強直性脊椎炎（AS）は、主に脊椎関節に影響を与える慢性自己免疫疾患ですが、股関節や肩などの大きな関節も関与する可能性があります。
免疫系の活動に起因する炎症は、脊椎の一部に関節の癒合を引き起こし、痛み、腫れ、こわばりを引き起こすことがよくあります。
これにより、モビリティが制限され、日常のタスクを完了することが困難になる可能性があります。
この病気の治療法はありませんが、さまざまな治療法によって進行が遅くなり、アクティブな生活を送ることができます。あなたの医療提供者はあなたの診断後にあなたのための治療計画を作成します。
ASの症状は軽度から重度までさまざまであるため、イブプロフェン（Motrin、Advil）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で症状を管理できる人もいます。
症状がこれらの薬に反応しない場合は、処方薬が次の防衛線になります。
ASに使用される処方薬には、炎症免疫活性の原因を減らすための疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が含まれます。
正確な原因を特定することはできませんが、NSAIDとDMARDはどちらも炎症を止めるように設計されています。
ASがもたらす痛みやこわばりが、これらの処方薬に反応しない場合があります。あなたが症状を管理するのを助けるために、あなたの医者は生物学的製剤と呼ばれる別の種類の治療法を勧めるかもしれません。
ASの生物学的製剤とは何ですか？
生物学的製剤は、正常な生物学的機能を模倣する生物から作成された遺伝子操作されたタンパク質です。
それらは、炎症を引き起こす免疫系の特定のタンパク質を対象とした標的療法です。
- 腫瘍壊死因子（TNF）
- インターロイキン17（IL-17）
食品医薬品局（FDA）は、関節リウマチを治療するための最初の生物学的製剤を1988年に承認しました。それ以来、他のいくつかの生物製剤が開発されてきました。
現在、ASの治療には7種類の生物製剤が承認されています。これらには以下が含まれます：
1.腫瘍壊死因子（TNF）ブロッカー
- アダリムマブ（フミラ）
- セルトリズマブペゴル（Cimzia）
- エタネルセプト（エンブレル）
- ゴリムマブ（シンポニー、シンポニアリア）
- インフリキシマブ（レミケード）
2.インターロイキン17（IL–17）阻害剤
- セクキヌマブ（コセンティクス）
- イキセキズマブ（タルツ）
ASの生物学的製剤はどのように提供されますか？
生物製剤は、皮膚のすぐ下または筋肉の奥深くの組織に送達する必要があります。錠剤や経口剤ではご利用いただけません。あなたは注射または注入を通してそれらを受け取ります。
必要な注射または注入の頻度は、特定の生物学的療法によって異なります。
あなたは数ヶ月ごとに点滴を受けるかもしれません。または、1年を通して複数のスターター注射とその後のフォローアップ注射が必要になる場合があります。
たとえば、生物学的シンポニーは3回のスターター注射を必要とします。
- 治療初日に2回注射
- 2週間後の1回の注射
その後、4週間ごとに1回注射します。
一方、ヒュミラを服用している場合は、4回のスターター投与後、隔週で1回注射します。
医師は、生物学的療法が必要になる頻度を教えてくれ、注射の投与方法を教えてくれます。
生物学的製剤は一晩でASの症状を改善しませんが、約4〜12週間、場合によってはそれより早く気分が良くなるはずです。
治療の目標は、症状があなたの生活に支障をきたさないように症状を抑えることです。生物製剤はASを治療しないことに注意することが重要です。
ASの生物製剤のコスト
生物学的製剤はしばしば効果的ですが、米国では非常に高価です。平均して、生物製剤のコストは年間10,000ドルから30,000ドルであり、最も高価な薬剤の場合ははるかに高い場合があります。
保険は費用の一部をカバーする可能性がありますが、それはあなたの補償範囲に依存します。
バイオシミラー（生物学的製剤と同様の製剤）のオプションおよび製薬会社を通じた患者支援プログラムについては、医師に相談してください。
ASに対する生物製剤の副作用
多くの種類の薬には副作用やアレルギー反応のリスクがあり、生物学的製剤も例外ではありません。
生物学的療法の副作用には以下が含まれます：
- 注射部位の痛み、発赤、発疹、あざ
- 頭痛
- じんましんまたは発疹
- 胃痛
- 背中の痛み
- 吐き気
- 咳や喉の痛み
- 発熱または悪寒
- 呼吸困難
- 低血圧
これらの副作用は通常軽度であり、通常は治まり、最終的には消えます。
ただし、じんましん、腫れ、呼吸困難などの症状がある場合は、医師に連絡する必要があります。これらはアレルギー反応の兆候である可能性があります。
生物製剤は免疫系を抑制するため、感染症や癌のリスクを高める可能性があります。
医師は、最初の注射または注入の前に、以下をチェックするために臨床検査を注文する場合があります。
- 結核
- B型およびC型肝炎
- その他の感染症
次のような治療開始後に感染の兆候が現れた場合は、医師に相談してください。
- 熱
- 寒気
- 呼吸困難
- 咳
また、説明がつかない場合は医師に通知してください。
- あざ
- 減量
- 異常な倦怠感
生物学的製剤は、リンパ腫などの血液がんを発症するリスクを高める可能性があります。
ASに適した生物学的療法を見つける方法
ASのすべての生物学的製剤は、病気の進行を遅らせ、炎症を止めることを目的としていますが、生物学的製剤はすべての人に同じように機能するわけではありません。
生物学的治療を開始する場合、医師は1つのタイプから始めて、次の3か月にわたって状態を監視し、改善があるかどうかを確認する場合があります。
最初の注入または注射後に症状が軽減しなくても、がっかりしないでください。 ASが改善しない場合、医師はAS用に承認された別の生物学的製剤への切り替えを提案する場合があります。
生物学的療法だけが唯一の選択肢ではありません。
感染のリスクがあるため、一度に複数の生物製剤を服用しないでください。ただし、ASの他の薬と一緒に生物製剤を服用することはできます。 ASからの救済を見つけることは、試行錯誤の問題である場合があります。
我慢して。薬の正しい組み合わせを見つけるのに時間がかかる場合があります。
たとえば、NSAIDまたはDMARDを服用している間は症状は改善しませんでしたが、生物学的製剤とこれらの薬を組み合わせると効果的な場合があります。
取り除く
適切な治療を行わないと、ASは徐々に進行し、痛み、こわばり、動きの制限が増加する可能性があります。
現在の治療法が効かないと感じた場合は、医師に相談してください。あなたは生物製剤の候補者かもしれません。
しかし、生物学的治療を開始する前に（他の治療と同様に）、選択肢を知っていることを確認し、質問をしてください。
