転移性前立腺がんの主な治療法は何ですか？
前立腺がんのほとんどの症例は限局性ですが、それが体の他の部分に広がると、転移性前立腺がんとして知られています。
転移性前立腺癌（mCaP）を治療するための主な経路は、テストステロン（アンドロゲン）の病気を飢えさせることに焦点を当てています。
1941年、医学研究者のHuggins and Hodgesは、睾丸を取り除くか、エストロゲンを与えることで腫瘍を縮小し、症状を改善できることを最初に示しました。この作品は、生理学のノーベル賞につながりました。
今日、ホルモン調節療法（HMT）は一般的に投薬を伴います。デガレリクスやリュープロリドのような注射療法は、脳から睾丸へのテストステロン産生シグナルを遮断します。
ほとんどの患者は、最初にこれらの治療法の1つを受けます。
多くの患者では、mCaPは最終的に去勢抵抗性になります。つまり、標準的なHMTはもはや病気を制御しません。
その後、アビラテロン、ケトコナゾール、エンザルタミドなどのいくつかの新しい抗アンドロゲン薬を使用できます。これらの薬は標準的な「化学療法」ではないことに注意することが重要です。
ドセタキセル です 去勢抵抗性疾患に伝統的に使用されている標準的な化学療法剤。
2010年代半ばの2つの主要な試験では、HMTの開始時にこの薬剤を投与されたホルモン感受性疾患の患者に大きな延命効果が示されました。通常、腫瘍医と相談して、患者を選択するために提供されます。
通常、mCaPの患者さんには、放射線療法や前立腺切除手術は提供されません。ただし、一部の患者に対するこれらの治療法の有用性については継続的な研究が行われています。
転移性前立腺がんの治療を推奨する際に、オンコロジストはどのような要素を考慮しますか？
医師は、各患者に適切な治療法を決定する際にいくつかの要因を考慮します。
まず、病気が病期分類され、通常は次のような画像検査が行われます。
- 骨スキャン
- CTスキャン
- PET-CTスキャン
第二に、患者の症候性の状態が評価されます。一部の人々は、転移または局所的な広がりのために、重大な痛み、可動性の制限、または尿の症状を有する可能性があります。
第三に、HMT（去勢状態）に対する病気の感受性が決定されます。これは通常、PSAとテストステロンのレベルを測定することによって行われます。
最後に、患者と医師の間の話し合いは、上記の要因に基づいて利用可能なケアと治療の選択肢の目標に焦点を当てる必要があります。
転移性前立腺がんの主な治療法の利点とリスクにはどのようなものがありますか？
転移性前立腺癌を治療する主な利点は、症状を改善し、寿命を延ばすことです。ほとんどの場合、転移性前立腺がんは治癒できないため、疾患管理に重点が置かれていることに注意することが重要です。
HMTの副作用は重要ではありません。症状は次のとおりです。
- ほてり
- 低エネルギーレベル
- 気分のむら
- 体重の増加
- うつ病
- 乳房の圧痛/成長
- セックスへの興味の喪失
医師はまた、以下の患者を監視および治療する必要があります。
- 骨密度の低下
- 循環器疾患
- 糖尿病
特に高齢者において、長期的なHMTが認知機能にどのように影響するかについての新たなデータもあります。
それらの副作用を管理するための私のオプションのいくつかは何ですか？
ほてりは最も厄介な傾向があります。
冷たい飲み物を持ち歩く、快適な服装、リラクゼーション法、呼吸法などの非投薬戦略が役立つ場合があります。
メゲストロール、エストロゲン療法、抗うつ薬、ガバペンチンなどの神経弛緩薬などの薬はほてりを改善することができますが、多くの場合、用量を制限する副作用があります。
痛みは、通常は治療の副作用ではありませんが、非麻薬性または麻薬性の鎮痛薬で管理されます。便秘などの鎮痛剤の副作用を管理しなければならないこともあります。
最も穏やかな薬を使用することが常に最善です。
転移性前立腺癌の治療中に考慮すべき補完療法はありますか？
