メトトレキサートと関節リウマチ（RA）を理解する
関節リウマチ（RA）は、痛み、腫れ、こわばり、可動域の減少を伴う炎症を起こした関節を引き起こす慢性疾患です。それはほとんどの場合女性に影響を及ぼします。
症状が出たり消えたりすることがあり、時には重症になることもあります。関節リウマチの治療法はありませんが、薬やその他の治療法で関節リウマチを管理することができます。
ただし、妊娠について考えている場合は、多くの質問がある可能性があります。大きな問題は、「妊娠中も関節リウマチに服用しているメトトレキサートはまだ安全ですか？」ということかもしれません。
メトトレキサートは一般的にRAに処方されます。それは、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と呼ばれる薬のクラスに属しています。
それはあなたの免疫システムを弱めることによってRAによって引き起こされる炎症を減らします。このアクションは、さらなる関節の損傷を防ぎ、RAによって引き起こされる症状を和らげるのに役立ちます。
メトトレキサートはRAの管理に役立ちますが、妊娠に危険な影響を与える可能性もあります。
メトトレキサートは妊娠中は安全ではありません
米国食品医薬品局（FDA）は、サービスMotherToBabyと同様に、メトトレキサートを妊娠中に使用すべきではないと述べています。 MotherToBabyは、妊娠中および授乳中の薬物の安全性に関する情報を提供することに専念しています。
妊娠中のメトトレキサートの使用に厳しい制限があるのには十分な理由があります。妊娠中にメトトレキサートを使用すると、妊娠が終了したり、深刻な先天性欠損症を引き起こす可能性があります。
これらの先天性欠損症は、お子さんの見た目、発達、または機能に影響を与える可能性があります。
メトトレキサートによる先天性欠損症
メトトレキサートが引き起こす可能性のある深刻な先天性欠損症の例は次のとおりです。
- 次のような神経管の欠陥：
- 無脳症、子供が脳や頭蓋骨の一部を失っているとき
- 脊髄の不完全な閉鎖を引き起こす二分脊椎の一種である脊髄髄膜瘤
- 脳脊髄液で満たされた脊椎に腫れた嚢胞を引き起こす二分脊椎の一種であるmeningocele
- 脳の嚢状の部分が頭蓋骨を通って伸びる脳瘤
- 二分脊椎症、または脊柱の骨欠損
- 鎖骨頭蓋異骨症、これは以下を引き起こす可能性があります：
- 鎖骨の欠損または発達不良
- 異常な頭蓋骨の発達
- 額の膨らみ
- 両眼隔離症、または2つの身体部分（目など）間の距離の増加
- 耳の形が悪い、鼻が平ら、顎が小さすぎるなどの他の奇形
- 手首での手の異常な位置
- 腕と足に欠けている骨
女性の安全上の問題
女性が妊娠中または妊娠しようとしている場合は、この薬を服用しないでください。
妊娠しようとしていて関節リウマチを患っている場合は、次の手順を実行する必要があります。
- メトトレキサートによる治療を開始する前に、妊娠検査を完了してください。あなたの医者はおそらくあなたに彼らのオフィスで検査をするでしょう。
- 薬の服用をやめた後、妊娠を試みる前に少なくとも1回の月経周期を待ちます。
- メトトレキサートによる治療中および治療停止後1か月間（または少なくとも1回の月経周期）、効果的な避妊を使用してください。
メトトレキサートの服用を中止し、妊娠した場合はすぐに医師に連絡してください。
男性の安全性の問題
メトトレキサートを服用している男性は、薬による治療中にパートナーを妊娠させてはなりません。男性は次の手順を実行する必要があります。
- 治療を中止してから少なくとも3か月待ってから、パートナーを妊娠させてください。
- メトトレキサートによる治療中および治療停止後3か月間は、効果的な避妊薬を使用してください。
メトトレキサートと母乳育児
また、授乳中はメトトレキサートを服用しないでください。これは、メトトレキサートが母乳で育てられている子供に深刻な副作用を引き起こす可能性があるためです。
これらの副作用には、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸の問題が含まれる場合があります。それらはまた、低レベルの血球などの血液障害を含む可能性があります。
お子さんが白血球（WBC）レベルが低い場合、感染症が増えるリスクがあります。赤血球（RBC）のレベルが低いと、子供は貧血を発症する可能性があります。
赤ちゃんが生まれた後にメトトレキサートを服用する必要がある場合は、子供を養う他の方法について医師に相談してください。
メトトレキサートの安全な代替品
これらのメトトレキサートの警告は、必ずしも妊娠中にRAの治療を中止しなければならないことを意味するわけではありません。妊娠中に服用するのがより安全かもしれない他のRA薬の選択肢があります。
これらの薬には、次の処方薬が含まれます。
- アザチオプリン（アザサン、イムラン）
- シクロスポリン（Neoral、Gengraf）
- ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
- スルファサラジン（アズルフィジンEN-タブ）
安全なオプションには、特定のコルチコステロイドの低用量も含まれます。あなたの医者はこれらの薬の1つがあなたによく合うかどうかあなたに言うことができます。
また、医師が安全だと言った場合は、第1学期と第2学期に市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用することができます。これらのNSAIDには、イブプロフェン（Advil、Motrin）およびナプロキセン（Naprosyn）が含まれます。
ただし、妊娠後期にはNSAIDを服用しないでください。その間、NSAIDは赤ちゃんの心臓に深刻な損傷を与える可能性があります。
RA研究に参加するRAを患っており、妊娠している場合、またはRAを患っている間に妊娠した場合は、MotherToBaby妊娠研究に参加するか、フリーダイヤル877-311-に電話することで、医師が妊娠中の薬の安全性を判断するのに役立ちます。 8972。あなたの経験について医師と話すことは、将来の母親とその赤ちゃんを助けることができます。
医師に相談してください
関節リウマチがあり、妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に相談してください。彼らは妊娠に対するメトトレキサートの効果についてもっとあなたに話すことができます。彼らはまた、妊娠中のあなたに最適な関節リウマチ治療についてアドバイスすることができます。
予約時に、懸念事項について話し合ったり、質問をしたりすることができます。これらの質問には次のものが含まれます。
- 妊娠は私のRAにどのように影響しますか？
- 妊娠中に安全に使用できるRA薬の選択肢は何ですか？
- 妊娠中の関節リウマチの症状を軽減するための非薬物的な方法はありますか？
あなたとあなたの医師は一緒に、あなたとあなたの妊娠の両方にとって安全なあなたのRAの治療計画を作成することができます。それまでの間、RAと妊娠について詳しくはこちらをご覧ください。
Q：
妊娠は関節リウマチ（RA）にどのように影響しますか？
A：
場合によっては、妊娠は倦怠感、痛み、不快感などの関節リウマチの症状を増加させる可能性があります。これは、母親が抱えている余分な体重と、母親が関節にかける圧力が原因である可能性があります。これらの症状の増加のため、多くの女性は妊娠中に関節リウマチ薬を必要としています。しかし、他の場合では、RAの症状は実際に妊娠中に改善します。その結果、これらの女性は妊娠中に必要な薬が少なくなるか、薬が必要ない場合があります。ただし、RAの症状は通常、分娩後に再発します。
ヘルスライン医療チーム回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
