あなたはあなたの乳がんの診断が本当に意味することを知っていますか？さらに、あなたはあなたの特定のタイプの乳がんがあなたにどのように影響するか知っていますか？これらの質問や他の質問への回答を得るために読んでください。
病理レポートで何を探すべきか
乳房腫瘍の生検がある場合、病理学レポートは、それが癌性であるかどうかよりもはるかに多くのことを教えてくれます。それはあなたの腫瘍の構成についての重要な情報を提供します。
一部のタイプの乳がんは他のタイプよりも攻撃的であり、成長と拡散が速いため、これは重要です。対象を絞った治療法は、一部のタイプで利用できますが、すべてではありません。
乳がんの種類ごとに、独自の治療アプローチが必要です。病理レポートの情報は、治療の目標とオプションを導くのに役立ちます。
レポートの2つの重要な項目は、HRステータスとHER2ステータスです。
乳がんのHRとHER2の状態があなたの治療と見通しにどのように影響するかについてもっと学ぶために読み続けてください。
HRポジティブとは
HRはホルモン受容体の略です。乳房腫瘍は、エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）の両方について検査されます。各ステータスは、病理レポートに個別に表示されます。
乳がんの約80％がER陽性です。それらの約65パーセントもPRに肯定的です。
ER、PR、またはその両方が陽性であるとテストできます。いずれにせよ、それはホルモンがあなたの乳がんに燃料を供給することを意味します。それはまたあなたの治療がホルモンに影響を与える薬を含むことができることを意味します。
両方のホルモン受容体が陰性であるとテストすることも可能です。その場合、ホルモンは乳がんに燃料を供給しないため、ホルモン療法は効果的ではありません。
HER2陰性の意味
HER2はヒト上皮成長因子受容体2の略です。病理学報告では、HER2はERBB2と呼ばれることもあります。これはErb-B2受容体チロシンキナーゼ2の略です。
HER2は、HER2タンパク質または受容体を産生する遺伝子です。
HER2遺伝子が適切に機能していない場合、複製するコピーが多すぎて、HER2タンパク質の過剰発現につながります。これは、制御されていない乳房細胞分裂と腫瘍の形成を引き起こします。これはHER2陽性乳がんとして知られています。
HER2陽性乳がんは、HER2陰性乳がんよりも攻撃的である傾向があります。しかし、HER2受容体を標的とする現在の治療法は非常に効果的であるため、多くの医師は治療が容易であると感じています。
HRおよびHER2の状態が治療にどのように影響するか
治療計画は、HRステータスとHER2ステータスの両方に基づいて行われます。
ホルモン療法は通常、HR陽性のHER2陰性進行性乳がんの第一選択治療として推奨されます。
腫瘍学チームは、がんがどこまで広がっているかなど、他のいくつかの要因に基づいて推奨事項を作成します。
HR陽性の乳がん治療
- 選択的エストロゲン受容体応答モジュレーター（SERM）
- アロマターゼ阻害剤
- エストロゲン受容体ダウンレギュレーター（ERD）、その一部は進行性HR陽性乳がんの治療に使用されます
- 黄体形成ホルモン放出ホルモン剤（LHRH）
- 卵巣の摘出（卵巣摘出術）
これらの薬のいくつかはホルモンレベルを下げます。他の人は彼らの効果をブロックします。薬はまた、癌の再発を防ぐのを助けるために使用されます。
すべての乳がんの約74％は、HR陽性とHER2陰性の両方です。
乳管の内側を覆う管腔細胞から発生する乳がんは、管腔A乳がんと呼ばれます。管腔A腫瘍は通常、ER陽性およびHER2陰性です。
高度なHR陽性/ HER2陰性乳がん治療
- パルボシクリブ（Ibrance）、リボシクリブ（Kisqali）、またはアベマシクリブ（Verzenio）は、アロマターゼ阻害剤と組み合わせて使用されます。
- エベロリムス（アフィニトール）は、エキセメスタン（アロマシン）と呼ばれるアロマターゼ阻害剤と組み合わせて使用されます。アロマターゼ阻害剤であるレトロゾール（フェマラ）またはアナストロゾール（アリミデックス）を使用しているときに癌が進行した人を対象としています。
- アルペリシブ（Piqray）は、がん細胞内のPI3Kタンパク質の形態をブロックするために使用されます。
- フルベストラント（Faslodex）は、エストロゲン受容体と呼ばれる受容体を標的にして、がん細胞の増殖を抑制します。
- タモキシフェンは選択的エストロゲン受容体応答モジュレーター（SERM）であり、乳房組織におけるエストロゲンの影響を抑制することができます。
- トレミフェン（ファレストン）は、閉経後の人々の進行性乳がんで使用されることがあるもう1つのSERMです。
- ゴセレリン（ゾラデックス）とリュープロリド（ルプロン）はエストロゲンの産生を停止します。
- トラスツズマブ（ハーセプチンなど）やペルツズマブ（ペルジェタ）などのモノクローナル抗体は、HER2タンパク質に付着して、がん細胞の増殖を阻止します。
- ado-trastuzumab emtansine（KadcylaまたはTDM-1）やfam-trastuzumab deruxtecan（Enhertu）などの抗体薬物複合体（ADC）は、癌細胞のHER2タンパク質に付着し、化学療法を直接行います。
- ラパチニブ（Tykerb）、ネラチニブ（Nerlynx）、ツカチニブ（Tukysa）などのキナーゼ阻害剤は、キナーゼと呼ばれるタンパク質の一種からの増殖シグナルを遮断することにより、細胞増殖を遅らせようとします。
その他の考慮事項
HR陽性/ HER2陰性乳がんの基礎を学ぶことで、あなたとあなたの愛する人があなたの選択肢を理解し、あなたの診断に対処することが容易になります。
HRおよびHER2の状態に加えて、他の多くのことが治療の選択に影響します。
- 診断時の段階。乳がんは、腫瘍の大きさとがんの広がり具合を示すために、ステージ1から4に分けられます。がんは、転移する前の初期段階で治療する方が簡単です。ステージ4は、がんが遠隔の組織または臓器に到達したことを意味します。これは、進行性または転移性乳がんとも呼ばれます。
- 腫瘍グレード。乳房腫瘍の腫瘍スコアは1〜3です。グレード1は、細胞の外観が正常に近いことを意味します。グレード2は、より異常であることを意味します。グレード3は、正常な乳房細胞とほとんど類似していないことを意味します。グレードが高いほど、がんはより攻撃的になります。
- これが最初の癌であるか再発であるか。以前に乳がんの治療を受けたことがある場合は、新しい生検と病理学のレポートが必要になります。これは、HRおよびHER2の状態が変化した可能性があり、治療へのアプローチに影響を与えるためです。
同様に、他の病状、年齢、閉経前か閉経後か、個人的な好みなど、全体的な健康状態によって治療方針が決まります。
ホルモン療法は、患者が妊娠した場合、胎児に害を及ぼす可能性があります。家族を始めたり、家族を増やしたりする予定がある場合は、治療を開始する前に、これについて医師に相談してください。
質問をしたり、腫瘍学チームと率直にコミュニケーションしたりすると、がん治療はよりスムーズに進む可能性があります。
