タッチスクリーンt：slimX2ポンプのメーカーであるTandemDiabetes Careから間もなく登場する新しいControl-IQ機能には、多くの興奮があります。これにより、より完全に自動化されたインスリンデリバリーシステムが作成されます。その間、多くのユーザーは、低血糖を予測し、インスリンの投与を一時停止して事前に対処できる、タンデムの現在のBasal-IQシステムに熱心に取り組んでいます。
私は最近、Basal-IQを試用する特権を持っており、改善のためのウィッシュリストとともに共有するいくつかの肯定的な印象を持っています。
私は過去3年半の間インスリンポンプからプラグを抜いており、代わりにインスリンペンと速効型吸入インスリンを選択しているため、このレビューを行っている特別な状況にあることに注意してください。ここ数週間、私はBasal-IQでt：slim X2を使用しており、FDAが次世代機能を承認したらControl-IQに移行することを望んでいます（これは文字通りいつでも発生する可能性があります）。
また、Tandemが新しいモバイルアプリを発表し、インスリン投与量やCGM測定値などの重要な機能のデータ表示を可能にすることを望んでいます。Control-IQは、これまでにない糖尿病管理システムのような潜在的なゲームチェンジャーとして歓迎されています。以前は商業市場に出ていました。
自動インスリンシャットオフを備えた基礎IQ
まず、Basal-IQの基本について復習します。
このシステムは、自宅からリモートで更新できるタンデムの革新的なタッチスクリーンt：slim X2ポンプで構成されているため、一部の機能がアップグレードされるたびに新しいハードウェアと交換する必要はありません。ポンプはDexcomG6 CGM（連続血糖値モニター）に接続し、20分前に血糖値が低下すると予測された場合に血糖値の予測と自動インスリン遮断を提供します。 FDAは、精度をリセットするための指先でのキャリブレーションを必要とせずに、投与決定を行う際に使用することを許可しました。 CGMデータは、t：slim X2ポンプのタッチスクリーンに直接表示され、すべての一般的なグラフとデータが表示されます。
ユニークな点は、血糖値が80 mg / dLを下回ると予測された場合、または70 mg / dLのマークを超えた場合、Basal-IQがインスリンの供給を自動的に停止できることです。設定された期間、配信を自動的に停止する代わりに、CGMデータが血糖値が再び上昇し始めていることを示すと、システムはすぐにインスリンを再開します。
ここで '私の、 このシステムの熱烈なレビューをDコミュニティの多くの人から聞いたことがあります。その中には、私たちの特派員であるWil Duboisも含まれ、ほとんどが「クレイジー素晴らしい」と評されています。
基礎IQ：印象的な結果
3年以上の注射とAfrezza吸入インスリンの後にインスリンポンプに戻ったことは奇妙な経験でした。しかし、私はそれに慣れてきており、先月の私のデバイスデータは、それが私の糖尿病管理に非常に効果的であることを証明していることを示しています。 My Time in Range（TIR）は71％に跳ね上がりました。これは、私にとって驚くべきことです。また、インスリンを1日約4回、一度に平均20分間停止します。通常、100 mg / dLを超えると停止します。
このシステムは、私にとっても低血糖の打撃を効果的に緩和しました。安値を完全に排除したわけではありませんが、予測自動一時停止機能のおかげで、助けが必要な状況に急落することを回避しました。これは非常に大きなことであり、継続して使用することで、Basal-IQは、危険で深刻な低血圧を恐れることなく、夜通し眠ることに自信を持てるようになりました。一晩中、低血糖の症状（低血糖に気づかないこと）をあまり感じないので、これは妻と私にとって大きな問題です。
ただし、Basal-IQのヘッドスクラッチャーとは何ですか。これは、過去4回の測定値のうち3回に基づいてインスリンを遮断し、低値になると予測します。ただし、裏側で必要なのは、インスリン送達を再開するために上昇を示す1回の読み取りだけです。ローサイドの場合のように、4つの読み取り値のうち同じ3つ（15分の「トレンド」データ）が基本的な履歴書に適用されないのはなぜですか？これは、特にG6 CGMデータを完全に信頼しておらず、1桁（つまり70から71に上昇）で基礎レートを再開できるため、気になります。いいえ、インスリンを再開するために、その時点で「範囲内」に戻る必要はありません。それはかなり危険です、私見。
全体として、私にとっての大きな課題は、インスリンポンプに接続するように再調整することでしたが、これが私にとって最良の長期的な選択であるかどうかはまだわかりません。接続された「スマート」インスリンペンがますます普及していることを知っておくとよいでしょう。
