前立腺がんの治療中に私の人生はどのように変わりますか？

概要概要

最近前立腺がんと診断された場合は、おそらく多くの質問があります。治療の選択肢について医師に相談する可能性は、圧倒的またはストレスの多いように思われるかもしれません。

ただし、自分の状態についての情報が多ければ多いほど、医師との意思決定を開始する準備が整います。順番に、あなたの医者はあなたが治療中と治療後に何を期待するかについて質問をするのを快適に感じるのを助けるべきです。

「医師は、さまざまな選択肢すべてについて現実的な期待を患者に提供する必要があります」と、NYUランゴーンヘルスのPerlmutter CancerCenterの泌尿器科長であるハーバートレポール博士はHealthlineに語った。さらに、「患者が自己教育を受けることは非常に重要です」と彼は述べました。

治療に関しては、誰もが同じ優先順位を持っているわけではありません。だからこそ、どの治療法があなたに適しているかを決定する前に、率直で率直な話し合いをすることが役立つのです。これらの5つの質問は、会話を始めるのに役立ちます。

治療中に私の人生はどのように変わりますか？

前立腺がんの治療法の選択肢を検討しているときは、治療中に自分の生活がどのように変化するかについてもっと知りたいと思うかもしれません。この質問に対する簡単な答えはありません。それは人によって大きく異なります。

「最終的には、患者と医師との共有決定プロセスで選択された治療法に応じて、課題はまったく異なります」とLepor氏は説明しました。

日常生活がどの程度変化するかは、次のような多くの要因によって異なります。

• がんの病期：これは、腫瘍の大きさと、それが前立腺を越えて広がっているかどうかを指します。癌細胞が成長して広がるにつれて、癌の治療はより困難になります。
• がんのグレード：検査は、がん細胞の成長速度など、がん細胞に関する特定の特徴を医師が理解するのに役立ちます。高悪性度のがんはより早く広がる傾向があり、低悪性度のがんはよりゆっくりと成長する傾向があります。
• 治療計画：医師の治療アドバイスは、現在の健康状態、年齢、がんの病期とグレードなど、多くの考慮事項によって異なります。治療によっては、回復するために休みを取る必要がある場合がありますが、積極的な監視などの他のオプションは、あなたの生活にほとんど影響を与えない場合があります。
• 副作用：前立腺癌の治療の最も一般的な副作用は、尿失禁と性機能の問題であり、どちらも時間とともに改善することがよくあります。医師は、とりわけ、投薬、医療機器、理学療法などの戦略を使用して、副作用の管理を支援できます。

あなたが持っている懸念や優先事項について医師に知らせてください。 Leporは、さまざまな治療法が日常生活や長期的な見通しにどのように影響するかをよりよく理解するために、いくつかの重要な質問をすることをお勧めします。質問することを検討してください：

• この治療の潜在的な合併症は何ですか？
• この治療法は病気をどの程度コントロールできると期待されていますか？
• この治療の生活の質への影響は何ですか？
• より保守的なアプローチの潜在的なリスクと結果は何ですか？

さまざまな治療オプションがどのようなものであるかを知ることも、準備に役立ちます。たとえば、予約、対面療法、休息のためにどれだけの時間を取っているかを知ることができます。また、家族や友人に雑用や用事などの作業を手伝ってもらうこともできます。

治療中は、愛する人や隣人とのつながりを保つことが重要です。社会的であるとは思わないかもしれませんが、家族や友人はあなたがあなたの生活の中で正常な感覚を維持するのを助けることができます。

どのような種類の治療が利用できますか？

前立腺がんには、病気の程度、年齢、病歴、その他の要因に応じて、さまざまな治療法があります。

5,000人以上の前立腺癌を治療してきたLeporは、万能のアプローチはないことを強調しました。 「病気の範囲に基づいて、治療の選択肢もあります」と彼は説明しました。 「一部の患者にとって、彼らの優先順位は病気の治癒に関係していますが、他の患者にとっては、彼らの生活の質に関係しています。」

