絶望、悲しみ、無力感が持続する場合は、あなただけではありません。
米国では何百万人もの人々がうつ病を患っています。実際、国立精神衛生研究所は、1700万人以上の成人が前年に大うつ病エピソードを経験したと報告しています。
多くの人がうつ病の症状で日常生活を管理することを学びますが、すぐに注意を払う必要があるものがあります-自殺念慮。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、自殺は米国で10番目に多い死因です。
大うつ病は自殺の重大な危険因子です。しかし、うつ病の人全員が自殺を考えているわけではありません。
うつ症状や自殺念慮を経験している場合は、助けを得ることが重要です。適切な介入があれば、うつ病は治療可能であり、自殺は予防可能です。
自殺念慮が表面化している場合
- 800-273-8255のNationalSuicide PreventionLifelineなどの危機ホットラインに電話してください。
- 741741のCrisisTextlineにHOMEにテキストメッセージを送信します。
- 差し迫った危険にさらされていると思われる場合は、信頼できる友人、家族、または医療専門家に連絡してください。連絡が取れない場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話することを検討してください。
自殺念慮とは何ですか？
自殺うつ病は臨床診断ではありませんが、あなたが目にするかもしれない用語です。代わりに、ほとんどのメンタルヘルス専門家はそれを「自殺念慮を伴ううつ病」と呼んでいます。
臨床的うつ病、または大うつ病性障害（MDD）は、気分障害です。うつ病の正確な原因はありませんが、米国自殺防止財団（ASFP）のミッションエンゲージメント担当副社長であるDoreen Marshall博士は、物理的な脳構造、脳化学、ホルモンなどの要因の組み合わせに関連している可能性があると述べています、または遺伝学。
誰かが症状として自殺念慮を伴う臨床的うつ病を患っている場合、マーシャルは、彼らが全体的な健康症状の一部として自殺念慮を経験していることを意味すると言います。 「しかし、うつ病の人の大多数が自殺で死ぬことはないということを覚えておくことは重要です」と彼女は説明します。
大うつ病性障害または臨床的うつ病の他の症状は次のとおりです。
- 通常の活動への興味の欠如
- 睡眠と食欲の変化（増加または減少）
- 絶望感
- 悲しみの気持ち
- 落ち着きのなさの気持ち
- 集中力、思考力、または意思決定の困難
「自殺の考えは、臨床的うつ病の文脈の外でも発生する可能性があり、不安、心的外傷後ストレス、または物質使用障害などの他の精神的健康状態で発生する可能性があることに注意する必要があります」と彼女は付け加えます。
「誰かがいつ自殺を考えているのかを知るのは難しいかもしれません。そのため、精神的健康状態の悪化の存在を示す可能性のある行動、思考、または気分の変化に気付くことを他の人に勧めます」と彼女は言います。
しかし、彼女はまた、自殺を考えているかどうか、特に重大な人生のストレスを経験している場合は、誰かに尋ねることを恐れないように言います。判断せずにその人の話を聞き、専門家の助けが来るまで彼らと一緒にいることを申し出てください。
自分が気づいていることに懸念がある場合、または自分や知り合いが自殺を考えていることに気付いた場合、マーシャルは、メンタルヘルスの専門家に支援とさらなる支援を求めることが重要であると述べています。
サポートを見つける場所
あなたやあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、あなたは一人ではありません。ここにサポートのためのいくつかのヘルプラインとリソースがあります。
- 800-273-8255のNationalSuicide PreventionLifelineや800-662-4357のSubstanceAbuse and Mental Health Service Administration NationalHelplineなどの危機ホットラインに電話してください。
- 741741のCrisisTextlineにHOMEにテキストメッセージを送信します。
- トレバープロジェクトは、LGBTQIA +の個人に危機的支援を提供します。ホットライン866-488-7386に電話するか、STARTに678-678とテキストメッセージを送信してください。
- 差し迫ったリスクがある場合：信頼できる友人、家族、または医療専門家に連絡してください。連絡が取れない場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話することを検討してください。
自殺の兆候は何ですか？
網羅的なリストではありませんが、あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺を考えている可能性があるより一般的な兆候のいくつかは次のとおりです。
- 無力、絶望、無価値を感じることについて声明を出す
- 気分の大きな変化
- 死にたいと話している
- 生き続ける理由を表現しない
- 友人、家族、社会的交流からの撤退
- 死について書く
- 身の回り品を配る
- 過度のアルコールまたは薬物使用への参加
- 攻撃的な行動
- 武器を購入するか、錠剤を集めて保存する
- 友達、家族、愛する人に別れを告げる
- 不安または興奮した行動の増加
あなたが知っている誰かが自殺を考えているなら
自殺を考えている人が心配な場合は、安全計画が役立ちます。
- サポートのために連絡できる人のリストを作成するように勧めます。 800-273-8255のNationalSuicide PreventionLifelineや800-662-4357のSubstanceAbuse and Mental Health Service Administration NationalHelplineなどの危機ホットラインは頼りになるオプションです。
- 「自殺を考えていますか？」と尋ねます。判断せずに聞いてください。
- 彼らが自殺や自傷行為についての即時の考えを表明している場合は、彼らを放っておいてはいけません。訓練を受けた危機カウンセラーと連絡を取るか、911に電話するために、741741の危機テキストラインにHOMEにテキストメッセージを送信します。
