フェムトレーシックについて知っておくべきことすべて

レーザー眼科手術は、その効率、治癒時間の短縮、術後合併症の軽減で人気が高まっています。これらの技術が最初に開発されて以来、フェムト秒レーザーの使用など、追加の開発が行われてきました。

フェムトレーシックとは何ですか？

フェムト秒支援（フェムト）レーザーinsitu角膜曲率形成術（LASIK）は、レーザー眼科手術の一種です。この方法は、他の難治性の手術とともに、視力の問題を解決するために目の角膜の形を変えるために使用されます。

角膜曲率形成術、または屈折異常を矯正する方法としての角膜の彫刻は、1948年にマイクロケラトームと呼ばれる振動刃を備えた小さな手術器具を使用して最初に開発されました。

機械的ツールを使用するこの最初の方法は、前部層状角膜移植（ALK）として知られていました。 1980年代後半から1990年代初頭にかけて、この手順の技術は向上しました。

1990年代初頭に開発されたフェムトレーザーにより、外科医は機械的な切削工具ではなくレーザーを使用してレーシックで使用される角膜皮弁を作成することができました。手術後、フラップは縫合せずに交換できるため、より迅速に治癒できます。

レーザー手術の種類

現在、角膜の形状を変えるために使用されているレーザー手術には、主に2つのタイプがあります。

• 光屈折角膜切除術（PRK）：この方法では、角膜の表層を除去し、レーザーを使用して角膜を正確に成形し、難治性の視力の問題を解決します。この方法は1980年代に最初に実行されました。
• Laser in-situ keratomileusis（LASIK）：これは本質的に角膜を再形成するためのALKとPRKの方法の組み合わせです。それは角膜が再形成されるときに持ち上げられる小さなフラップの作成を含みます。フラップは手術の終わりに交換され、時間内に治癒します。

理想的な候補者は誰ですか？

Femto LASIKの候補になるには、次の基準を満たしている必要があります。

• 18歳以上：あらゆるタイプのレーシック手術は、成人患者での使用のみが承認されています。
• 安定した視力：過去1年間に眼鏡やコンタクトレンズの処方に変更があったり、視力を変える可能性のある薬を服用したり、授乳や糖尿病などの視力に影響を与える可能性のあるホルモンの変動がある場合、レーシック手術を受けることはできません。
• 良好な創傷治癒：適切な治癒を妨げる可能性のある状態や薬を服用してはなりません。
• 薄い角膜：特に薄い角膜を持つ人々は、レーシック手術で失明のリスクが高くなる可能性があります。
• 以前の難治性手術：以前に難治性の手術または手技を受けたことがある場合は、フェムトまたは他のタイプのレーシック手術を受けることを妨げられる可能性があります。

手術を妨げる可能性のある状態

特定の病気や症状は、医師とさらに話し合う必要がある場合や、レーシックの候補者になることを妨げる場合があります。これらには以下が含まれます：

• 眼瞼炎
• ドライアイ
• 緑内障
• 単純ヘルペス
• 帯状疱疹
• ブドウ膜炎
• 円錐角膜
• 高眼圧症
• 老眼
• ブドウ膜炎

Femto LASIKの費用はいくらですか？

屈折矯正手術の欠点の1つは、それが選択的な手順と見なされているため、ほとんどの視力保険プランでカバーされていないことです。

ただし、健康貯蓄口座（HSA）またはフレキシブル普通預金口座（FSA）を使用して、手続きの全部または一部を支払うことができる場合があります。一部の保険プランやレーシックセンターでは、雇用主や保険会社によっては割引が適用される場合があります。

平均して、レーシック手術の費用は片目あたり約1,000ドルから3,000ドルです。 Femto LASIKは、従来のLASIKに比べてハイエンドのテクノロジーが使用されているため、通常はより多くの費用がかかります。コストに影響を与える可能性のあるその他の要因は次のとおりです。

• ロケーション
• あなたのビジョンをどれだけ修正する必要があるか
• 外科医のスキル

「お買い得な」取引には注意してください。これらは通常、隠れたコストがかかる、経験の浅い外科医を使用する、または時代遅れの技術に依存しているためです。最初の診察の際には、必ず外科医にどのような費用が含まれているかを尋ねてください。一般的なパッケージには次のものが含まれます。