前立腺がんの主な治療法は次のとおりです。

積極的な監視

誰かが低リスクの癌を患っている場合、Leporは積極的な監視が最良の選択肢であるかもしれないと述べました。がんの成長が遅い人やその他の深刻な健康問題を抱えている人に推奨される場合があります。

このアプローチには、定期的な検査と生検でがんを監視することが含まれます。言い換えれば、Lepor氏は、積極的な監視とは、「この病気が差し迫った脅威であるとは考えていません。時間をかけてフォローしていきましょう。」

部分的な腺の切除

「局所療法」としても知られている部分的な腺切除は、癌の影響を受けている前立腺の部分のみを治療することに焦点を当てています。この治療法は、まだ健康な前立腺の領域を保護することを目的としています。

局所療法は、米国ではまだ前立腺がんを管理するための標準治療ではありません。 Leporは、NYU Langoneの研究者は、この革新的なアプローチの適切な候補を定義するために、局所療法技術の安全性と有効性を批判的に調査していると述べました。

「この治療法の欠点は、長期的ながん対策データがないことです」と彼は付け加えました。 「私たちはそれを収集している最中です。」

利点は、他のいくつかの種類の治療と比較して、副作用や合併症がはるかに少ないことです。 「これは外来治療であり、尿や腸の合併症に関連する問題はなく、性機能障害への影響はごくわずかです」とLepor氏は述べています。

大多数の施設は、部分的な腺切除を提供していません。 Leporによると、NYU Langoneはこの分野のリーダーであり、患者の約20％が候補者です。

根治的前立腺全摘除術

前立腺癌の最も一般的な手術は根治的前立腺切除術です。この手術は、前立腺全体を取り除きます。場合によっては、放射線療法も提供されます。

Leporは、根治的前立腺全摘除術と放射線療法の両方を「治癒的介入」と表現しました。つまり、癌が前立腺に限局している場合、完全な回復が可能です。これらの治療後の最も一般的な問題は、尿失禁と性機能の問題です。

手術を検討している場合は、外科医の経験レベルが違いを生む可能性があることに注意してください。 Leporによると、経験豊富な外科医にとって、技術的な合併症は非常にまれです。 「典型的な患者が来て、前立腺が外科的に切除され、翌日帰宅します」と彼は言いました。 「私たちの患者の半数は、数週間で仕事に戻ります。」

放射線治療

放射線療法は、ほとんどの種類の前立腺がんの選択肢です。電離放射線または光子を使用して癌細胞を殺すことによって機能します。がんが前立腺の外に拡がっていない場合、放射線療法の成功率は手術とほぼ同じです。

根治的前立腺全摘除術と同様に、レポールは放射線療法を「全腺治療」と表現しました。これは、前立腺全体が標的にされることを意味します。

ホルモン療法

ホルモン療法は、体内の男性ホルモンのレベルを下げることにより、がん細胞の成長を抑制し、遅らせるのに役立ちます。 Leporは、放射線療法と組み合わせて使用​​されることが多いと述べました。

ホルモン療法は、人のがんが広がりすぎて手術や放射線療法が効果を発揮できない場合にも使用できます。

より進行した症例では、さまざまな種類の治療が役立つ場合があります。たとえば、化学療法と生物学的療法は、進行性前立腺癌を治療するための選択肢の1つです。

治療中にどのような副作用が予想され、どのように管理できますか？

あなたが気付くかもしれない副作用の範囲はあなたの治療に依存します。どのような副作用を監視および監視するかを医師に尋ねることが重要です。

NYU Langoneで、Leporは、患者は起こりうる副作用について多くの情報を受け取ると述べました。 「私たちは彼らに非常に詳細な日ごと、週ごと、月ごとの期待を提供し、物事がより緊急である可能性がある場合を強調します。」

がんが限局性または局所的に進行している場合、最も一般的な治療法の潜在的な副作用には次のものがあります。

性機能の問題

前立腺がんの多くの人は、性機能の変化を経験します。この問題は、手術、放射線療法、またはその他の治療後に発生する可能性があります。

性機能に関連する副作用は治療可能です。次のような症状がある場合は、医師に相談することが重要です。

• しっかりした勃起を得たり維持したりするのが難しい
• オルガスムを達成するのが困難またはオルガスム中に不快感
• 性欲減退、または性欲

これらの症状の治療には、投薬、勃起に役立つ物理的装置、外科的インプラント、またはアプローチの組み合わせが含まれる場合があります。性機能の問題も、体が回復するにつれて時間とともに改善する可能性があります。

