私は先日、ミシガン南東部にいる私の内分泌学者との最近の訪問からの費用を取り戻した請求書を郵便で受け取りました。
ある特定の料金が私の目に留まり、糖尿病の医師に診てもらうときに支払っている金額を正確に確認するという点で二重の見方をしました。きちんとした少しの自己負担の代わりに、より多くの金額が声明から叫び、腸にパンチのように感じたものを届けました。
その上、この追加料金は私を不意を突かれた：
CGMデータのレビューに85ドルの料金
これは私が1型糖尿病で35年間に見た8番目のエンドであり、これは私が一度のオフィス訪問でこれまでに送った最高の請求書ではありませんが、その特定の料金は波立たせられました私の羽は他の人よりも多い。
はい、私の保険会社はわずかな割合をカバーしましたが、私は現場で支払った自己負担と保険会社によって完全に支払われなかった他のいくつかの雑費に加えて、その矢面に立つものを支払うことを余儀なくされました。頭も心も財布も痛かった。それは私をうんざりさせました、全体的なヘルスケアの高いコストだけでなく、かなり日常的な約束のために請求されるこれらの高い料金ももう一度受け入れなければなりませんでした。ほとんどの予定が進むにつれ、私の医師と私は8月の最近の訪問のほとんどを、基本について話し合い、D-managementで次に取るべきステップを考え出すことに費やしました。
確かに、私は以前に料金表に気づきました。処方箋を呼び出すための5ドルの手数料。血糖値のログまたはラボのドキュメントを取得するための10ドル。保険への事前承認書または旅行用の定型書簡には25ドル。これらの「医師サービス」は仕事の基本的な部分のように見えますが、私は多くの診療がどれほど過労であるか、そしてこれらの料金が患者へのリマインダーとして頻繁に使用されるという事実についてオープンマインドを保つように努めました（つまり、患者がいる場合は免除されることがあります積極的であり、先に電話します）。より多くの医師がこのようなサービスに追加料金を請求しています。特に、分析に多くの時間とエネルギーを必要とする、より複雑なD-techおよびデータツールを導入しているためです。そのビジネスの視点から、それは理解できます。
それと私は今までにこれに慣れるべきであるという事実…しかし、この最近の法案が到着したとき、私は声明を何度もスキャンしたとき、私の血圧が急上昇しているのを感じました。私はそれがどのようなものになるのだろうかと思い始めました 私は患者として、自分のエンドに請求することができました 彼の世話に関連した罪で。
それで、私は以下の私自身の「患者サービス法案」を書きました。 （当然、これは私の欲求不満を解消するための冗談のような方法です。）
医師への患者サービスに関する声明
処方箋の記入：35ドル
私が今まで見たすべてのエンドは、私の予約の日でなくても、地元の薬局に処方箋を呼んだり、書面のRx伝票をくれたりしてくれました（飛ぶか、3か月後の次の訪問の前に新しい薬を試したい）。
場合によっては、折り返し電話を受けたり、診療所と薬局の仲介役を務めたりするのに時間がかかることがあります。金曜日の午後2時にオフィスが閉まるため、1日あたり10ドルの料金と、5ドルの追加料金を請求します。あなたに会ったり連絡したりする必要がある場合は、勤務スケジュールを調整する必要があります。
糖尿病デバイス料金：$ 20
デバイスデータの確認には料金がかかります。それは公正なことです。しかし、意味のあるデータがロードされたデバイスを持ち込むという負担も負っています。そのための私の料金はデバイスあたり10ドルで、CGMデータだけをダウンロードして確認するように請求することになった85ドル（保険前の金額）からかなりの割引になります。私を信じてください、私たち患者はその短い時間枠であなたがするよりも毎日私たちのデータをレビューすることに多くの時間を費やしているので、私たちもデータ解釈に対して補償されるべきです。
プロバイダーのオンライン記録ポータル：10ドル
プロバイダー向けに最適化されたオンラインプラットフォームを使用する必要があります。このシステムを学ぶのに時間がかかったとしても、オンラインですべての情報を見るのはクールだと認めます…しかし、予約後、Patient Fusionから数通のメールと、前回の訪問に関するアンケートを受け取りました。 。これには、コンテンツの登録、ログイン、および確認を行うために、勤務時間外に時間が必要でした。私はここに、あなたが私のデータをダウンロードしてレビューし、私の研究室の仕事を解釈するために請求するのと同じように、これに対して10ドルの料金を査定します。
紛失したCGMデータの償還：26セント
私のDexcomを私から遠ざけると、レビュー用のデータをダウンロードしていない間は範囲外になります。この場合、それはほぼ30分間隔でした、それに対して私はここにあなたに請求します。コストはどのように計算しましたか？それはD-Mathです。4つのG5センサーの箱の月額費用を4で割り、FDAが指示した7日間の摩耗で割り、Dexcomを検疫にかけた分数を掛けたものです。これは大したお金ではありませんが、私はそれを取り戻したいです。
電話タグ/悪化サービス料: $1.01
最近の予定の間に、私のケアに関連する9つ以上の電話を交換しました。あなた（練習）は私の質問に対する準備ができていなかったので、それらの大部分は私への折り返し電話でした。そのため、さらに別の日にフォローアップする必要がありました。ごく最近、私はあなたのオフィスに電話して、私が理解していなかった請求書の10ドルの請求について尋ねました。いいえ、代わりに請求サービスに電話する必要がありました。その人は私に請求書から料金を読みましたが、それが実際に何のためにあるのか説明できませんでした。そのため、アカウントマネージャーは調査して、私の電話を返す必要があります。これにはさらに2日かかりました。
