ドライアイ手術：あなたは候補者ですか？

いくつかの非外科的ドライアイ治療を試しても慢性的なドライアイ症状がある場合は、手術が選択肢となる可能性があります。

ただし、ドライアイに推奨される最初の治療法は手術ではありません。あなたの医者は、外科的処置を勧める前に、他のすべての治療法を使い果たしたいと思うでしょう。

一般的な非外科的ドライアイ治療には以下が含まれます：

これらの治療法では不十分な場合があります。それでも目が乾燥して不快に感じる場合は、医師が次のドライアイ手術のいずれかを勧める場合があります。

ドライアイの手術の種類

他の治療オプションがうまくいかない場合は、医師がいくつかのドライアイ外科手術の1つを勧める場合があります。これらの手順は低侵襲ですが、副作用を引き起こす可能性があります。

涙点プラグは、涙管内の障壁であり、自然の涙が目から流れ出るのを部分的または完全にブロックします。これはあなたの目を保湿するのを助けます。

涙点プラグには2つのタイプがあります。

一時的な涙点プラグ。これらは、コラーゲンまたは体が数日から数ヶ月以内に溶解および吸収する別の材料から作られています。あなたがそれをテストするか、レーシックのような外科的処置に従うことができるように、医者はこのオプションを推薦するかもしれません。
半永久的なプラグ。これらは多くの場合、シリコーンまたはアクリルで作られています。彼らは何年も続くことができます。医師は必要に応じて後でそれらを削除することができます。

どちらのタイプのプラグも涙点に挿入されます。涙点は、涙が自然に目から排出される小さな開口部です。半永久的なプラグは、涙管と呼ばれる涙管の一部に、さらに下に挿入されることがあります。

涙点プラグの挿入は非侵襲的な手順です。医師は、その領域を麻痺させるために局所麻酔を提供する場合と提供しない場合があります。

デバイスを挿入すると、圧力を感じる場合があります。ほとんどの人はすぐに通常の活動を再開できます。

医師がプラグを挿入した場所の近くで、炎症や引っかき傷を感じることがあります。ほとんどの人はこの感覚に慣れています。

その他のまれな問題には、次のものがあります。

熱焼灼は、医師が熱を使って涙管を閉じ、水分の損失を防ぐ低侵襲手術です。通常、涙点プラグが機能しない場合に推奨されます。

あなたの開業医はあなたの涙管への開口部を永久に焼灼するかもしれません。または、涙点が表面的に焼灼されている可能性があるため、将来再開するのは簡単です。

処置中、その領域は麻痺します。それはあなたの診療所で行われ、通常、実行するのに数分かかります。

処置後は、目に触れたりこすったりしないでください。あなたの医者はおそらく感染を防ぐために抗生物質を処方するでしょう。

マイボーム腺機能不全（MGD）は、ドライアイ疾患の一般的な原因です。この状態の人は異常なマイボーム腺を生成します。この油性物質は、目から涙が蒸発するのを防ぎます。

2015年の研究レビューでは、インテンスパルスライト（IPL）療法がMGD患者のドライアイを効果的に治療できる可能性があると結論付けています。

IPL療法は、酒皶などの皮膚の状態を治療するためによく使用される非侵襲的な手順です。

光のパルスは、まぶたの血管構造を選択的に破壊するために使用されます。これは、炎症を軽減し、マイボーム腺の機能を改善するのに役立ちます。

この手順を実行する前に、保護ジェルが目の周りに広げられ、ゴーグルを着用します。その後、医師はデバイスを使用して、目の周りの皮膚に閃光を送ります。

IPL療法後48時間、治療部位に特別な日焼け止めを塗ります。最も効果的な治療のために、4つの別々のフォローアップセッションが必要になる場合があります。

視力を矯正するためのレーザー支援のinsitu角膜曲率形成術（LASIK）手術は、一時的なドライアイを引き起こすことがよくあります。また、既存のドライアイを改善する可能性があります。

American Refractive Surgery Councilによると、レーシックの前にドライアイを報告したFDAの研究では、約60％の人が手術後の改善に気づいたと述べています。

レーシック手術は通常、治癒中に目を乾燥させるため、医師は一時的な涙点プラグを挿入するか、他のドライアイ治療を使用することをお勧めします。

重度のドライアイ症候群は、スティーブンス・ジョンソン症候群や眼の瘢痕性粘膜類天疱瘡などのまれな疾患に関連している場合があります。

薬やほとんどの外科的処置は、これらの状態の人々のドライアイを矯正しません。これは最終的に失明を引き起こす可能性があります。

重度で治療不可能なドライアイがある場合は、医師が軽度の唾液腺自家移植を勧める場合があります。この比較的新しい手順では、涙管の代わりに唾液腺を移植して、目を保湿します。

2017年の研究では、この治療オプションがドライアイを効果的に治療することがわかりました。詳細については、医師にご相談ください。

羊膜（AM）は、他の治療法では管理できない角膜炎の人々のためのもう1つの選択肢です。角膜炎は、乾燥によって引き起こされる目の表面の損傷です。

AMは、物理的なバリアとして機能することで目を保護します。また、抗菌性があると考えられています。

手順は、目の表面にAMを移植することを含みます。組織は選択的帝王切開中に採取され、疾患のスクリーニングが行われ、抗生物質で治療されます。

この技術は、以前はAMを移植するための手術を含んでいました。しかし、最近では非侵襲的な手技が増えており、診療所で行われています。

AMには2つのタイプがあります。

凍結保存されたAM。 ProKera（BioTissue）などの凍結保存されたAMは、冷凍庫に保存および保存されます。 AMはリングまたはバンドで固定され、コンタクトレンズと同様に眼に挿入されます。
脱水AM。 AmbioDisk（IOP Ophthalmics）などの脱水AMは、上にある包帯コンタクトレンズを使用して診療所の眼に適用される脱水組織です。