疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、関節リウマチ（RA）の一般的な治療法であり、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。これらの薬は、関節リウマチの関節に損傷を与える過剰な免疫応答を抑制することによって機能します。
しかし、DMARDは必ずしも最初の試みで機能するとは限りません。 DMARDを服用していても痛みが続く場合は、症状を緩和するために、いくつかの異なる薬またはそれらの組み合わせを服用する必要があるかもしれません。
使用している薬が効かなかったり、関節痛の効果的な管理ができなくなったりした場合は、医師に相談してください。訪問中に尋ねるいくつかの質問があります。
治療を切り替える時期かどうかはどうすればわかりますか？
あなたの訪問中に、あなたの医者はあなたのRAの症状とあなたが現在の投薬を始めてからそれらがどのように変化したかについて尋ねるでしょう。あなたの医者はまたRAのこれらの徴候のためにあなたの関節を調べます：
- 腫れ
- 発赤
- 暖かさ
あなたの医者はまたあなたの関節の損傷が悪化したかどうかを確認するためにあなたにいくつかの検査を受けさせるかもしれません。これには次のものが含まれます。
- 炎症の兆候を探すための血液検査
- 関節の損傷を探すためのX線
- RAがあなたの体にどのような影響を及ぼしているかを確認するためのMRIまたは超音波
用量を増やす必要がありますか？
あなたの医者は低用量のメトトレキサートまたは別のDMARDであなたを始めたかもしれません。低用量から始めると、あまり多くの副作用を引き起こすことなく症状を和らげることができます。
現在の投与量で気分が良くない場合は、医師が投与量を増やす可能性があります。
新しい投与量が有効になるまでに数週間かかる場合があります。 3か月以内に、医師はRAを効果的に管理しているかどうかを確認できます。
別のDMARDを追加する必要がありますか？
あなたの病気がまだ非常に活発であるとき、あなたの医者はあなたが取っているものに別のDMARDを加えることができます。以下を含む多くの異なるタイプのDMARDが利用可能です。
- アザチオプリン（アザサン）
- シクロスポリン（Neoral、Sandimmune、Gengraf）
- ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
- レフルノミド（アラバ）
- メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）
- スルファサラジン（アズルフィジン）
また、生物学的DMARDと呼ばれる新しいDMARDクラスの薬を試すこともできます。これらの遺伝子操作されたタンパク質は、炎症を示す免疫系の特定の部分を標的としています。
TNF阻害剤は生物製剤の1つのグループです。これらの薬は、炎症を引き起こす腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる化学物質をブロックします。それらが含まれます：
- セルトリズマブ（Cimzia）
- アダリムマブ（フミラ）
- エタネルセプト（エンブレル）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- インフリキシマブ（レミケード）
サリルマブ（ケブザラ）とトシリズマブ（アクテムラ）は、インターロイキン-6（IL-6）と呼ばれる免疫系タンパク質に作用します。アナキンラ（キネレット）は、別の免疫系タンパク質であるインターロイキン-1（IL-1）に影響を与えます。
リツキシマブ（リツキサン）とアバタセプト（オレンシア）は、炎症に関与する白血球に作用します。
ヤヌスキナーゼ阻害剤は、新しいタイプのDMARDです。トファシチニブ（Xeljanz）とバリシチニブ（Olumiant）は、関節の炎症に関与するヤヌスキナーゼ（JAK）と呼ばれる経路を遮断します。
新薬に切り替える前に、医師に次の質問をしてください。
- この薬は私が以前服用していたものとどう違うのですか？
- それは私のRAにどのように役立ちますか？
- それはどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
- 薬の副作用の可能性をどのように認識して管理できますか？
- 私が服用している他の薬との潜在的な相互作用はありますか？
- 私の症状を和らげるのに役立つかもしれない他の薬はありますか？
別の種類のRA薬を試すべきですか？
関節リウマチを治療するための選択肢はDMARDだけではありません。他の薬も炎症を抑えることができます。
あなたの医者はDMARDに加えてこれらの薬の1つを推薦するかもしれません：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。 NSAIDは炎症と痛みを軽減します。イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）のようないくつかは、店頭で入手できます。他の人はあなたの医者からの処方箋を必要とします。 NSAIDには痛みを和らげるクリームも含まれています。
- コルチコステロイド。プレドニゾンや他のステロイド薬はすぐに炎症を抑えます。これらの薬はまた、体重増加、骨の菲薄化、高血圧などの副作用を引き起こす可能性があります。副作用のため、医師はRAの症状を抑えるためにステロイドを短期間だけ処方します。コルチコステロイドは、特定の関節の炎症を軽減するための注射として投与することもできます。
RAを管理するために他に何ができますか？
あなたの医者はまたあなたの状態を管理するためにこれらの戦略の1つを推薦するかもしれません：
運動
定期的な身体活動は、関節を支える筋肉を強化します。ウォーキング、水泳、その他の影響の少ない運動は、関節リウマチの人にとって最も安全です。ストレッチは、柔軟性と可動域を維持するためにも重要です。
残り
アクティブな状態を保ちますが、制限に注意してください。特にRAフレアの最中にいるときは、休憩を取ってください。休息は関節の圧力を取り除き、体が回復する時間を与えるのに役立ちます。
ダイエット
特定の食事療法で関節リウマチを治療することはできませんが、健康的な食事は常に良い戦略です。抗酸化物質が豊富な食品は、炎症と戦うのに役立ちます。これらには、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、魚が含まれます。炎症を促進する糖分や飽和脂肪が多い食品は避けてください。
氷または熱
炎症を起こした関節にアイスパックまたは加熱パッドを1日数回持ちます。寒さは痛みを伴う領域を麻痺させ、熱は緊張した筋肉を弛緩させ、その領域への血流を増加させます。
ここにあなたの医者に尋ねるいくつかの質問があります：
- フィットネスルーチンに変更を加える必要がありますか？
- どのくらいの頻度で運動する必要がありますか？
- どのエクササイズが私にとって最も安全ですか？
- どれを避けるべきですか？
- 運動プログラムを始めるのを手伝ってくれる理学療法士や他の専門家に会うべきですか？
- どんな食べ物を食べるべきですか？
- より健康的な食事を計画するのを手伝ってくれる栄養士に会うべきですか？
手術を検討する時が来ましたか？
関節の損傷が日常生活に支障をきたすほど深刻になり、薬が効かない場合は、手術を検討する時期かもしれません。あなたの医者はあなたがこれらの手順の1つの良い候補者であるかどうかあなたに言うことができます：
- 関節固定術。置換手術が不可能な場合に、骨を結合して関節を安定させます。
- 腱修復手術
- 炎症を起こした関節の裏打ちを取り除く滑膜切除術
- 関節置換術。関節の損傷した部分を取り除き、金属またはプラスチックの部品と交換します。
それぞれの種類の手術が持つ可能性のある利点とリスクを医師に尋ねてください。あなたがこれらの手順のいずれかの適切な候補者である場合、リウマチ専門医はあなたを整形外科医に紹介するかもしれません。
持ち帰り
RAは治癒しませんが、医師はあなたの症状を管理し、関節の損傷や障害を防ぐために多くの治療法を持っています。
最も効果的な治療を受けていることを確認するには、定期的な検査について医師に相談してください。質問のリストを持参し、予約時にメモを取ります。
あなたが持っている新しい症状について医師に伝えてください。あなたが経験した副作用について医師に知らせてください、そしてあなたがあなたの治療計画に固執するのに苦労したならば正直に言ってください。
あなたの状況を理解することはあなたの医者があなたの治療をより効果的でより簡単に追跡できるように変えるのを助けるでしょう。
