強直性脊椎炎（AS）は炎症性疾患です。関節の痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。
これは主に、脊椎、腰、および靭帯と腱が骨に接続する領域に影響を与えます。高度なASにより、脊椎に新しい骨が形成され、脊椎固定術が行われる可能性があります。
ASの炎症は脊椎や大きな関節によく見られますが、目など、体の他の部位にも発生する可能性があります。 AS患者の約40％が目の炎症を発症します。この状態はブドウ膜炎として知られています。
ブドウ膜炎はしばしば虹彩、瞳孔の周りの色のついた輪に影響を及ぼします。虹彩は目の中央部分にあるため、ブドウ膜炎はしばしば前部ブドウ膜炎と呼ばれます。それほど頻繁ではありませんが、ブドウ膜炎は眼の後ろや他の領域に影響を与える可能性があります。これは後部ブドウ膜炎と呼ばれます。
ブドウ膜炎が発生する理由、ブドウ膜炎を特定する方法、治療の選択肢などを学ぶために読み続けてください。
目の問題とASの痛み
ASと一緒に暮らす人々の主な懸念は、目の問題に関連する痛みの可能性です。
ブドウ膜炎は、目の痛み、光過敏症、飛蚊症の増加、または視力の斑点を引き起こす可能性があります。医師は、症状や痛みを和らげるために点眼薬を処方する場合があります。
目を頻繁に休ませ、温湿布を使用すると、軽い目の痛みにも効果があります。あなたの痛みや他の症状について医師に伝えてください。これは、治療計画を立てるのに役立ちます。
ブドウ膜炎の症状
ブドウ膜炎は通常、一度に片方の眼に発症しますが、両方の眼に同時に発症することもあります。突然発生してすぐに重症化する場合もあれば、ゆっくりと進行して数週間で悪化する場合もあります。
ブドウ膜炎の最も明白な症状は、目の前の発赤です。
その他の症状は次のとおりです。
- 目の虹彩の炎症（ブドウ膜炎）
- 目の腫れ
- 目の痛み
- 光に対する感度
- ぼやけたまたは曇った視力
- 視界のダークスポット（フローターとも呼ばれます）
- 視力低下
ブドウ膜炎はどのように診断されますか？
ブドウ膜炎のほとんどの症例は、あなたの病歴の詳細なレビューと徹底的な目の検査によって診断されます。
目の検査には通常、次のものが含まれます。
- 視力が低下したかどうかを判断するための視力検査表テスト
- 目の後ろを検査するための眼底検査、または検眼鏡検査
- 眼圧を測定するための眼圧試験
- 血管を含むほとんどの眼を検査する細隙灯検査
ASなどの全身状態が疑われる場合、医師は関節や骨を観察するためにX線やMRIなどの画像検査を命じることがあります。
場合によっては、医師がHLA-B27遺伝子をチェックするために血液検査を注文することもあります。陽性の検査結果は、ASの特徴的な症状や身体的所見に関連していない限り、必ずしもASを持っていることを意味するわけではありません。多くの人がHLA-B27遺伝子を持っており、炎症状態を発症しません。
ブドウ膜炎の理由がはっきりしない場合は、医師が追加の血液検査を命じて、感染しているかどうかを判断することがあります。
ブドウ膜炎はどのように治療されますか？
AS関連ブドウ膜炎の治療計画は2つあります。当面の目標は、目の炎症とその影響を減らすことです。 AS全体を扱うことも重要です。
ブドウ膜炎の治療の第一線は、抗炎症性点眼薬、またはコルチコステロイドを含む点眼薬です。それらが機能しない場合は、コルチコステロイドの錠剤または注射が必要になる場合があります。
コルチコステロイドに依存している場合は、ステロイドの漸減を可能にするために医師が免疫抑制薬を追加することがあります。
重度のブドウ膜炎は、硝子体として知られている目の中のゲル状物質の一部を除去する手順を必要とする場合があります。
他の治療法に反応しない慢性ブドウ膜炎がある場合は、コルチコステロイド薬を長期間放出するデバイスを眼に移植する手術が推奨される場合があります。
