メディケアはCPAPマシンをカバーしていますか？

• 閉塞性睡眠時無呼吸症と診断された場合、メディケアはCPAPマシンの費用の一部を負担します。
• CPAPマシンの適用範囲は、耐久性のある医療機器のメディケアパートBの適用範囲に該当します。
• これらの費用をカバーするMedigap計画がない限り、CPAPマシンの費用の一部を引き続き支払うことになります。

持続的気道陽圧法（CPAP）マシンは、少しの力で余分な酸素を与える医療機器です。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）がある場合、CPAPマシンは、酸素が気道に押し込まれていることを確認して、酸素レベルの低下を引き起こす可能性のある呼吸の一時停止や障害を克服するのに役立ちます。

メディケアはこれらのマシンをカバーしていますが、特定の基準を満たす必要があります。それでも、通常、CPAPマシンの費用の一部を支払う必要があります。

メディケアはCPAPマシンにどのようなカバレッジを提供しますか？

オリジナルのメディケアはCPAPマシンのカバレッジを提供します。オリジナルのメディケアは、パートA（病院保険）とパートB（医療保険）で構成されています。

メディケアパートBは、CPAPマシンなどの耐久性のある医療機器（DME）の支払いを行うセクションです。

CPAPマシンをカバーするには、臨床医とデバイスサプライヤーがメディケアプログラムに参加していることを確認する必要があります。ここで地元のメディケア承認プロバイダーとここでサプライヤーを検索できます。

次に、メディケアパートBの保険料の支払いが最新であり、年間控除額を満たしていることを確認する必要があります。

今年のこの1回限りの控除額を満たした後は、対象機器のメディケア承認額の20％を負担する必要があります。

メディケアアドバンテージプランがある場合はどうなりますか？

メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、プランに応じて、元のメディケアが提供するサービスといくつかの追加サービスを組み合わせた民間保険商品です。

これらのタイプのプランは、メディケアパートBの補償範囲に該当する医療機器およびサービスに追加の補償範囲を提供する場合があります。これらのデバイスに支払う金額は、選択したプランと、追加された補償範囲の月額保険料で支払うことができる金額によって異なります。

ただし、一部のメディケアアドバンテージプランでは、ネットワークに基づいて選択できるサプライヤーとプロバイダーに追加の制限と条件が課される場合があります。

どのような特定のCPAP機器と付属品がカバーされていますか？

医師がCPAP療法を注文した場合、控除額を満たした後、メディケアは次の機器の費用の80％を負担します。

• 新たに診断された場合の3か月間のCPAPマシンのレンタル
• 一貫して使用している場合は13か月間のCPAPレンタル（13か月後にCPAPマシンを所有することになります）
• 機械使用時に着用するマスクまたはノーズピース
• マスクまたはノーズピースを機械に接続するためのチューブ

このメディケアの補償範囲は、医師とサプライヤーがメディケアプログラムに参加している場合にのみ適用されます。

費用の全額を前払いしてから、メディケアから払い戻される場合があります。

機器の量がメディケアで許可されている量を超えている場合、またはサプライヤーがメディケアに参加していない場合は、費用の20％以上、さらには全額を支払う必要があります。

交換用品

メディケアには、CPAPマシンの機器交換に関して特定の規則があります。

メディケアを初めて使用し、すでにCPAPマシンを使用している場合は、CPAPマシンで動作する機器の費用が負担されます。

CPAPマシンは13か月後に支払いが行われ、所有することになりますが、数年続くはずです。この時間の後にあなたはそれをあなたの医療給付と取り替えさせるかもしれません。

他の供給品は持続可能性が低く、より頻繁な交換が必要です。以下は、保健社会福祉省によると、メディケアが特定のCPAP供給の一部に対して年間何回支払うかを示しています。

• 加湿器水室：年2回
• 使い捨てではないフィルター：年に2回
• あごひも：年に2回
• ヘッドギア：年2回
• 発熱体を備えたCPAPチューブ：年に4回
• 経口/鼻CPAPマスクの組み合わせ：1年に4回
• フルフェイスマスク：年4回
• 鼻のインターフェース：年に4回
• チュービング：年4回
• フルフェイスマスクインターフェース：年12回
• 鼻マスクインターフェース用クッション：年24回
• 鼻枕：年24回
• 使い捨てフィルター：年24回
• 口腔/鼻マスクの交換用口腔クッション：年24回
• 経口/鼻マスク用の交換用鼻枕、1ペア：年24回

