概要概要
悪化する慢性の咳は、肺がんの初期症状である可能性があります。咳がひどくてぶら下がっている場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
咳は、人々が医者に診てもらう最も一般的な理由の1つです。ほとんどの咳には良性の原因がありますが、持続する重度の咳は、より深刻な基礎疾患を示している可能性があります。
肺がんが咳に関係している場合、それが早期に検出されるほど、結果は良くなります。多くの場合、初期の肺がんには目立った症状がないため、通常、治療が難しい進行した段階で診断されます。
早期肺がんのすべての人が咳をするわけではありません。肺がん同盟は、がん細胞が体の他の部分に広がる前に、約50パーセントの人が肺がんの初期段階で咳をしていると述べています。
2017年の研究によると、肺がん患者の約57％が咳をしています。後期肺がんでは、その割合が高くなります。 2018年の報告によると、進行性肺がん患者の最大90％が咳をしています。
あらゆる種類の肺がんが咳に関連している可能性があります。しかし、肺がんのいくつかの形態では、がん細胞が肺の気道を塞いでいるため、症状として咳が出ることがよくあります。扁平上皮がんおよび小細胞未分化肺がんは、咳を伴う可能性が高くなります。
肺がんかどうかはどうすればわかりますか？
肺がんが咳の原因であるかどうかを判断する簡単な方法はありません。咳は良性であるか、基礎疾患がいくつもある可能性があります。医師は専門家のガイドラインを使用して咳を診断および治療します。
医師は、咳の原因を特定するために、あなたの病歴と喫煙歴について尋ねます。発熱、風邪、倦怠感、息切れ、嗄声、胸痛、体重減少など、その他の付随する症状について質問します。また、咳がいつ始まったのか、夜に悪化したのか、いつ悪化したのか、新しい機能が開発されたのかを知りたいと思うでしょう。
医師が肺がんの疑いがある場合は、診断を確認するためにスクリーニングやその他の検査を命じます。
診断時に英国の肺がん患者の症状を調べた2005年の研究では、喫煙に加えて、診断時に肺がんに関連する7つの一般的な症状があったことがわかりました。
- 血を吐く（喀血）
- 減量
- 食欲減少
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 胸痛
- 咳
- 倦怠感
喫煙に加えて、肺がんとの最も強い関連は次のとおりでした：
- 血を吐く
- 呼吸困難
- 異常な呼吸パターン
咳の他の原因
咳は、急性と慢性の両方で、多くの原因が考えられます。急性の咳は3週間未満続くと定義されています。慢性の咳は8週間以上続く咳です。
急性咳の最も一般的な原因は、上気道感染症と急性気管支炎です。ある研究では、これらが診断された急性咳の60パーセント以上の原因であることがわかりました。
慢性咳嗽の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 後鼻漏
- 喘息
- 酸逆流症（胃食道逆流症またはGERD）
- 感染症
- 血圧薬（ACE阻害薬）
- 慢性気管支炎
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 慢性いびき
- 慢性扁桃腺肥大
- 肺気腫
その他のあまり一般的ではない原因には、気管支疾患、嚢胞性線維症、百日咳、肺の炎症、心不全などがあります。
肺がんの他の症状
持続性の咳があることは、肺がんが肺を越えて広がる（転移する）前の、肺がんの初期症状の1つです。早期肺がん患者の約半数が慢性の咳をしています。
ある研究では、喀血が肺がんの最も強力な予測因子でしたが、それを初期症状として報告した人は5％未満でした。
肺がんの他の症状は次のとおりです。
- 咳の強さや粘液の生成の変化
- 息切れの増加（呼吸困難）
- 胸、肩、または背中の痛み
- 喘鳴
- 倦怠感
- 嗄声またはその他の声の変化
- 肺炎または他の再発性肺の問題
- 減量
がん細胞が体の他の部分に転移すると、他の症状が現れることがあります。肺がんが広がる最も一般的な場所は、肺、リンパ節、骨、脳、肝臓、副腎の他の領域です。
転移した肺がんの症状は次のとおりです。
- 骨の痛みや関節の痛み
- あなたの脳が感染している場合の頭痛
- 首や顔の腫れ
- 食欲減少
- 脱力感と倦怠感
がんが広がっている臓器によっては、他の症状が現れることもあります。
咳の助けを求める
咳が長引くことが心配な場合は、医師の診察を受けて、考えられる原因と治療法について話し合ってください。喀血をしている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
症状や肺がんのリスクが原因で肺がんが疑われる場合、それががんか何か他のものかを判断するために医師が命じる可能性のある多くの検査があります。診断テストには次のものが含まれます。
- 胸部X線またはCTスキャン
- がん細胞を探すための喀痰の分析
- 気管支鏡検査または針生検を含む生検
咳の管理
肺がんの病期や全身の健康状態によっては、がん性肺腫瘍を切除する手術を受ける場合があります。痛みを和らげ、がん細胞を殺すために、化学療法、放射線療法、またはその他の治療を受けることもあります。
しかし、時にはこれらの治療法はあなたの咳を和らげないかもしれません。場合によっては、咳が肺がん治療の副作用である可能性があります。
肺がんを伴う慢性の咳は疲れ果てている可能性があります。頭痛、めまい、発汗、食欲不振、睡眠不足を引き起こす可能性があります。従来の治療法は、咳を抑えて痛みを和らげる薬です。
2017年の研究によると、咳は肺がんの治療が不十分な症状であることがよくあります。この状況を改善するために、この研究では、米国胸部医師大学（CHEST）のガイドラインを更新し、肺がんの咳を管理するための具体的な段階的アプローチを医師に提供しました。
研究の推奨事項は次のとおりです。
- 咳に関連する共存状態の特定と治療
- 咳抑制運動
- 気管支内近接照射療法、腫瘍に高線量の放射線を集中させる新しい治療法
- 粘液膜を覆い、落ち着かせる物質である鎮痛剤の使用
- 他の治療法が失敗したときのアヘン剤の使用
- レボドロプロピジン、モギスタイン、レボクロペラスチン、またはクロモグリク酸ナトリウムなどの他の薬物の使用
- リドカイン/ブピバカインまたはベンゾナテートなどの局所麻酔薬の使用
- ジアゼパム、ガバペンチン、カルバマゼピン、バクロフェン、アミトリプチリン、サリドマイドなど、咳の抑制に役立つ可能性のある新薬のランダム化比較試験への参加
見通し
慢性の咳が長引く場合は、医師に相談して原因と可能な治療法を調べてください。肺がんが早期に発見されるほど、回復の可能性が高くなります。転移した肺がんの治療法はまだないため、早期診断が重要です。