ASをお持ちの場合は、ブドウ膜炎などの合併症を発症するリスクを減らすために症状を管理することが重要です。 ASの治療法は、関節の痛みや炎症を軽減し、関節の癒合を遅らせて、衰弱や可動性の制限につながる可能性があることを目的としています。
治療法はさまざまですが、一般的なオプションは次のとおりです。
- イブプロフェン（アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- インターロイキン17阻害剤や腫瘍壊死因子ブロッカーなどの生物学的医薬品
- 理学療法
- ホット＆コールドセラピー
- 定期的な運動、抗炎症食の試み、禁煙などのライフスタイルの変化
ASで眼の炎症（ブドウ膜炎）が発症する理由
ASは全身性疾患であり、体の複数の領域に影響を及ぼし、広範囲の炎症を引き起こす可能性があることを意味します。
HLA-B27遺伝子も要因である可能性があります。この遺伝子は、ASまたはブドウ膜炎を患っている人によく見られ、特に親戚がHLA-B27陽性の場合によく見られます。
遺伝子を共有する他の状態には、炎症性腸疾患と反応性関節炎が含まれます。
ブドウ膜炎は、ASなどの全身性疾患の最初の兆候である可能性があります。ブドウ膜炎は、別の炎症状態とは無関係に発生することもあります。
見通し
ブドウ膜炎はせいぜい不快です。無視すべき条件ではありません。ブドウ膜炎は通常、時間の経過や市販の点眼薬では治りません。眼科医または検眼医による評価と治療が必要です。
多くのブドウ膜炎の症例は、投薬と一貫した眼のケアでうまく治療されています。治療を開始するのが早ければ早いほど、長期的な合併症のリスクが低くなります。
合併症には以下が含まれます：
- 白内障
- 瞳孔の不規則性を引き起こす可能性のある瘢痕組織
- 緑内障は、目の圧力を高め、視力喪失を引き起こす可能性があります
- 角膜のカルシウム沈着による視力低下
- 網膜の腫れ、視力低下を引き起こす可能性があります
ブドウ膜炎は、特にASまたは他の全身性炎症状態が原因である場合、制御が難しい場合があります。
多くの要因が関係しているため、ブドウ膜炎が治まるまでにかかる時間を予測するのは難しい場合があります。重度のブドウ膜炎または後眼部のブドウ膜炎は、通常、治癒に時間がかかります。治療後に症状が再発することがあります。
必ず医師の推奨治療に従ってください。症状が悪化または再発した場合は、すぐに医師に知らせてください。
あなたの目を保護する方法
紫外線A（UVA）と紫外線B（UVB）の光線、および環境の危険から目を保護することは常に重要です。ただし、ブドウ膜炎がある場合は、目を甘やかすことが二重に重要です。
国立眼病研究所は、目を健康に保つための次の一般的なヒントを推奨しています。
- 毎年の目の検査を受けてください。
- UVAおよびUVB光線から目を保護するサングラスを着用してください。
- 光に敏感な場合は、室内でサングラスをかけるか、照明を暗くしてください。
- 目の疲れを防ぐために、20分ごとに少なくとも20秒間、コンピューター、携帯電話、またはテレビから目を離してください。
- 危険物を扱う場合や建設環境で作業する場合は、保護眼鏡を着用してください。
- スポーツをしたり、家事をしたりするときは、保護眼鏡を着用してください。
- 喫煙は目や他の目の状態の神経損傷を加速するので、喫煙をやめます。
コンタクトレンズを着用している人のためのヒント：
- コンタクトレンズを挿入する前に、頻繁に手を洗ってください。
- 目が炎症を起こしている間はコンタクトレンズを着用しないでください。
- 目をこすったり、手を目に触れたりしないでください。
- コンタクトレンズを定期的に消毒してください。
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