一目で
- CDPHPは、ニューヨークの26の郡の居住者にメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- CDPHPは、HMOプランとPPOプランの両方を提供します。
- ほとんどのCDPHPプランには、パートDの処方薬の補償が含まれています。
- CDPHPは1984年に医師によって設立され、2021年にメディケアから5つ星の評価を受けています。
Capital District Physicians’Health Plan Inc.（CDPHP）は、ニューヨーク州アルバニーを拠点とする健康保険会社です。 CDPHPは1984年に設立され、ニューヨークの住民に手頃な健康保険を提供することに専念しています。
CDPHPのメディケアアドバンテージプランには、健康維持機構（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）の両方が含まれます。
一部のプランには、月々の保険料の支払いがありません。これにより、CDPHPは、ニューヨークのメディケア受給者が保険を購入するための手頃なオプションになります。
CDPHPプランが提供するものと、それらにかかる費用を詳しく見てみましょう。
CDPHPメディケアアドバンテージプランのオプション
CHPHPは、2021年に2種類のメディケアアドバンテージプランを提供しています。HMOまたはPPOを選択できます。どちらのプランタイプも、CDPHPがカバーするすべての郡で提供されています。
CDPHPHMO計画
HMOは、非常に一般的なタイプの健康保険プランです。 CDPHPが提供するようなHMOを使用すると、プランのネットワークでプロバイダーを使用するときに注意が払われます。プライマリケア提供者（PCP）が必要になる場合があります。
ネットワークには、次のような医療サービスを受ける可能性のある場所が含まれます。
- 診療所
- 薬局
- 病院
- 緊急医療センター
- 熟練した介護施設
サービスをカバーするには、プランのネットワーク内にとどまる必要があります。ネットワーク外のプロバイダーを見つけた場合、そのプロバイダーはカバーされません。
救急医療は例外です。ネットワーク外のプロバイダーを使用している場合でも、これは常にカバーされます。
CDPHPPPOプラン
PPOはHMOと非常によく似ています。プロバイダーのネットワークは引き続き存在しますが、より高い自己負担費用を支払うと、ほとんどのサービスでネットワークの外に出ることができます。
たとえば、ネットワーク内のPCPを確認するために15ドルの自己負担があり、代わりにネットワーク外の医師に相談することを選択した場合は40ドルの自己負担があります。
CDPHPのほとんどのHMOおよびPPOメディケアアドバンテージプランには、メディケアパートD（処方薬）の補償も含まれています。
アドバンテージプランの適用範囲とメディケアパートDを組み合わせたメディケアアドバンテージプラン。多くの人にとって、これらのプランは、すべての医療費を1つのプランでカバーするための便利な方法です。
CDPHPパートDオプション
CDPHPには個別のメディケアパートDプランはありません。ただし、CDPHPのメディケアアドバンテージプランにはパートDの補償が含まれています。
必要に応じて、メディケアプランファインダーツールを使用して、ニューヨークで個別のパートDプランを検索できます。
どの郡がCDPHPメディケアアドバンテージプランを提供していますか？
CDPHPメディケアアドバンテージプランは、ニューヨークの26の郡で提供されています。 2021年の時点で、CDPHPは次の郡にサービスを提供しています。
- アルバニー
- ブルーム
- シェナンゴ
- クリントン
- コロンビア
- デラウェア
- ダッチェス
- エセックス
- フランクリン
- フルトン
- グリーン
- ハミルトン
- ハーキマー
- マディソン
- モンゴメリー
- オネイダ
- オレンジ
- オツェゴ
- レンセリアー
- サラトガ
- スケネクタディ
- ショーハリー
- ティオガ
- アルスター
- ウォーレン
- ワシントン
メディケアアドバンテージプランの提供内容は場所によって異なるため、プランを検索するときは居住地の郵便番号を入力してください。
CDPHPメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
CDPHPメディケアアドバンテージプランは、会員向けの幅広いヘルスケアサービスを対象としています。
すべてのメディケアアドバンテージプランと同様に、CDPHPプランは、メディケアパートA（病院保険）とメディケアパートB（医療保険）を組み合わせたすべてのサービスを対象としています。一緒に、パートAとBはしばしばオリジナルのメディケアと呼ばれます。
オリジナルのメディケアでカバーされているすべてのサービスに加えて、CDPHPは以下を含む多くの追加サービスをカバーしています。
- パートD処方薬の適用範囲
- 定期的な歯科治療
- 日常的な視力の範囲
- ヒアリングサービス
- 補聴器手当
- ワクチンやスクリーニングを含む予防ケア
- SilverSneakersメンバーシップ
- いくつかの健康、栄養、フィットネスプログラムへのアクセス
2021年には、メンバーが利用できる新しい特典やプログラムもいくつかあります。
- 入院後、最大14食が自宅に届けられます
- 0ドルの遠隔医療医師の訪問
- 市販の医薬品に費やすために四半期ごとに50ドル（選択された計画のある特定の薬局で）
- 何百もの対象医薬品の通信販売による0ドルの処方箋
CDPHPメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
CDPHPは、さまざまなメディケアアドバンテージプランオプションをさまざまな価格で提供しています。下の表のさまざまな場所でのプラン価格の一部を確認してください。
メディケアアドバンテージ（パートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、CDPHPなどの民間保険会社が提供する保険プランであり、メディケアと契約して補償範囲を提供します。
メディケアの受益者に補償を提供するには、パートCのプランで、元のメディケアの対象となるすべてのサービスをカバーする必要があります。これらには以下が含まれます：
- 主治医の訪問
- 専門家の訪問
- 予防ケア
- スピーチ、作業療法、および理学療法の訪問
- 緊急治療室の訪問
- 緊急ケア訪問
- 入院
- 救急車の輸送
- 熟練した介護施設滞在（限定カバレッジ）
- 在宅医療（限定カバレッジ）
- 耐久性のある医療機器
多くのプランでは、歯科治療や視覚治療など、元のメディケアではカバーされていないものもカバーしています。プランは、CDPHPなどの地元企業や国内の大企業から入手できます。
どの会社を選択しても、利用できるメディケアアドバンテージプランは、住んでいる場所によって異なります。プランは通常、特定の州、郡、さらには都市でのみ提供されます。
毎月のパートBプレミアムに加えて、メディケアアドバンテージプランのプレミアムの価格が支払われることに注意してください。
持ち帰り
- CDPHPメディケアアドバンテージプランは、ニューヨークの居住者にさまざまな補償オプションを提供します。
- CDPHPを使用すると、HMOプランまたはPPOプランのいずれかを選択できます。
- 月額保険料なしで、多くのサービスの自己負担が少ないプランがあります。
- CDPHPプランには、歯科、視覚、聴覚のケアの追加カバレッジに加えて、SilverSneakersやその他の健康に基づくインセンティブプログラムなどの追加機能が含まれています。