私が直面した主なシステム関連の課題は、Dexcom G6に関係しています。これは、指先のないキャリブレーションが必要なにもかかわらず、信頼できる以前のG5モデルよりも信頼性が低いことがわかりました。 G6が不正確に見えることがありますが、それでも再確認する必要があります。また、各センサーを10日間完全に消耗させるのに苦労しており、G6がDexcomモバイルアプリとt：slimX2ポンプレシーバーの両方に同時に接続する際に問題が発生しました。その結果、私はいくつかの新しいセンサーを失い、それらを交換するためにDexcomに電話しなければなりませんでした。
それでも、Basal-IQに数週間携わった今、おそらくこれらの問題に対処し、強力な新機能をもたらす新しいControl-IQの見通しに興奮しています。
改善のためのウィッシュリスト
機会があれば何を変えるか知っています。タンデム糖尿病が後でではなく早く対処することを望む私の「ウィッシュリスト」項目は次のとおりです。
そのための（ほぼ）アプリがあります：Basal-IQの大きな欠けている部分の1つは、実際のインスリン投与または懸濁液に関する基本的なデバイスデータを簡単に振り返って確認する機能がないことです。オンラインでt：connectソフトウェアにデータを送り込むかアップロードします。 Dexcom G6モバイルアプリがCGMデータを披露しているので、タンデムの技術にも同じことがあれば素晴らしいと思います。幸い、Tandemは、Control-IQとともに新しいモバイルアプリをリリースし、その既存のギャップを埋める予定です。
スヌーズモード：Basal-IQの予測機能の使用に興味がない場合は、いくつかの画面を指で移動し、何らかの理由でBasal-IQをオフにするオプションまでスクロールできます。個人的には、BGが低く、食塊による食道を取っているときに最も頻繁にそれを行いました。特に、それが用量の一部が現在送達され、残りの部分が後で与えられる拡張ボーラスである場合、Basal-IQをオフにすると便利です—低いと予測された場合、インスリンシャットオフがトリガーされ、残りがキャンセルされます。あなたが行っているボーラス。
これらすべての状況において、Basal-IQに「スヌーズモード」があると便利です。これは、既存の一時的な基本設定を反映します。この設定では、システムをプログラムして、一定期間0％またはその他のパーセンテージを取得し、その後通常のアクティビティを再開できます。
見逃された拡張ボーラスの通知：上記に基づいて、Basal-IQの自動シャットオフは、開始した拡張ボーラスをキャンセルします。これは何度も私を苛立たせ、基礎がオフにされたときに私が特定の時間を超えなかったインスリンを計算するために余分なD-mathをしなければなりませんでした。システムがキャンセルした拡張ボーラスを追跡し、インスリンの不足量について知らせてくれる方法があればいいのにと思います。
タンデム糖尿病がかつてデルテックコズモインスリンポンプの一部であったスミスメディカルから大量の知的財産を購入した2013年のことを覚えていますか？ 20を超える特許があり、注目すべき特許には、Cozmoが一時停止期間中に見逃した可能性のある基礎インスリンの量を計算する機能が含まれていました。それでうまくいくでしょう。
炭水化物とBGボタンの切り替え：これは何年も前にt：slimのX2より前のバージョンを使用していたことを覚えていますが、それでも問題があります。炭水化物とBGボタンは私には後ろ向きに見えます。数回、不注意で炭水化物の量をBG領域に入力していることに気づきました…そして、t：connectデータ画面には、26 mg / dLのBGが入力された最低グルコース測定値としてマークされていることが示されていますが、それは間違いでした。 26グラムの炭水化物が消費されているはずだったので。タッチスクリーンの素早い指を考慮に入れるとき、またはあなたが半分眠っているとき、これがどれほど厄介であるかを想像することしかできません。
All-Insulin Records：わかりました、これは難しいかもしれませんが、t：slimX2から得られるもの以外のインスリン投与量を記録できるようにしたいと思います。つまり、私はまだAfrezza吸入インスリンを使用しています。これは、ポンプ内のNovologよりも大幅に高速に作用します。 Afrezzaまたは他のインスリンの記録を手動で入力できたらいいのにと思います。ただし、Basal-IQとControl-IQの両方がt：slim X2ポンプの設定と機能に大きく依存しているため、これが発生することは間違いありません。 DIYループシステムを使用している人々には、「インスリン外」を記録する簡単な方法がないという同じ問題があることを理解しています。
より良いクリップ/ホルスター：これは確かに表面的なものですが、それでも重要です。タンデムがこのポンプに提供するクリップに耐えられません。垂直または水平に着用できる金属製のクリップですが、ベルトから取り外して手動で調整して向きを変える必要があります。クリップが回転するだけで、必要に応じてX2をホルスターに簡単に出し入れして画面を表示できるようにしたいと思います。正直なところ、これはメドトロニックがかつて輝いていた分野の1つです。彼らの古い5シリーズポンプは、回転クリップ付きの優れたプラスチックホルスターを備えていました。
