足の潰瘍は糖尿病の一般的な合併症であり、食事療法、運動、インスリン治療などの方法では管理されていません。潰瘍は、皮膚組織が破壊され、その下の層が露出した結果として形成されます。
それらは足の親指と母指球の下で最も一般的であり、骨まで足に影響を与える可能性があります。
糖尿病のすべての人は足の潰瘍を発症する可能性がありますが、適切なフットケアはそれらを防ぐのに役立ちます。糖尿病性足潰瘍の治療法は、その原因によって異なります。
感染した潰瘍は無視すると切断につながる可能性があるため、足の問題について医師と話し合い、深刻な問題ではないことを確認してください。
症状の特定と診断
足の潰瘍の最初の兆候の1つは、靴下を汚したり、靴から漏れたりする可能性のある足からの排水です。片足または両足からの異常な腫れ、刺激、発赤、および臭いも一般的な初期症状です。
深刻な足の潰瘍の最も目に見える兆候は、潰瘍を取り巻く黒い組織（痂皮と呼ばれる）です。これは、潰瘍の周りの領域への健康な血流がないために形成されます。
感染による組織死を指す部分的または完全な壊疽は、潰瘍の周囲に現れる可能性があります。この場合、臭気の分泌物、痛み、しびれが発生する可能性があります。
足の潰瘍の兆候は必ずしも明白ではありません。潰瘍が感染するまで、潰瘍の症状が見られないこともあります。
皮膚の変色、特に組織が黒くなった場合、または角質や炎症が見られる部分の周りに痛みを感じた場合は、医師に相談してください。
医師は、ワーグナー潰瘍分類システムを使用して、潰瘍の重症度を0から5のスケールで特定する可能性があります。
- 0：開いた病変はありません。病変が治癒した可能性があります
- 1：より深い層に浸透しない表在性潰瘍
- 2：より深い潰瘍、腱、骨、または関節包に達する
- 3：膿瘍、骨髄炎、または腱炎を伴う、関与するより深い組織
- 4：前足またはかかとの一部の壊疽
- 5：足全体の広範な壊疽の関与
糖尿病性足潰瘍の原因
糖尿病患者の潰瘍は、最も一般的に次の原因で発生します。
- 血行不良
- 高血糖（高血糖）
- 神経損傷
- 足の炎症や負傷
血行不良は、血液が足に効率的に流れない血管疾患の一種です。血行不良はまた、潰瘍の治癒をより困難にする可能性があります。
高血糖値は、感染した足潰瘍の治癒過程を遅らせる可能性があるため、血糖値の管理が重要です。 2型糖尿病やその他の病気の人は、潰瘍による感染症と戦うのに苦労することがよくあります。
神経の損傷は長期的な影響であり、足の感覚を失う可能性があります。損傷した神経は、ピリピリと痛みを感じることがあります。神経の損傷は足の痛みに対する感受性を低下させ、潰瘍を引き起こす可能性のある痛みのない傷をもたらします。
潰瘍は、患部からのドレナージと、時には痛みを伴うとは限らない目立ったしこりによって識別できます。
糖尿病性足潰瘍の危険因子
糖尿病のすべての人は、複数の原因が考えられる足潰瘍のリスクがあります。次のようないくつかの要因が足の潰瘍のリスクを高める可能性があります。
- 靴のフィット感や品質が悪い
- 衛生状態が悪い（定期的または完全に洗っていない、または洗った後に足がよく乾かない）
- 足指の爪の不適切なトリミング
- アルコール消費量
- 糖尿病による眼疾患
- 心臓病
- 腎臓病
- 肥満
- タバコの使用（血液循環を阻害します）
糖尿病性足潰瘍も年配の男性に最もよく見られます。
糖尿病性足潰瘍の治療
潰瘍による痛みを防ぐために足を離してください。これはオフロードと呼ばれ、あらゆる形態の糖尿病性足潰瘍に役立ちます。歩行による圧力は感染を悪化させ、潰瘍を拡大させる可能性があります。
あなたの医者はあなたの足を保護するために特定のアイテムを身につけることを勧めるかもしれません：
- 糖尿病の人のために設計された靴
- キャスト