• 初期検査とテスト
• 手順自体に関連するすべての費用
• 術後の予約と投薬
• 必要に応じたフォローアップ手順

Femto LASIKはどのように機能しますか？

Femto LASIKを理解するには、視力の問題がどのように発生し、屈折矯正手術がどのように役立つかを理解する必要があります。屈折異常は、目が光を曲げたり焦点を合わせたりするのに問題がある場合に発生します。屈折異常の種類は次のとおりです。

• 近視：遠くを見るのに問題があり、近視と呼ばれることもあります。この状態は、角膜の形状が急な場合に発生するため、屈折矯正手術は角膜の曲率を減らして角膜を矯正します。
• 遠視：近くにあるものを見るのに問題があり、遠視と呼ばれることもあります。この状態では、角膜が平坦すぎて、屈折矯正手術を使用して角膜の曲率を大きくします。
• 乱視：角膜の形の欠陥。この状態は角膜の不規則な湾曲によって引き起こされ、手術を使用して不規則な領域を再形成することができます。
• 老眼：加齢による目の弾力性の喪失。これは加齢とともに起こる状態であり、目の中の水晶体がより硬くなり、柔軟性を失うことで起こります。屈折矯正手術はこの問題を修正するのに役立つ場合もありますが、屈折矯正手術の候補になるのを妨げることもあります。

これらの問題のすべてが屈折矯正手術で修正できるわけではありません。屈折矯正手術は、角膜を再形成することで解決できる問題を修正するためにのみ機能します。

これらの問題を矯正するために屈折矯正手術を使用する場合、眼の表面に切り込みを入れ、レーザーを使用して角膜を再形成します。

フェムトレーシックの手順

手術当日、以下の手順が行われます。

• 手術室に運ばれ、リクライニングチェアに座ります。
• あなたはレーザーシステムとコンピューター画面の下で仰向けになります。
• しびれ滴があなたの目に置かれます。
• 手術中はまぶたを開いたままにするために、アイスペキュラムと呼ばれる機械が使用されます。
• 次に、吸引リングが瞳孔の中心に配置され、吸引が適用されます。
• 目の球を安定させ、角膜を平らにするガラスレンズ。
• レーザーが手術領域に固定されると、外科医が最初の治療を行います。
• レーザーパルスで角膜の表面にフラップを作り、吸引力を解放します。
• フラップを剥がすと、精密なエキシマレーザーが紫外線を使用して、必要に応じて角膜の形状を変化させ、状態を解決します。
• 手順のこの部分では、カチカチという音がしたり、何かが燃えているようなにおいがすることがあります。
• Femto LASIKでは、整形が完了するとフラップが交換されます
• フラップは縫合せずに所定の位置で治癒します。

全体の手順は、各目で30分以内で行う必要があります。手続きが終わったら、必ず誰かと一緒に家に帰ってください。

このタイプのレーシックにリスクや副作用はありますか？

従来のレーシックと同様に、フェムトレーシックにはリスクが伴い、特定の特徴や状態の人は手術を受けられない場合があります。特定のキャリアでは、長期的な結果に関するデータが不足しているため、屈折矯正手術の承認または禁止が必要になる場合もあります。

他の外科的処置と同様に、フェムトレーシックにはリスクがあります。すべてのレーシック手術には以下のリスクが伴います：

• 治療は効果が最小限であるか、まったく役に立たない可能性があります
• 永久的な視力喪失
• 時間の経過とともに効果が低下する
• 光輪視のような進行中の視力症状

フェムトレーシックに特有の合併症

フェムトレーシックに特有のいくつかの合併症もあります。これらには以下が含まれます：

• 不透明な気泡層（OBL）：これは、気泡がフラップに蓄積し、レーザーが適切に機能する能力を妨げるときに発生します。
• 一過性光過敏症症候群（TLSS）：この問題は、手術後数日または数週間で発生する可能性があり、光と視力の問題に対して極端な過敏症を引き起こす可能性があります。局所ステロイドは、この状態を治療するために使用される場合があります。
• 「レインボーグレア：」これは、手術中に作成されたフラップの裏側の小さな凹凸が原因です。白色光源を見ると、視野内に色付きの光の帯が現れる可能性があります。