自分に合ったCPAPマシンを選択するにはどうすればよいですか？

CPAPマシンは、地元の小売店で購入するものではありません。医師または呼吸療法士は通常、特定のデバイスを推奨し、サプライヤーを紹介することもあります。

CPAPマシンを選択する際の考慮事項は次のとおりです。

• ノーズピースとフルフェイスマスクについての個人的な好み
• あなたの生活状況と睡眠習慣
• あなたの個々の医療ニーズ
• 旅行用のコンパクトなサイズ、低モーターノイズ、口や鼻の乾燥を防ぐための内蔵加湿器など、必要な特定の機能

医師は、特定の目標と設定を念頭に置いて、CPAPマシンの注文を作成します。あなたの選択はそれらのニーズに合うべきであり、あなたが正しい適合と装置を受け取ることを確実にするためにあなたの供給者はあなたの医者の命令のコピーを持っているべきです。

カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？

CPAPマシンのメディケアカバレッジの資格を得るには、医師がOSAと診断する必要があります。これはしばしば睡眠研究を必要とします。メディケアパートBは睡眠研究の費用もカバーしています。

新たにOSAと診断された場合、メディケアはCPAPマシンの3か月間のトライアルをカバーします。医師がCPAP療法があなたの状態を助けていることを文書化し、継続療法の命令を書いた場合、メディケアはあなたのCPAPマシンをカバーし続けます。

睡眠時無呼吸とは何ですか？

睡眠時無呼吸は、睡眠中に呼吸が止まる原因となる状態です。これらの一時停止は、酸素レベルの低下を引き起こし、脳、エネルギーレベル、睡眠の質、呼吸器系、および他の多くの身体システムに有害な影響をもたらす可能性があります。

睡眠時無呼吸には主に3つのタイプがあります。

• OSA。これは睡眠時無呼吸の最も一般的な形態であり、組織が弛緩しすぎて気道を塞ぐことによって引き起こされます。
• 中枢性睡眠時無呼吸。これは、脳から呼吸を制御する筋肉に送信される信号の問題が原因で発生します。
• 複雑な睡眠時無呼吸症候群。これは、閉塞性睡眠時無呼吸と中枢性睡眠時無呼吸の両方の組み合わせです。

OSAの症状には次のものが含まれます。

• いびきをかく
• あなたが眠っている間あなたの呼吸で一時停止します
• 睡眠中の息切れまたは息切れ。
• 朝の頭痛
• 不眠症
• 日中の過度の眠気
• 集中力の低下
• 過敏性
• 目覚めたら口渇

あなたは診断されるかもしれません：

• 医療専門家があなたの無呼吸に気づいた入院後
• あなたの医者にあなたの症状をリストすることによって
• 睡眠研究を通して

メディケアは睡眠研究をカバーしており、実際には長期のCPAPカバレッジのために睡眠研究が必要になる場合があります。あなたの睡眠研究がメディケアの対象となるためには、それはあなたの医者によって注文され、睡眠実験施設で行われなければなりません。

CPAPマシンの他に、閉塞性睡眠時無呼吸の治療には次のものが含まれます。

• 口腔器具など、気道を開くことができる他のデバイス
• 酸素補給
• 呼吸を妨げている余分な組織を取り除く手術

睡眠時無呼吸に対処するためのヒント

CPAPマシンが状況に合わない場合は、睡眠時無呼吸に対処するのに役立つことが他にもいくつかあります。これらには以下が含まれます：

• 気道を開いたままにするのに役立つ経口装置
• 抗ヒスタミン薬のような薬
• 睡眠中の理想的なポジショニングのために枕を使用する
• 仰向けに寝ていない
• 根本的な問題を修正するための手術
• 健康的な体重を維持する
• 喫煙や大量飲酒を避ける
• ヨガのようなリラクゼーション法
• 加湿器を使用する

持ち帰り

睡眠時無呼吸に苦しんでいる人々のために、いくつかの治療法の選択肢があります。

CPAPマシンが適切なソリューションである場合は、おそらく睡眠の研究が必要になります。医師とサプライヤーがメディケアに参加している限り、睡眠研究とCPAPマシンの両方がメディケアパートBの対象となります。

メディケアパートBまたはメディケアアドバンテージプランに基づく費用の一部を支払うことを期待してください。