- フットブレース
- 圧縮ラップ
- とうもろこしやたこを防ぐための中敷き
医師は、創面切除、潰瘍の原因となった可能性のある死んだ皮膚や異物の除去により、足の潰瘍を取り除くことができます。
感染症は足潰瘍の重篤な合併症であり、早急な治療が必要です。すべての感染症が同じように扱われるわけではありません。
潰瘍を取り巻く組織を研究室に送って、どの抗生物質が役立つかを判断することができます。医師が重篤な感染症の疑いがある場合は、X線で骨感染症の兆候を探すように命じることがあります。
足潰瘍の感染は、次の方法で防ぐことができます。
- 足湯
- 潰瘍の周りの皮膚を消毒する
- 頻繁なドレッシング交換で潰瘍を乾いた状態に保つ
- 酵素処理
- 細菌の増殖を抑制するアルギン酸カルシウムを含む包帯
薬
予防的または抗圧力治療を行った後でも感染が進行した場合、医師は潰瘍を治療するために抗生物質、抗血小板薬、または抗血小板薬を処方することがあります。
これらの抗生物質の多くは攻撃します 黄色ブドウ球菌,ブドウ球菌感染症を引き起こすことが知られている細菌、または ß-溶血性連鎖球菌、これは通常あなたの腸に見られます。
HIVや肝臓の問題など、これらの有害な細菌による感染のリスクを高める可能性のある他の健康状態について医師に相談してください。
外科処置
あなたの医者はあなたがあなたの潰瘍のために外科的援助を求めることを勧めるかもしれません。外科医は、骨を剃ったり、外反母趾や槌趾などの足の異常を取り除くことで、潰瘍周辺の圧力を軽減することができます。
潰瘍の手術はおそらく必要ありません。ただし、他の治療オプションで潰瘍の治癒に役立つものがない場合は、手術によって潰瘍が悪化したり切断につながるのを防ぐことができます。
足の問題の予防
ニューイングランドジャーナルオブメディシンの2017年の総説によると、糖尿病性足潰瘍の半数以上が感染します。糖尿病患者の中等度から重度の足の感染症の約20％が切断につながります。予防的ケアは非常に重要です。
血糖値が安定している場合、糖尿病合併症の可能性は低いままなので、血糖値を綿密に管理してください。また、次の方法で足の問題を防ぐことができます。
- 毎日足を洗う
- 足指の爪を適切にトリミングしますが、短すぎないようにします
- 足をドライで潤いのある状態に保つ
- 靴下を頻繁に交換する
- とうもろこしとカルスの除去のために足病医に会う
- 適切な靴を履く
足の潰瘍は、治療後に再発する可能性があります。瘢痕組織は、その領域が再び悪化すると感染する可能性があるため、潰瘍の再発を防ぐために、糖尿病患者向けに特別に設計された靴を履くことを医師が勧める場合があります。
いつ医師に診てもらうか
しびれのある部分の周りに黒ずんだ肉が見え始めた場合は、すぐに医師の診察を受けて、感染した足潰瘍の治療を受けてください。未治療の場合、潰瘍は膿瘍を引き起こし、足や脚の他の部位に広がる可能性があります。
この時点で、潰瘍は多くの場合、手術、切断、または失われた皮膚を合成皮膚代替物で置き換えることによってのみ治療することができます。
見通し
早期に発見された場合、足の潰瘍は治療可能です。足が痛くなった場合は、待つ時間が長くなるほど感染の可能性が高くなるため、すぐに医師の診察を受けてください。未治療の感染症は切断が必要な場合があります。
潰瘍が治っている間は、足を離して治療計画に従ってください。糖尿病性足潰瘍は、治癒するまでに数週間かかる場合があります。
血糖値が高く、潰瘍に一定の圧力がかかると、潰瘍の治癒に時間がかかる場合があります。
血糖値の目標を達成し、足から圧力を解放するのに役立つ食事療法を続けることは、足の潰瘍を治癒させるための最も効果的な方法です。
潰瘍が治癒したら、一貫した予防ケアにより、潰瘍が再発するのを防ぐことができます。