- 武器、薬、またはその他の潜在的に有害な物体を取り除くようにしてください。
- 医療専門家が到着するか、評価のために緊急治療室に連れて行くことを申し出るまで、彼らと一緒にいてください。
- 彼らが一人で、あなたが彼らに連絡できない場合は、911または地元の緊急電話番号に電話してください。
「受動的自殺」とは何ですか？
一部の人々は、自殺念慮を受動的カテゴリーと能動的カテゴリーに分けています。この文脈では、受動的自殺とは、それを実行するための特定の計画のない自殺の考えを指します。とはいえ、マーシャルは、受動的自殺は臨床用語ではなく、ほとんどのメンタルヘルス専門家はそれを避けていると指摘しています。
「自殺についての考えは、しばしば苦痛の指標であるため、注意を払うことが重要です」とマーシャルは言います。 「時折、誰かが非特定の死にたいという願いを表明することがあります。私たちがフォローアップし、彼らが自殺を考えているかどうかを具体的に尋ねてから、彼らを助けにつなげるための措置を講じることを恐れないことが重要です」と彼女は付け加えます。
自殺念慮を発症する一般的な危険因子は何ですか？
危険因子は自殺を理解する上で重要な役割を果たします。だからマーシャルは、誰かが自殺を考えていると思うなら、誰かとオープンで直接的なコミュニケーションを取り、彼らに気づき、助けにつながるための追加の一歩を踏み出すことが常に重要であると言います。
「私たちは、臨床的うつ病の一部である自殺念慮に寄与する可能性のある要因について毎日より多くを学び、これらが本質的に生物学的および環境的であり、過去の歴史や人生のストレッサーと交差する可能性があることを知っています」とマーシャルは言います。
それを念頭に置いて、ここに自殺の一般的な危険因子のいくつかがあります：
- 自殺の家族歴
- 薬物乱用
- うつ病などの気分障害
- 慢性疾患
- 以前の自殺未遂
- 重大な損失またはその他の突然のストレッサー
- 外傷または家族内暴力（身体的または性的虐待）の病歴
- あなたの年齢、特に15〜24歳または60歳以上
自殺うつ病はどのように治療されますか？
自殺念慮で臨床的うつ病を治療する方法はたくさんありますが、マーシャルはそれが重症度と個々の要因に基づいて変わる可能性があると言います。
「治療によってうつ病の症状が軽減するにつれて、自殺念慮の頻度や強度が低下する人もいますが、そうでない人もいれば、そうでない人もいれば、自殺念慮が続く可能性もあります」と彼女は言います。
「個人と協力して、これらの時期に安全であり、自殺念慮の期間を管理できることを確認することは、メンタルヘルス治療における安全計画の重要な要素です」とマーシャルは説明します。
マーシャルは、弁証法的行動療法や認知行動療法など、抑うつ症状と自殺の両方に役立つ証拠に基づく治療法もあると述べています。
「うつ病の症状を伴うかどうかにかかわらず、自殺を考えていることをメンタルヘルス提供者に知らせることが重要です。そうすれば、提供者はあなたに最適な治療を計画できます」と彼女は言います。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、三環系抗うつ薬（TCA）、選択的セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの薬剤が最も一般的に使用されている抗うつ薬です。
マーシャルは、メンタルヘルスの専門家のサポートに加えて、健康を維持し、つながりを持ち、メンタルヘルスのニーズについて積極的に取り組むことも役立つと述べています。
彼女のヒントのいくつかを次に示します。
- 定期的な睡眠や運動などのセルフケアの実践、健康的な栄養習慣の維持
- あなたや他の自殺念慮のあるうつ病の人が経験し、感じていることについて、率直で正直な会話をする
- 自殺念慮によるうつ病の警告兆候の学習と認識
どうすれば自殺念慮を防ぐことができますか？
AFSPによると、他のメンタルヘルス状態と同様に、早期発見と治療は自殺のリスクを減らすための重要な要素です。 「臨床的うつ病に対する適切なメンタルヘルス治療は、多くの人々が自殺念慮の減少を見るのを助けることができます」とマーシャルは言います。
しかし、彼女はまた、臨床的うつ病の文脈の外にあるかもしれない自殺念慮のサポートを求めることが重要であると言います。 「重要なメッセージは待たないことです。そして、あなた自身またはあなたが知っている誰かが、うつ病の診断の一部として、または個別に、自殺を考えているかどうかわからない場合は、恐れずに尋ねてください」と彼女は説明します。
自殺念慮のある人の見通しはどうですか？
うつ病や自殺念慮のある人の見通しは前向きで、適切な治療を受けています。心理療法、投薬、およびセルフケアの組み合わせは、抑うつ症状を軽減することができます。
しかし、自殺の考えが悪化したり、激しさを増したりした場合、外来治療では不十分な場合があります。この場合、入院治療がしばしば推奨されます。
さらに、2021年の総説によれば、新しいカテゴリーである自殺行動障害（SBD）がさらなる研究の診断として推奨されており、精神障害の診断および統計マニュアルの将来の反復で受け入れられる可能性があります。
この提案の目的は、メンタルヘルスの専門家がMDDの自殺念慮のカテゴリーを超えて自殺リスクを評価する可能性を高めることです。
持ち帰り
自殺念慮を伴ううつ病は、自分で管理すべきものではありません。現在うつ病の治療を受けている場合は、自殺念慮があることをセラピストに伝えてください。
これらの考えや感情が初めての場合、または助けを求めたことがない場合は、医療専門家に紹介を依頼するか、お住まいの地域のメンタルヘルスの専門家に連絡してください。
あなたが自分自身を傷つけることを考えているなら、あなたは一人ではありません。ヘルプが利用可能です。ヘルスケアまたはメンタルヘルスの専門家、または危機ラインまたは予防ホットラインに電話して、必要なサポートを見つけるのを手伝ってくれる人に相談してください。 800-273-8255で全国自殺予防ライフラインを試してみてください。
自分や他の人に危害を加える差し迫った危険にさらされている場合は、信頼できる友人や家族に連絡するか、信頼できる人に連絡できない場合は911に電話するか、緊急医療を求めてください。