尿失禁の問題

根治的前立腺全摘除術を受けている人は、手術後に尿漏れを経験する可能性があります。ほとんどの場合、これは1年以内になくなります。骨盤底強化運動は、尿のコントロールを取り戻すのに大きな違いを生む可能性があります。

放射線療法は通常、漏出を引き起こしませんが、その領域に炎症を引き起こす可能性があります。それはあなたがより頻繁に排尿しなければならないという感覚につながる可能性があります。この副作用は通常、治療が終了した後、自然に消えます。それが続くかどうか医師に知らせてください。

腸の問題

少数のケースでは、前立腺がんの治療は下痢、軟便、直腸出血などの腸の問題を引き起こす可能性があります。

しかし、FDAが直腸スペーサーと呼ばれる装置を承認して以来、前立腺がんに関連する腸の問題の発生率は大幅に低下しています。この装置は、放射線療法によって引き起こされる直腸の副作用のほとんどを排除します。

不妊治療

前立腺がんを手術、放射線療法、またはホルモン療法で治療する人は誰でも、生殖能力の喪失を経験する可能性があります。根治的前立腺全摘除術では、精嚢と精管の一部が切除されます。これにより、精巣への接続が中断されます。

放射線はまた精嚢を破壊します。ホルモン療法と化学療法の両方が精子の生産にも影響を及ぼします。

ほとんどの場合、生殖能力の喪失は元に戻せません。治療の前に、医師は極低温精子貯蔵などのオプションについて教えてくれます。精子を凍結すると、将来、生物学的な子供が生まれる可能性があります。

治療中にライフスタイルを変更する必要がありますか？

Lepor氏によると、ライフスタイルの変化が前立腺がんを患っている人々に長期的な違いをもたらすかどうかを知るのは難しいとのことです。全体として、彼は身体的に活発でバランスの取れた食事に従うことはおそらくプラスの効果があると信じています。

少なくとも、彼は「それは確かに全体的な幸福と一般的な健康に役立つだろう」と述べた。

以前はあまり活動的でなかった人のために、Leporは運動プログラムを開始することを提案します。適切な食品を食べることになると、彼のアドバイスは、健康的な食事に関するアメリカ癌協会の推奨事項と一致しています。彼は提案します：

• 加工食品の排除
• 赤身の肉を減らす
• より多くの果物と野菜を食べる

大幅な変更を加える必要はありません。より多くの運動をし、より健康的な食事を食べるために小さな一歩を踏み出すことでさえ、あなたがあなたの健康により深く関わっていると感じるのを助けるかもしれません。

サポートはどこにありますか？

前立腺がんの治療を受けている人は、一人で治療しなければならないと感じるべきではありません。治療中および回復中に癌を患う人々を支援するように設計されたリソースが、国内および国際的に利用可能です。

あなたの医者は助けるかもしれない多種多様なサポートネットワークを提案することができます。これらには、対面のサポートグループ、オンラインフォーラム、メンタルヘルスの専門家との1対1のカウンセリングが含まれる場合があります。

あなたが経験していることを理解している人々とあなたの経験について話すことは癒しになるかもしれません。出発点として、前立腺がん財団が提供するサポートリソースを検討することを検討してください。

持ち帰り

覚えておいてください：あなたの健康に関しては愚かな質問はありません。 「十分な情報に基づいた決定を下すように非常に注意する必要があります」とLepor氏は述べています。

治療の選択肢や長期的な見通しについて話すのは緊張するのが普通です。あなたの医者に質問をし、あなたの懸念を表明することはあなたがあなたの選択について自信を持って感じるのに必要な情報を持っていることを確実にするのを助けるでしょう。また、精神的および肉体的に治療を開始する準備をするのにも役立ちます。