乳酸アシドーシスとは何ですか？
乳酸アシドーシスは、人が乳酸を過剰生産または十分に活用していないときに始まる代謝性アシドーシスの一種であり、彼らの体はこれらの変化に適応することができません。
乳酸アシドーシスの人は、肝臓（場合によっては腎臓）が体から過剰な酸を取り除くことができるという問題を抱えています。乳酸が除去できるよりも早く体内に蓄積すると、血液などの体液の酸性度が急上昇します。
この酸の蓄積は、体のpHレベルの不均衡を引き起こします。これは、酸性ではなく常にわずかにアルカリ性である必要があります。アシドーシスにはいくつかの種類があります。
乳酸の蓄積は、ブドウ糖とグリコーゲンを分解するのに十分な酸素が筋肉にないときに発生します。これは嫌気性代謝と呼ばれます。
乳酸には、L-乳酸とD-乳酸の2種類があります。乳酸アシドーシスのほとんどの形態は、L-乳酸が多すぎることが原因です。
乳酸アシドーシスには、タイプAとタイプBの2種類があります。
- タイプA乳酸アシドーシスは、循環血液量減少、心不全、敗血症、または心肺停止に起因する組織の低灌流によって引き起こされます。
- B型乳酸アシドーシスは、細胞機能の障害と組織の低灌流の局所領域によって引き起こされます。
乳酸アシドーシスには多くの原因があり、しばしば治療することができます。しかし、治療せずに放置すると、生命を脅かす可能性があります。
症状は何ですか？
乳酸アシドーシスの症状は、多くの健康問題の典型です。これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。あなたの医者は根本的な原因を特定するのを手伝うことができます。
乳酸アシドーシスのいくつかの症状は、救急措置を表しています。
- フルーティーな香りの息（ケトアシドーシスと呼ばれる糖尿病の重篤な合併症の可能性のある兆候）
- 錯乱
- 黄疸（皮膚または白目が黄色くなる）
- 呼吸困難または浅い、急速な呼吸
乳酸アシドーシスがあり、これらの症状のいずれかがあることがわかっているか疑われる場合は、911に電話するか、すぐに緊急治療室に行ってください。
その他の乳酸アシドーシスの症状は次のとおりです。
- 疲労感または極度の倦怠感
- 筋肉のけいれんや痛み
- 体の衰弱
- 身体的不快感の全体的な感情
- 腹痛または不快感
- 下痢
- 食欲の低下
- 頭痛
- 急速な心拍数
原因は何ですか？
乳酸アシドーシスには、一酸化炭素中毒、コレラ、マラリア、窒息など、さまざまな根本的な原因があります。一般的な原因には次のものがあります。
心臓病
心停止やうっ血性心不全などの状態は、体全体の血液と酸素の流れを減少させる可能性があります。これは乳酸レベルを上げることができます。
重度の感染症（敗血症）
あらゆる種類の重度のウイルス感染または細菌感染が敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症の人は、酸素の流れの減少によって引き起こされる乳酸のスパイクを経験するかもしれません。
HIV
ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤などのHIV薬は、乳酸レベルを急上昇させる可能性があります。また、肝障害を引き起こす可能性があります。これにより、体が乳酸を処理するのが難しくなります。
癌
がん細胞は乳酸を生成します。この乳酸の蓄積は、人が体重を減らして病気が進行するにつれて加速する可能性があります。
短腸症候群（短腸）
まれですが、短腸の人は、小腸の細菌異常増殖によって引き起こされるD-乳酸の蓄積を経験する可能性があります。胃バイパス手術を受けた人もD-乳酸アシドーシスを発症する可能性があります。
アセトアミノフェンの使用
アセトアミノフェン（タイレノール）を定期的に頻繁に使用すると、正しい投与量で服用した場合でも、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。これは、血中にピログルタミン酸が蓄積する可能性があるためです。
慢性アルコール依存症
長期間にわたってアルコールを過剰に飲むと、乳酸アシドーシスやアルコール性ケトアシドーシスにつながる可能性があります。アルコール性ケトアシドーシスは、治療せずに放置すると致命的な状態になる可能性がありますが、静脈内（IV）水分補給とブドウ糖で戦うことができます。
アルコールはリン酸塩レベルを上昇させ、腎臓に悪影響を及ぼします。これにより、体のpHがより酸性になります。アルコール摂取量を減らすのに問題がある場合は、サポートグループがお手伝いします。
激しい運動または身体活動
乳酸の一時的な蓄積は、血中のブドウ糖を分解するのに十分な酸素が体にない場合、激しい運動によって引き起こされる可能性があります。これにより、使用している筋肉群に火傷を引き起こす可能性があります。また、吐き気や脱力感を引き起こす可能性があります。
乳酸アシドーシスと糖尿病
ビグアニドと呼ばれる特定のクラスの経口糖尿病薬は、乳酸レベルの蓄積を引き起こす可能性があります。
メトホルミン（グルコファージ）はこれらの薬の1つです。糖尿病の治療に使用され、腎不全などの他の症状にも処方される場合があります。メトホルミンは、多嚢胞性卵巣症候群の治療にも適応外使用されています。
糖尿病の人では、腎臓病も存在する場合、乳酸アシドーシスがより懸念される可能性があります。糖尿病で乳酸アシドーシスの症状が出た場合は、911に電話するか、すぐに救急治療室に行ってください。
それはどのように診断されますか？
乳酸アシドーシスは、空腹時の血液検査で診断されます。医師は、検査を受ける前に8〜10時間は何も食べたり飲んだりしないように指示する場合があります。また、テストに至るまでの数時間で活動レベルを抑えるように指示される場合もあります。
テスト中、医師は拳を握り締めないように指示する場合があります。これは、酸のレベルを人為的に急上昇させる可能性があるためです。腕の周りにゴムバンドを結ぶこともこの結果をもたらす可能性があります。
これらの理由から、乳酸アシドーシスの血液検査は、腕ではなく手の甲の静脈を見つけることによって行われることがあります。
治療法の選択肢は何ですか？
乳酸アシドーシスを治療する最良の方法は、その根本原因を治療することです。そのため、治療法はさまざまです。
乳酸アシドーシスは、救急措置を表す場合があります。これには、根本原因に関係なく、症状の治療が必要です。乳酸値を下げるために、組織への酸素を増やし、点滴を行うことがよくあります。
運動による乳酸アシドーシスは自宅で治療できます。水分補給と休息のために行っていることをやめることは、しばしば助けになります。ゲータレードなどの電解質代替スポーツドリンクは水分補給に役立ちますが、通常は水が最適です。
見通しは？
根本原因に基づいて、乳酸アシドーシスの治療は、特に治療が即時である場合、しばしば完全な回復をもたらします。腎不全や呼吸不全を引き起こすことがあります。治療せずに放置すると、乳酸アシドーシスは致命的となる可能性があります。
乳酸アシドーシスの予防
乳酸アシドーシスの予防は、その潜在的な原因によっても決定されます。糖尿病、HIV、または癌がある場合は、自分の状態と必要な薬について医師と話し合ってください。
運動による乳酸アシドーシスは、水分補給を続け、運動セッションの合間に長い休息時間を与えることで防ぐことができます。
アルコールの誤用を避けることが非常に重要です。リハビリテーションと12ステップのプログラムオプションについて医師またはカウンセラーと話し合ってください。
