糖尿病性ニューロパチーとは何ですか？
「神経障害」とは、神経細胞に損傷を与えるあらゆる状態を指します。これらの細胞は、触覚、感覚、および動きにおいて重要な役割を果たします。
糖尿病性ニューロパチーは、糖尿病によって引き起こされる神経の損傷です。科学者たちは、糖尿病患者の血液中の血糖値が高いと、時間の経過とともに神経が損傷すると考えています。
神経障害にはいくつかの異なるタイプがあります。それらが含まれます：
- 末梢神経：腕、手、脚、足、つま先などの四肢の痛みとしびれ
- 近位：上肢、特に臀部、太もも、腰の痛みとしびれ
- 自律神経：性的反応、発汗、泌尿器および消化機能を制御する自律神経系の神経への損傷
- 限局性：神経の機能が突然失われ、筋肉の痛みや衰弱を引き起こします
神経障害は、糖尿病の一般的な影響の1つです。糖尿病患者の60〜70％が、生涯を通じて何らかの神経障害を発症すると推定されています。
2050年までに、米国では4,800万人以上が糖尿病と診断されると推定されています。つまり、将来的には、2900万から3400万人のアメリカ人が糖尿病性ニューロパチーの影響を受ける可能性があるということです。
糖尿病性ニューロパチーの管理
糖尿病による神経の損傷を元に戻すことはできません。これは、損傷した神経組織を体が自然に修復できないためです。
しかし、研究者たちは糖尿病によって引き起こされる神経損傷を治療する方法を調査しています。
神経障害による損傷を元に戻すことはできませんが、次のような状態の管理に役立つ方法があります。
- 血糖値を下げる
- 神経痛の治療
- 足に怪我、傷、感染がないことを定期的にチェックします
血糖値を管理することは、神経へのさらなる損傷を防ぐのに役立つため、重要です。次の方法で血糖値をより適切に管理できます。
- ソーダ、甘味のある飲み物やコーヒー、フルーツジュース、加工スナックやキャンディーバーなど、糖分が多い食品は避けてください。
- 食物繊維の多い食品を食べる。これらの食品は通常、血糖値を安定した状態に保つのに役立ちます。
- オリーブオイルやナッツなどの健康的な脂肪を含む食品を食べ、鶏肉や七面鳥などの赤身のタンパク質を選びます。
- 野菜や豆腐などの植物性タンパク質を定期的に食べましょう。
- 少なくとも週に5回、毎回30分運動します。ルーチンに有酸素運動とウェイトトレーニングを含めます。
- 医師の推奨に従って血糖値を監視し、レベルを記録します。これは、血糖値のパターンと異常な変化を特定するのに役立ちます。
- 内分泌専門医またはかかりつけ医の指示に従って、インスリンまたはメトホルミン（グルコファージ）などの経口薬を服用してください。
血糖値を管理することに加えて、足と脚に注意を払うことが重要です。脚や足の神経が損傷し、感覚が低下する可能性があります。これは、足や足を切ったり怪我をしたりしても気付かない可能性があることを意味します。
足や脚の損傷を防ぐには：
- 開いた傷や痛みがないか定期的に足をチェックしてください
- 足の爪をクリップします
- 定期的に石鹸と水で足を洗ってください
- 定期的に足病医を訪問する
- 裸足で歩くことは避けてください
糖尿病性ニューロパチーはどのように治療されますか？
アメリカ神経学会のガイドラインによると、痛みを伴う糖尿病性ニューロパチー（PDN）を治療するための最も効果的な薬は次のとおりです。
- プレガバリン（リリカ）
- ガバペンチン（ニューロンチン）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- ベンラファキシン（Effexor）
- アミトリプチリン
その他の推奨される治療オプションには、次のものがあります。
- カプサイシン（クテンザ）のような局所薬
血糖管理は、症状と神経障害の進行を軽減する非常に効果的な方法です。血糖値の管理は、常に治療計画の一部である必要があります。
適応外薬物使用
適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。
FDAは医薬品の試験と承認を規制していますが、規制していません どうやって 医師は患者を治療するために薬を使用します。したがって、あなたの医者は彼らがあなたのケアに最適であると彼らが考える薬を処方することができます。
糖尿病性ニューロパチーの合併症は何ですか？
神経は体内で多くの重要な機能を持っています。そのため、糖尿病性ニューロパチーは多くの合併症を引き起こす可能性があります。
消化器系の問題
ニューロパシーによって損傷を受けた神経は、消化器系の臓器に悪影響を与える可能性があります。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 吐き気
- 嘔吐
- 空腹感の低下
- 便秘
- 下痢
さらに、それはあなたの胃や腸内で食べ物がどのように動くかに影響を与える可能性があります。これらの問題は、栄養不良につながる可能性があり、時間の経過とともに、管理がより困難になる血糖値につながる可能性があります。
性機能障害
自律神経障害がある場合、性器に影響を与える神経が損傷を受ける可能性があります。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 男性の勃起不全
- 女性の性的興奮と膣分泌液の問題
- 男性と女性の両方の刺激障害
脚と足の感染症
脚と足の神経は、しばしば神経障害の影響を最も受けます。これにより、足や脚の感覚が失われる可能性があります。痛みや切り傷は見過ごされ、感染症につながる可能性があります。
極端な場合には、感染症がひどくなり、潰瘍を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、これは軟組織に修復不可能な損傷を引き起こし、つま先や足さえも失うことにつながる可能性があります。
脚の関節の損傷
脚の神経が損傷すると、シャルコット関節と呼ばれるものにつながる可能性があります。その結果、腫れ、しびれ、関節の安定性の欠如が起こります。
過剰または減少した発汗
神経は汗腺の機能に影響を与えるため、神経の損傷は汗腺の機能に影響を与える可能性があります。
これは、発汗の減少としても知られる無汗症、または過剰発汗としても知られる多汗症につながる可能性があります。結果として、これは体温調節に影響を与える可能性があります。
尿の問題
神経は膀胱と泌尿器系の管理に重要な役割を果たします。これらのシステムに影響を与える神経が損傷していると、膀胱がいっぱいになったことを認識できなくなり、排尿の制御が不十分になる可能性があります。
他に何が神経障害を引き起こす可能性がありますか？
神経障害は最も一般的に糖尿病によって引き起こされますが、それは以下を含む他の状態によって引き起こされるかもしれません：
- アルコール使用障害
- 毒素への暴露
- 腫瘍
- ビタミンBとビタミンEの異常なレベル
- 神経に圧力をかける外傷
- 自己免疫疾患と感染症
- 化学療法などの特定の薬の副作用
私の見通しは？
糖尿病性ニューロパチーは一般的であり、元に戻すことはできません。ただし、さまざまな方法で管理できます。これらには以下が含まれます：
- 血糖値の管理
- あなたの医者が神経障害の治療のために処方した薬を服用する
- 足や足に怪我がないか定期的にセルフチェック
- あなたの医者と話し、あなたの状態を管理するために彼らと協力します
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