FIMスコアは何のためのものですか？

FIMとは何ですか？

FIMは、機能的自立度評価法の略で、医師、セラピスト、および看護師がリハビリテーションおよび理学療法中に使用する評価ツールです。

FIMは、人が日常の活動を実行するために必要となる可能性のある支援の量を測定および追跡します。

FIMはどのパラメーターを測定し、FIMスコアはどのように計算されますか？ FIMは、あなたとあなたのケアチームの両方にとってどのように役立つツールになることができますか？読み続けて調べてください。

FIMとあなた

FIMは、セルフケア、モビリティ、コミュニケーションなどの機能を評価するための18の異なる項目で構成されています。 18のFIM項目のそれぞれを独立して実行する能力は、慎重に評価され、数値スケールでスコアリングされます。

各項目は日常の機能に関連する活動に対応しているため、FIMスコアは、特定のアクションを実行する際に必要となる可能性のあるケアまたは支援のレベルについての良いアイデアを提供します。

FIMは、次のようなさまざまな状態やリハビリテーションシナリオに使用できます。

• 切断
• 脳損傷
• 股関節の骨折
• 多発性硬化症
• パーキンソン病
• 脊髄損傷
• 脳卒中

FIMカテゴリ

FIM評価ツールの18項目は、運動と認知のカテゴリに分類されます。各項目は、関連するタスクのタイプに基づいて分類されます。

評価を実行する臨床医は、1から7のスケールで各項目にスコアを付けます。タスクのスコアが高いほど、人はタスクを実行する際の独立性が高くなります。

たとえば、スコア1は、人がタスクを完全に支援する必要があることを示し、スコア7は、人が完全に独立してタスクを実行できることを示します。

すべての項目が評価された後、合計FIMスコアが計算されます。このスコアは、18〜126の範囲の値です。

FIMスコアは、運動と認知の要素に基づいてさらに分類することもできます。 FIMスコアの運動成分は13から91の範囲であり、認知成分は5から35の範囲である可能性があります。

FIM評価で評価した項目は以下のとおりです。

モーターカテゴリー

セルフケアタスク

アイテム1食べる適切な器具を使用して食べ物を口に運び、噛んだり飲み込んだりするアイテム2グルーミングヘアブラッシング、歯のクリーニング、顔の洗浄、シェービングなどのパーソナルグルーミングの側面アイテム3入浴浴槽やシャワーで自分を洗ったり、すすいだり、乾かしたりするアイテム4上半身ドレッシング腰より上に身を包み、義肢の装着または取り外しを含めることもできますアイテム5下半身ドレッシングカテゴリ4のように、腰から下に身を包むことには、義肢の装着または取り外しも含まれます。アイテム6トイレットトイレ使用後の衣類の適切な清掃と調整

括約筋制御タスク

アイテム7膀胱管理膀胱の制御アイテム8腸の管理排便の制御

タスクの転送

アイテム9ベッドから椅子への移動ベッドに横になっている状態から椅子、車椅子、または立ち位置に移動するアイテム10トイレ送迎トイレの乗り降りアイテム11浴槽またはシャワーの転送浴槽またはシャワーに出入りする

移動タスク

アイテム12徒歩または車椅子ウォーキングまたは車椅子の使用アイテム13階段屋内で1段の階段を上り下り

認知カテゴリー

コミュニケーションタスク

アイテム14理解言語の理解だけでなく、書面および口頭でのコミュニケーションアイテム15式言語的および非言語的の両方で自分自身を明確に表現する能力

社会的認知タスク

アイテム16社会的相互作用社会的または治療的状況で他の人と仲良く交流するアイテム17問題解決問題を解決し、日々の活動に関連する責任ある意思決定を行う アイテム18記憶日常の活動に関連する情報を覚えている

FIMとあなたのケアチーム

FIM評価ツールは、それを使用する訓練を受けた臨床医によって管理されます。これらの臨床医は、FIMスコアを割り当てるために、トレーニングを完了して試験に合格する必要があります。

初期のFIMスコアは通常、リハビリ施設への入院から72時間以内に決定されます。これにより、リハビリテーションプログラムを開始するときに、ケアチームが協力するための適切なベースラインが得られます。

さらに、FIMスコアの内訳は、施設から退院する前に特定の目標を設定するのにも役立ちます。

たとえば、移動性（項目12）の評価が3（中程度の支援が必要）のリハビリ施設に入る場合、ケアおよび理学療法チームは退院前の目標として評価5（監督が必要）を目標にすることがあります。

合計FIMスコアは、運動と認知のカテゴリに分類することもできるため、ケアチームは、これらのカテゴリの一方または両方で特定の値をターゲットにすることもできます。

たとえば、股関節骨折のリハビリテーションケアを受けた人々を対象としたある研究では、運動FIMスコア58が、（別のケア施設またはプログラムに退院するのではなく）コミュニティに退院する可能性の増加に関連していることがわかりました。

FIM評価は、リハビリ施設から退院してから72時間以内に再度実行されます。これにより、あなたとあなたのケアチームの両方に、特定の日常活動で必要となる支援の量の指標を提供できます。

たとえば、医療リハビリテーション組織の統一データシステムによると、合計FIMスコア60は、必要な支援の1日あたり約4時間に相当し、スコア80は1日あたり約2時間に相当します。合計FIMスコアが100から110の人は、日常の活動に最小限の支援しか必要としません。

さらに、最初のFIMスコアと退院時のスコアの差も、リハビリ期間中に達成した進歩の良い指標です。

機能評価

FIMスコアは、臨床医がリハビリテーションの設定や退院後に必要な独立性や支援の量を決定するために使用できる多くのツールの1つにすぎません。

評価に使用するツールの種類は、状態や特定のシナリオによって異なる場合があります。

それでも、FIMスコアは、次のようなさまざまな理由で、あなたとあなたのケアチームの両方に役立つ可能性があります。

• リハビリテーションプログラムの改善目標を設定する
• 日常生活で必要となる可能性のある支援の量を評価する
• リハビリプログラムの完了時に進捗状況を追跡する

持ち帰り

理学療法とリハビリテーションは長いプロセスであり、一貫した試みと持続性が必要です。

理学療法の治療計画を決定することは、完全な病歴を取得すること、およびさまざまな検査や評価の結果を確認することを含む複雑なプロセスになる可能性があります。

臨床医は、これらのことから得た情報を統合して、あなたの見通しとケアプランを決定することができます。