランで宿題をすることが重要です。連邦法では、メディケアアドバンテージプランが元のメディケアと同じメリットをカバーすることを義務付けていますが、プランの構成方法には柔軟性があります。たとえば、健康維持機構（HMO）プランもあれば、優先プロバイダー組織（PPO）プランもあります。
どのタイプのプランが最適かは、状況と好みによって異なります。次のような質問を覚えておくと便利です。
- プロバイダーネットワークはどのようなものですか？
- ネットワークには、私にとって便利な、必要になる可能性のある医師や病院が含まれていますか？
- 専門家に会う必要がある場合、紹介が必要ですか？
- このプランは、保険料と私がケアを求めるときのサービスの時点の両方で、どれくらいの費用がかかりますか？
- プランには、私にとって意味のあるカバレッジとプログラムが含まれていますか？
ネブラスカメディケアリソース
これらのリソースは、メディケアネブラスカの補償範囲オプションについてさらに学ぶのに役立ちます。
- ネブラスカ州保険局
- メディケア
- 社会保障局
次に何をすればいいですか？
メディケアネブラスカプランに登録する準備ができたら、次のアクションを検討してください。
- 個々のプランのオプションについて調査してください。上記のリストは、ネブラスカ州のメディケアアドバンテージプランについてさらに学ぶための素晴らしい出発点になります。
- また、メディケアの専門知識を持ち、オプションが状況により正確に適合する方法を理解するのに役立つエージェントに連絡することも役立ちます。
- 初回またはオープン登録期間の最中の場合は、社会保障局のWebサイトでオンラインのメディケア申請書に記入してください。アプリケーションは数分かかり、初期のドキュメントは必要ありません。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