絶対に！薬の追加を避けても利益をもたらすことができるときはいつでも、私たちは正しいことをしています。
鍼治療は、のぼせを引き起こす体の血管運動（血管）反応を変える方法として、いくつかのグループによって研究されてきました。いくつかの研究は、5から12週間の鍼治療コースで症状の最大40パーセントの減少を示唆しています。
大豆製品にはエストロゲン様物質が含まれているため、大豆製品の使用に関心が集まっています。しかし、結果は一般的に有意な改善を示さなかった。
複数の追加の天然物とハーブが提案されていますが、これらに関する質の高い研究は不足しています。あなたはそれをあなたの養生法に加える前にあなたの医者とどんなサプリメントについても話し合うべきです。
転移性前立腺がんの治療中に考慮すべきライフスタイルの変更はありますか？
あなたができる最も重要なことは、身体的に活発で強いままでいることです。これには、心臓に良い食事療法と運動が含まれます。
有酸素運動が最も重要です。有酸素運動の程度、または強度と期間は、個々の人によって異なります。
メカニズムはまだ解明されていませんが、いくつかの研究は肥満と侵攻性前立腺癌との関連を指摘しています。
太りすぎの場合は通常、減量が推奨されますが、過度または意図しない減量は病気の進行の兆候である可能性があるため、医師に相談する必要があります。
最後に、あなたが喫煙者なら、やめてください！やめるのが難しい場合は、役立つ可能性のある製品や薬について医師に相談してください。
どの時点で臨床試験を検討する必要がありますか？
臨床試験は、さまざまな臨床上の質問に答えるように設計されています。 Clinicaltrials.govをすばやく検索すると、現在米国で患者を登録している150を超えるmCaP試験が表示されます。
多くの場合、臨床試験は参加者の治療や治療を目的としたものではなく、科学界の知識を深めることを目的としていることを覚えておくことが重要です。
mCaPと診断され、研究に参加する傾向がある場合は、医師と話し合うか、上記のサイトでお住まいの地域での試験を確認してください。
人生の終わりに非常に近い患者にとっては、家族や友人と過ごすほうがよいかもしれないと付け加えておきます。
転移性前立腺癌の治療法はありますか？
大変です！この病気の治療における研究と進歩は、ここ数年でこれまでに達成されました。
いつの日か、病気を効果的に治すほど成功する治療法があるでしょう。まだやるべきことがたくさんあります。
私の意見では、標的化ドラッグデリバリーと高度な画像技術を組み込んだセラノスティクスに関する現在の研究は、特に有望です。
私はまた、病気を裏切るための鍵は一歩先を行くことだと信じています。これは、腫瘍の脱出メカニズムの進行を特定して予測し、それらを先取りすることを意味します。
転移性前立腺がんを患っている人々は、治療の選択肢について他に何を知る必要がありますか？
一人一人に合った治療法を選ぶことの重要性を十分に強調することはできません。副作用と疾患反応への期待は明確に議論され、理解されるべきです。
統計的には、転移性前立腺がんの患者の約3分の1が5年以上生存します。あなたの病気がその連続体のどこにあるかを理解することは、治療とライフスタイルの決定の両方にとって重要です。
とはいえ、私は医学界と科学界が一緒にできることに常に驚いています。前立腺癌の研究に適用されている多大な努力は、近い将来、新しくより良い治療の選択肢に大きな期待を抱いています。
ジョセフ・ブリト博士は、低侵襲手術技術と泌尿器腫瘍学に特に焦点を当てた一般的な泌尿器科治療を提供しています。ブリト博士は、ジョージワシントン大学医学部および健康科学部から医学博士号を取得しています。ブリト博士は、ブラウン大学のロードアイランド病院とアルパートメディカルスクールで泌尿器科の研修医を修了し、イェール大学医学部で臨床腫瘍学のトレーニングを受けました。ブリト博士は米国泌尿器科学会の会員です。