T1TacticalやEDCSolutionsのように、クールなポンプホルスターを製造しているサードパーティ企業もありますが、それらはより高価であり、順番待ちリストがあります。代わりに、ウォルマートで、私のt：slimX2にぴったりのベルクロストラップ付きの6ドルの古い折り畳み式携帯電話ケースを見つけました。画面を保護することもできますが、この素材はBluetooth信号の干渉を引き起こす可能性があると聞いています。
Basal-IQに固有ではなく、t：slim X2ポンプ自体に関するその他の小さな問題があります。チューブのプライミングに必要な大量のインスリン、チューブの小さなピッグテール部分、および大量の確認タッチスクリーンデバイスに組み込まれているアラート。私の不器用な指はしばしばターゲットを逃し、「3ストライクルール」のおかげで、画面の非アクティブな部分に3回続けて触れると画面がロックされ、かなり頻繁に最初からやり直す必要がありました。
それでも、ポンプやBasal-IQシステムの使用をやめるほどイライラすることはありませんでした。
タンデムの将来の糖尿病技術
一方、タンデムの新しいControl-IQシステムへの期待は非常に高くなっています。低血糖側と高血糖側の両方で基礎の自動調整を追加し、自動修正ボーラスを最初に許可します。それでも、ユーザーは食事のボーラスを入力する必要があります。
多くの人が、2020年半ばまでに市場に出回る可能性のあるメドトロニックのnex-genクローズドループテクノロジー（「アドバンストハイブリッドクローズドループ」、または780G）を超えると信じています。メドトロニックは、780Gの新しいアルゴリズムがより正確で信頼性が高く、自動修正ボーリングを提供し、食事を逃した場合に自動的に調整し、100 mg / dLまで調整可能な目標を可能にする（現在の670Gの設定である120 mg / dL目標と比較して）と述べています。重要なのは、そのBluetooth対応ポンプは、現在タンデムによってのみ提供されているように、リモートソフトウェアの更新を可能にすることです。多くの人が、競争はユーザーのCGMの好み（DexcomG6とMedtronicGuardian）に帰着すると信じており、これまで、前者はDコミュニティの人々から一貫して最も高い評価を得ています。
タンデムは最近、アボット糖尿病ケアと協力して、FreeStyle Libre CGMの将来のイテレーションを統合し、この種の閉ループ技術に関心のある人々により多くの選択肢をもたらすことに同意しました。そのコラボレーションに関するタイムラインや詳細はまだ発表されていません。アボットは、FDAがオプションのブドウ糖アラームを提供するLibre 2を承認するのを待っていますが、センサースキャンが必要です。すべての実用的な目的のために、タンデム-アボットデバイスが表示される前に、早くても2021年になる可能性があります。
興味をそそるのは、t：sportと呼ばれるTandemの将来のマイクロポンプデバイスです。これは、t：slimポンプの約半分のサイズで、表示画面がまったくない、一種のハイブリッドになります。 t：sportには、体に密着する接着部分がありますが、インスリン送達用の輸液セットに取り付けるt：slimのトレードマークであるピグテールインスリンチューブもあります。タンデムは2020年夏にFDAにそれを提出することを計画しており、スマートフォンアプリを介して、または別の受信機デバイスを使用して、顧客がそれをどのように使用するかを選択できるようにすることを望んでいます。これらはすべてFDAの意思決定に依存しており、現時点では未定のままです。
また、インスリンとBGブーストグルカゴンなどの別のホルモンの両方を送達できるデュアルチャンバー閉ループシステムを開発するというタンデムのかつての計画の新たなうなり声も耳にしました。タンデムは、JDRFコラボレーションを通じて2013年に当初想定されていたIPを棚上げしたと語っていますが、安定したポンプ輸送可能な液体グルカゴンに近づいた今、それを復活させて探索することができます。現在のところ、タンデムのPR担当者は、パイプラインで積極的にそれを追求していないと語っています。
どのようにスライスしても、タンデムテクノロジーにとってエキサイティングな時期です。今後数日から数週間、Basal-IQを継続して使用し、Control-IQとその改善された機能にすぐにつながることを楽しみにしています。
Mike Hoskinsは、5歳から1型糖尿病を患っています。DiabetesMineの編集長として、印刷物とオンラインジャーナリズムで20年の経験があり、糖尿病コミュニティで積極的な患者支援を行っています。 彼は妻と彼らの黒い実験室であるライリー（彼の編集助手！）と一緒にミシガン南東部に住んでいます。
