これは人種と医学であり、ヘルスケアにおける人種差別についての不快で時には生命を脅かす真実を発掘することに捧げられたシリーズです。黒人の経験を強調し、彼らの健康の旅を称えることによって、私たちは医療人種差別が過去のものである未来に目を向けます。
医者であることはユニークな役割です。それは人について最も親密なことのいくつかを知ることを含みますが、実際にはそうではありません 知っている まったく人としてそれら。
患者の仕事は自分の健康について透明性を保つことであり、医師の仕事は症状と恐怖に客観的に耳を傾け、最も論理的な診断を選択することです。
医療分野における人種的偏見は、この関係が機能するために必要な信頼を混乱させます。
偏見のある医師は、症状やその重症度を信じず、状態を誤診する可能性があります。
患者は、医師に不信感を抱いたり、予約に出席しなかったり、指示に従わなかったり、重要な情報の共有をやめたりする可能性があります。
特に黒人女性にとって、偏見を減らすことは健康格差をなくすために重要です。
偏見のある私の慣らし
数年前、週に何度も頭痛がし始めたとき、私は医学的偏見を経験しました。私は以前に片頭痛を患っていましたが、これは異なっていました。
引きずりに遭遇するように、重い抵抗で体を引きずっているように感じました。私は体重が減っていました。どんなに水を飲んでも、いつも喉が渇いて、24時間バスルームに駆けつけていました。
満腹になるほど食べられなかったようです。食べ過ぎを避けようとすると、倦怠感があり、視界がぼやけ、集中力が低下し、運転が困難になりました。
私が説明しようとしたとき、私のかかりつけ医（PCP）が私を断ち切りました。
彼女は私が体重を減らしたことを祝福し、脳を食物不足に適応させる必要があると言った。私がダイエットをしていないと説明したとき、彼女は私を頭痛の専門家に送ってくれました。
頭痛の専門家は、役に立たなかった薬を処方しました。片頭痛ではないことはわかっていましたが、倦怠感や見当識障害が増したとしても、誰も耳を傾けませんでした。
かつて、自分の家を見つけるのに苦労したこともありました。
私の6回目の訪問までに、症状は私の人生を大きく混乱させていました。家族歴があるので2型糖尿病かと思いました。私の症状は一致しているようでした。
私は血糖値のスナップショットを提供するHbA1cと呼ばれるテストを知っていました。私はテストされることを主張した。私の医者は、私の人口統計に基づいてラボを注文すると言いました。
ようやくどこかにたどり着いたと思いましたが、ラボの受付係がテストのリストを印刷したとき、HbA1cは存在しませんでした。代わりに、それは一般的な性感染症のテストでした。
私は屈辱を受け、圧倒され、答えを得ることに近づきませんでした。駐車場で故障して泣きました。
微妙な人種差別
黒人が人種差別の事例を共有する場合、それは「人種カード」をプレイしたり、孤立した事件として無視されることがよくあります。微妙な人種差別を説明することは、十字架や人種的なスラーを燃やすような露骨な行為を説明することよりもはるかに困難です。
ただし、多くのケーススタディでは、このようなパターンが全身的な現象であることが示されています。
たとえば、ミシガン州の2つの癌病院で実施された研究では、黒人以外の腫瘍医と黒人患者との相互作用が分析されました。テストでより高度なバイアスを示した腫瘍学者は、黒人患者との時間をかなり少なくし、より少ない質問に答えました。
この研究は、人種的偏見の現実を示しています。それは、黒人患者がしばしば彼らの医者に支えられず、不信感を感じていると報告する理由を多く説明しています。
暗黙の偏見と人種差別が質の高いケアとサービスを提供するために必要な人間関係に影響を与えるのは医療機関だけではありません。
黒人にとって、誰かがあなたを人間と見なしているかどうかを信頼できないことは、医師、教師、および警察のような他の権威者との関係に影響を及ぼします。
老化が速すぎる
2010年の研究では、黒人女性が生物学的老化の加速を経験しているという証拠が見つかりました。
研究によると、主に人種差別のストレスのために、黒人女性は同じ年代の白人女性より生物学的に7.5歳年上です。
標準以下のケア
標準以下の医療を受けることは人間性を奪うことです。それはまた、私たちの生活や愛する人の生活を危険にさらす可能性があります。
運転中に子供を連れて行くときに墜落したり、料理中に失神して家を焼き払ったりした可能性があります。これはすべて、医師が私を適切に診断するための偏見を超えて見ることができなかったためです。
そして、私は一人ではありません。
CDC Pregnancy Mortality Surveillance Systemによると、2016年の米国における黒人女性の妊産婦死亡率は、出生10万人あたり42.4人でした。非ヒスパニック系白人女性の死亡率は13人でした。
つまり、黒人女性は白人女性よりも妊娠中に死亡する可能性が3.25倍高いということです。
また、黒人の乳児の乳児死亡率は、黒人以外の乳児の2.3倍と報告されています。
レッドライニングの歴史的痕跡、または地理的領域全体をリソースの受け取りから除外する慣行により、都市部と農村部の多くの黒人、先住民、および有色人種（BIPOC）は、医療サービスが十分に行き届いていない地域（MUA）に住んでおり、一貫したアクセスが不足しています。 、質の高いヘルスケア。
黒人女性は白人女性よりも妊娠中に死亡する可能性が3.25倍高くなっています。
バイアスのコスト
マサチューセッツ州ボストンのTye’sha Flukerさん（35歳）は、胃の痛みの診断と治療を求めて1年以上を費やしました。
彼女は、何度も訪れた後、冷静な医者が尋ねたことを決して忘れないだろうと言います。私に何をしてほしいのですか？"