毎月、私は自分のビジネス電話回線に50.82ドルを費やしています。これらの医師の診察*は、先月の私の時間の約2％を占めました。 IRSは2％の払い戻しを認めています。
*折り返しのない通話、または予期してぶら下がったままにされた24時間以上の待機期間については、追加料金は課されません。
マーケティングと宣伝：50ドル
ミシガンに戻って最初にあなたに会いに行ったとき、私はその最初の訪問があなたの専門知識、私が必要なものを聞く能力、そして糖尿病オンラインコミュニティを受け入れるあなたの意欲に基づいてどれほど素晴らしかったかについて具体的に投稿しました。私の意図は実際にはあなたをつなぐことではありませんでしたが（実際の患者の経験を共有するためだけに）、これをマーケティング/のれんの宣伝、および糖尿病の医師と患者の関係に対する意識向上として請求することを再検討しています。
私はこれを、旅行中に使用するために、私の医療の必需品を詳述した個人的な手紙に対してあなたが請求する標準の50ドルと同等です。
合計料金：$ 116.01
エンパワード患者割引= 50％
医師による支払額：58ドル
注意：保険の適用範囲とCMSの償還は異なる場合があります。迅速なサービスと応答性を確保するために、患者が自己負担金または共同保険料を支払う前に、来院時に支払いの準備をしてください。ご理解のほどよろしくお願いいたします。
– Michael Hoskinsの糖尿病本部、1984年以来のタイプ1 –
私の遠藤のオフィスは自動車修理店のようでなければなりません
OK、私は上記をコンパイルするのを楽しんだ。しかし、確かにそれは深刻なトピックです。 「糖尿病の調整」のために私の医者に会うことは、彼らにあなたの車をチェックしてもらうために整備士に行くようなものであるべきだと私は本当に思います。提案されたすべてのサービスとコストの概要を把握し、実行したい作業と実行しない作業を選択できる必要があります。
少なくとも、1つの合計料金（別名セット自己負担）で多くのサービスを含むパッケージプランを提供する必要があります。問題は、診療所と保険プランの両方によって、これらすべての異なる料金でニッケルと薄暗くなることです。その予定から2週間以上後に届く請求書に何が表示されるのか実際にはわかりません。医師の診察時に私が選ぶことができないのはなぜですか？
私は、各訪問の最も重要な部分が私のCGMデータに関係していることを理解しています。これは、私の医師にあらゆる種類の重要なブドウ糖傾向データを示しています。また、分析するのに最もコストがかかります。また、医師がCGMデータを確認した時間に対して、保険の全額が払い戻されないことも認識しています。
したがって、患者として、最近のCGMデータを紙に印刷して取り込むか、訪問前に自分で情報を分析して医師のメモを書き留める必要があるかもしれません。しかし、それは私の糖尿病の生活をはるかに難しくしているだけです！また、オンサイトのCGMデータレビューよりもさらに時間がかかる可能性があり、その後、さらに高い料金が発生する可能性があります。うーん。
これには医師の負担が必要だと思いますが、なぜ患者さんに負担がかかるのでしょうか。すべてのエンドスは、「CGMデータレビュー」を請求書の個別の項目としてリストし、1回の訪問あたり85ドル前後で請求しますか？！
糖尿病治療のビジネス
最近、一部の医師は非常に料金に満足しているように見えます。これらの費用は、糖尿病に関連する他のすべての費用に加えて、腹を立てるのが難しい場合があります。地獄、インスリンの価格設定自体は、最高の保険が適用されていても法外です（そのような特権を持っていない人は言うまでもありません）。しかし、これは私たちが今住んでいる世界であり、変化とより手頃な価格とさまざまな面でのアクセスのために戦っているときでさえ、私たちはこれらの法案に対処することを余儀なくされています。
個人的に、私は訓練を受けた医療専門家の洞察と経験を本当に大切にしています。それでも同時に、患者の自律性はどうですか？
糖尿病を適切に管理するために多額の費用を支払わなければならないのに、なぜ内視鏡訪問中に追加費用の価値があるかどうかを選択できないのですか？
それはエンドであるビジネスです、私はそれを理解します。まあ、地獄。それは忍耐強いビジネスでもあります。
私が言っているのは、ヘルスケアと糖尿病の専門知識を提供することは簡単ではなく、安くはないということです。これらの慢性疾患と一緒に暮らすのと同じように、時間、エネルギー、そしてお金がかかります。バランスが必要です…
つまり、私たちの混乱した医療システムで修正する必要があるものがある場合、それは医師が仕事の最も単純な部分を行うことで損失を被ることを強制されないだけでなく、私たちの患者が強制されない構造を作成していますあらゆる小さなこと、あるいは実際には必要とされないかもしれないことに対して、複数の請求に法案を提出すること。
一日の終わりに私たちは本当に一緒にいるので、私たちはこれについて途中で会わなければなりません。
Mike Hoskinsは、DiabetesMineの編集長です。彼は1984年に5歳で1型糖尿病と診断され、母親も同じ若い年齢でT1Dと診断されました。彼はDiabetesMineに参加する前に、さまざまな日刊、週刊、および専門誌に寄稿しました。彼は妻のスージーと彼らの黒い実験室のライリーと一緒にミシガン南東部に住んでいます。