FemtoLASIKの後に何を期待するか

あなたのフェムトレーシック手術の後、あなたは経験するかもしれません：

• 軽度の痛み、灼熱感、かゆみ、刺激などの不快感
• 水やりや引き裂き
• かすみ目またはかすみ目
• 光に対する感度
• ライトの周りのハローまたはグレア
• 発赤または目の充血

これらの症状は通常数日続くので、仕事を休むことをお勧めします。

回復

あなたの医者はあなたに以下を含むかもしれないフォローアップケアと回復についての指示を与えるべきです：

• 手術後の最初の24〜48時間はアイシールドを着用して、目を引っかいたりこすったりしてフラップが外れないようにします。
• 手術の24〜48時間後にフォローアップの予約を取り、外科医がアイシールドを取り外して視力をチェックする必要があります。
• 感染や炎症を防ぐために、家に持ち帰るために点眼薬を受け取ることがあります。
• 視力がぼやけていても、手術眼にコンタクトレンズを着用しないように指示されます。
• 手術後2週間は、ローション、クリーム、化粧品を避けてください。
• 医師はまた、非接触スポーツやその他の激しい活動などの活動を、処置後1〜3日間制限するようにアドバイスします。
• 水泳や温水浴槽の使用は、手術後1〜2週間は避けてください。
• コンタクトスポーツやその他の激しい活動は、手術後少なくとも4週間は避けてください。
• あなたの視力は、手術後の最初の数ヶ月間変動し続けるかもしれません。手順の完全な効果を実現するには、3〜6か月かかる場合があります。
• 外科医は、手術後少なくとも6か月間、定期的なフォローアップ訪問をスケジュールする必要があります。

フェムトレーシックの準備

Femto LASIK手術の前に、外科医と会って、目標、危険因子、および望ましい結果について話し合う必要があります。外科医は、手順の現実的な期待、リスク、およびコストについてアドバイスする必要があります。コンタクトレンズを着用している場合、着用しているレンズの種類によっては、1〜3週間は着用しないように求められる場合があります。

あなたの手術の日の前に、あなたの外科医は完全な検査を行い、あなたの目をスキャンします。このスキャンは、レーザーをガイドするために使用されます。

あなたはあなたの仕事の要件があなたが屈折矯正手術を受けることを妨げないことを確認するためにあなたの雇用主に確認したいと思うでしょう。また、手続きの費用、保険の適用範囲または割引を確認し、手術の支払い方法を決定する必要があります。

手順に連れて行って、手順からあなたを追い出すために誰かが利用可能であることを確認してください。また、手術前の少なくとも1日は、目の近くで化粧品、クリーム、ローションの使用を中止することをお勧めします。

フェムトvs.スマイルとPRK

屈折矯正手術にはいくつかの種類があり、それぞれがそれらを際立たせる重要な違いがあります。各手順の目標は、視力の問題を解決するためにレーザーで角膜を再形成することです。角膜へのアクセス方法は、手順ごとに異なります。

• 従来のレーシック手術では、角膜の最上層を完全に取り除く代わりにフラップが作られます。このフラップは、機械器具による小さなカットで作られています。
• Femto LASIKでは、フラップが作成されますが、それは切削工具ではなくレーザーを使用して行われます。
• PRK手術では、角膜の最上層が完全に除去されます。
• SMILE（Small Incision Lenticule Extraction）はFemto LASIKに似ていますが、レーザーはさらに小さな領域を切開します。

結論

Femto LASIKは、機械的な切削工具ではなくレーザーを使用して目の表面に小さなフラップを作るため、従来のLASIKよりも早く治癒し、合併症が少なくなります。

最終目標は、近視や遠視などの視力の問題を解決するために、レーザーで角膜の形状を変えることです。他の手続きと同様に、リスクがあり、これらの手続きは費用がかかる可能性があり、保険でカバーされることはめったにありません。

レーシック手術を受ける前に、リスク、費用、現実的な期待について必ず話し合ってください。

出典：

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