複数の帝王切開を行うことについて知っておくべきことは次のとおりです

複数の帝王切開（より一般的には帝王切開として知られている）の安全性は、医師と将来の両親が将来の出産について決定を下す際に重くのしかかるものです。

膣の出産ほど一般的ではありませんが、米国で毎年行われる帝王切開の数はあなたを驚かせるかもしれません。疾病管理予防センターは、2018年の出産の31.9％が帝王切開によるものであったと報告しました。

その統計に該当する場合は、複数の帝王切開を行うことがどれほど安全か疑問に思われるかもしれません。

妊娠はそれぞれ異なるため、安全に帝王切開できる帝王切開の数について標準的な答えを出すことは困難です。そしてもちろん、複数の帝王切開を行うことが医学的に必要な状況もあります。

ただし、帝王切開が複数回行われる可能性がある場合は、安全性、リスク、その他の利用可能なオプションについて知っておく必要があることを以下に示します。

帝王切開をしたことがある場合、将来妊娠する帝王切開が必要ですか？

いいえ、以前の帝王切開が子宮の低い横方向（ほぼ水平）の切開であった限り、将来の妊娠を伴う帝王切開を行う必要はありません、とロバートO.アトラス医学博士、FACOG、議長は述べています。マーシーメディカルセンターの産婦人科。

なぜ切開の位置が重要なのか疑問に思われるかもしれません。 American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、帝王切開後の経膣分娩中に一部の子宮瘢痕が破裂を引き起こす可能性が高いため、前のCセクションで行った子宮切開のタイプによって将来の出産を決定できます（VBAC ）。

低い垂直切開と高い垂直切開はどちらも、子宮の低い横切開と比較して、破裂のリスクが高くなります。

ACOGによると、帝王切開の既往歴のある人には、将来の出産に2つの選択肢があります。予定された帝王切開またはVBACです。以前のC断面が低横切開であった場合、医師は、VBACを取得する試みである帝王切開後の分娩の試行（TOLAC）について話し合うことがあります。

「TOLACは頻繁に機能します」とAtlas氏は言います。答えは、最初の帝王切開が行われた理由に依存すると彼は言います。

「たとえば、骨盤位の帝王切開を受けた人は、完全に拡張して3時間押した後、帝王切開を受けた人と比べて、成功の可能性が80％あります。成功の可能性は次のとおりです。 33パーセント」と彼は言います。

したがって、VBACが常に可能であるとは限りません。もちろん、その後の妊娠も帝王切開で行わなければならない場合があります。そして、その可能性は、いくつの帝王切開が安全であると考えられるかという問題につながるものです。

安全な帝王切開はいくつありますか？

安全に帝王切開を行うことができる帝王切開の数に関しては、アトラスはこの質問に対する本当の答えはないと言います。

「問題なく帝王切開を6〜7回行った人もいれば、次の妊娠が癒着胎盤スペクトラム障害やひどい癒着（物が詰まっている）などの非常に困難な問題に関連している帝王切開が1つしかない人もいます。一緒に）」と彼は言います。

しかし、物事をいくらか定量化するために、メイヨークリニックは、3つ以上の前の帝王切開の後にTOLACは推奨されないと言います。

複数の帝王切開のリスク

アトラスによると、特定の合併症は帝王切開を繰り返すと発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 子宮破裂
• 膀胱の合併症
• 腸の癒着または裂傷
• 大網癒着
• 血管の合併症
• 過度の出血
• 輸血の必要性
• 子宮摘出術

複数の帝王切開で増加する胎盤へのリスクもあります。これらには、癒着胎盤、前置胎盤、および胎盤早期剥離が含まれます。

死亡はあらゆる外科的処置に関連するリスクですが、2017年の研究では、一般的な帝王切開と比較した場合、反復帝王切開（3つ以上）に関連する非常に重篤な合併症に顕著な違いは見られませんでした。最も一般的な合併症—これ だった 複数の帝王切開を行った患者で著しく顕著だったのは癒着でした。

帝王切開後、妊娠するまでどのくらい待つ必要がありますか？

帝王切開後、再び妊娠するのを待つ必要がある時間の長さは、いくつかの要因によって異なります。

とは言うものの、米国保健社会福祉省は、あらゆる種類の配達を少なくとも12か月待つことを推奨しており、これは最短です。 1年より早く、あなたはあなたの新しい赤ちゃんがあまりにも早く生まれる可能性を高めます。

出産から次の妊娠までにさらに長い期間が必要になる場合があります。あなたの体が回復するのに十分な時間を与えるために、あなたの医者は18ヶ月が最小であると言うかもしれません。しかし、医師の間で確固たる数やコンセンサスはありません。

そして2018年の研究では、すべての年齢の人々が妊娠間の期間が短く、妊娠の結果が悪いリスクが高いことがわかりました。これらの短い期間は、18か月と比較して6か月と定義されました。彼らの発見に基づいて、研究者たちは12から24ヶ月の範囲を提案し、18ヶ月が理想的な時期です。

あなたの医者と話し合うこと

うまくいけば、あなたはあなたの妊娠に関するどんな問題についてもあなたの医者と話すことを快適に感じるでしょう。ただし、交換が簡単だったとしても、特に帝王切開が繰り返される可能性がある場合は、帝王切開について話し合うことにかなりの時間を費やすことを検討してください。

初めての妊娠である場合に最初に提起したいことの1つは、希望する家族の人数です。これは、医学的に必要でない場合、帝王切開に関する決定に影響を与える可能性があるためです。

また、これなら そうではありません 初めての妊娠で、VBACに興味がある場合は、医師がVBACを快適に実行できるかどうか、または別の帝王切開を勧めているかどうかを確認することが重要です。彼らの答えによっては、VBACに慣れている医師を探す必要があるかもしれません。

さらに、決定を下す前に、次の質問をすることを検討してください。

• スケジュールされた帝王切開を推奨するのはなぜですか（推奨している場合）。
• 病院での配達の何パーセントが帝王切開ですか？
• あなたの配達の何パーセントが帝王切開ですか？
• 合併症に対処するために、あなたの病院にはどのようなリソースがありますか？
• 手術が困難な場合、どのような追加の人員が助けになりますか？
• 病院にはNICUがありますか？
• 帝王切開中および帝王切開後に何を期待すべきですか？
• 私の赤ちゃんへのリスクは何ですか？
• 帝王切開を繰り返すと回復時間は異なりますか？
• 私の切開はどこにありますか？

持ち帰り

帝王切開で出産することは一般的に安全であると考えられており、場合によっては医学的に必要であり、 より安全 膣の出産よりも。しかし、多くの人は繰り返し帝王切開に伴うリスクを心配しています。

人や妊娠はそれぞれ異なりますが、複数の帝王切開を検討している、または必要としている場合は、医師が一般的なリスクや安全上の懸念について話し合うことができます。

帝王切開後の経膣分娩に興味がある場合は、必ず医師に相談してください。このオプションにはリスクがありますが、あなたが適切な候補者である場合、医師は帝王切開分娩後に陣痛の試行を試みることを検討する場合があります。