医師は、フルーカーの症状は心理的なものでなければならないと主張し、不安神経症の薬を処方しました。フルーカーは医学的アドバイスに従ったが役に立たなかった。
時間の経過とともに、彼女の吐き気、嘔吐、および痛みの症状は持続しました。
ある日、症状がひどくなり、フルーカーの妹が彼女を病院に駆けつけました。 ERでは、彼女は非常に苦痛で消耗していたため、チェックインする前に失神しました。
テストを実行した後、医師は彼女が極端な過成長を起こしていると判断しました H.ピロリ 彼女の胃の中の細菌は、潰瘍を引き起こします。
Flukerが最初に症状を報告したときに症状が調査されていた場合、これは小さな問題であった可能性があります。代わりに、彼女は細菌と潰瘍による損傷のために数日間入院しなければなりませんでした。
私は疑問に思う必要があります：もしその医者が医学的偏見と黒人の痛みがしばしば無視される方法についての訓練を受けていたら、フルーカーはもっと早く治療を受けたでしょうか？
内科の専門家であるMonyaDe博士は、医学部で偏見について学んだことは一度もないと言います。彼女はキャリアの後半に会議に出席するまで、この用語を紹介されませんでした。
また、De’sの医師は、偏見があるため、質の低いケアを提供しています。
彼女はかつて、神経内科医が英語を話さない年配の女性よりもきれいな若い女性と劇的に多くの時間を費やしているのを観察しました。
Deは、患者が医師と一緒に過ごす質の高い時間の不足にも懸念を抱いています。
「メディケイドを服用している地域の診療所と連邦資格のある医療センター（すべてではありませんが一部）は、複数の苦情を抱える新しい患者を診察し、15分の予約に追い込みます。これは有色人種に不釣り合いに影響を及ぼします」と彼女は言います。
全身の人種差別と不平等は、患者が自分の症状について話し合うのに十分な時間が与えられていない場合、質の低い医療を生み出します。その上、医師は彼らの偏見のフィルターを通して問題を本当に聞くことができないかもしれません。
心理学者で研究者のクレオパトラアブドゥカンパービーン博士は、医学的偏見の現実を強調しています。
「私たちは、医療制度で働く無意識の偏見の人的および経済的コストを見逃すわけにはいきません」とカンペルフェーンは言います。 「これは意見の問題ではありません。これらは科学的方法を使用して観察された実際の現象です。これらの影響は現実のものであり、経験的かつ実際的に重要です。」
カンペルフェーンは、医療提供者に自分の偏見をチェックする方法を教えるための研究ベースのトレーニングを設計しました。トレーニングでは、医師は偏見が不適切な治療決定に変わるのを防ぐ方法を学びます。
カンペルフェーンによれば、これらの決定は「毎日、疎外されたアイデンティティを持つ人々に害を及ぼします。これは、27歳の母親が出産で亡くなる原因となった医療上の決定の質の悪さです。これは、偏見が作用した場合に殺す多くの方法の1つにすぎません。」
エリアス・ウィリアムズによる写真撮影
根元の偏見を断ち切る
医学的偏見を根絶することは大きな仕事ですが、それは簡単な行動から始めることができます。
まず、医師は色の女性の声を確認する必要があります。感情、懸念、または経験を孤立した事件として却下しないことが不可欠です。
第二に、医学部はカリキュラムの一部としてアンチバイアストレーニングを含めることを開始する必要があります。概念への露出は、意識を高め、医療専門家が彼ら自身の実践でそれを避けることを可能にするのを助けることができます。
最後に、医療機関は、医学的偏見を客観的に追跡して回避するために内部監査を実施する必要があります。内部監査では、人口統計および健康に関する情報を利用して、症状の解決を追跡できます。
このようなデータは、患者の健康状態の観点から、人種、性別、または体重に基づく説明のつかない違いを示します。
内部監査は、苦情の調査と、患者が診療を離れる理由に焦点を当てることもできます。
監査は、組織が提供するケアの質を正確に把握することができます。監査で問題が特定されると、プロバイダーはソリューションを作成して軌道に戻すことができます。
黒人女性を信じる
「黒人女性は頭がおかしいわけではありません。彼らは自分の体を知っていて、何かが正しくないときも知っています」とフルーカーは言います。
「経験する前にこの問題について知っていたらよかったのに…」と彼女は言います。 「自分が苦しんでいて何かがおかしいという自分の知っていることを他人の知識に左右させるのではなく、もっと調査をしただろう。」
私は、HbA1cの代わりに性感染症の検査を受けたその日、駐車場で泣いて新しい主治医を見つけました。
私の予定では、血糖値は550を超えていました。私は糖尿病性昏睡に向かっていました。医者が私がまだ立っている方法を知らなかったと言ったことを思い出します。
私は遅発性1型糖尿病と診断されてオフィスを去り、新しい医師と私が作成したケアの計画を立てました 一緒。私は耳を傾け、正当な懸念を持った人間のように扱われました。
1か月以内に、頭痛が軽減され、血糖値が安定し、他のすべての恐ろしい症状がなくなりました。
チェックされていないバイアスは、数ヶ月間、定量化可能で感情的に壊滅的な方法で私の生活の質を低下させました。
黒人女性とその同盟国は、医学的偏見に対する解決策があることを知る必要があります。私たちの生活はそれに依存しています。
Julie Pierce Onosは、Healthline、Temblor、Yoga Journalに掲載されているほか、金融会社向けの社内執筆も行っています。イェール大学を卒業したジュリーは、組織的および個人的な改善に情熱を注いでいます。彼女はボストン地域でライター、インストラクター、組織開発の専門家として15年以上の経験を持っています。
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