出産が苦痛になることは周知の事実ですが、硬膜外麻酔を使用するかどうかの決定は、あなたとあなたの家族にとって個人的なものです。
硬膜外麻酔は、脊椎の下部からの神経信号（痛みの感覚の原因となる信号など）を遮断するために使用されます。
脊髄を取り巻く硬膜外腔に挿入された大きな針に通されるカテーテルを介して投与されます。カテーテルは分娩中および分娩中も所定の位置に留まり、薬剤の投与を継続します。
赤ちゃんの健康と妊娠、および分娩と出産の詳細によっては、硬膜外麻酔が選択できない場合があります。
また、その瞬間に硬膜外麻酔を使用するかどうかについて考えを変えることもできます。しかし、長所と短所を理解することは、あなたとあなたの赤ちゃんのために最善の決定を下すことができるように感じる力を与えるのに役立ちます。
知ってますか？
硬膜外麻酔は、分娩中の使用で最も一般的に知られていますが、骨盤や脚の手術などの下半身の外科手術中にも使用できます。硬膜外麻酔は、手術後の痛みを和らげるために使用されることもあります。
硬膜外麻酔の長所は何ですか？
以下は、硬膜外麻酔の長所の一部です。
痛みを和らげる
硬膜外麻酔は、出産時や出産時の痛みを和らげる最も効果的な方法の1つであり、母親と赤ちゃんの両方に最小限の副作用しかありません。
それは迅速に機能し、10〜20分以内に痛みを和らげ始めることができます。硬膜外麻酔をしているほとんどの女性は、陣痛や分娩中にほとんどまたはまったく痛みを感じません。
それはあなたが休むことを可能にします
陣痛からの解放はあなたがより多くの休息を得るのを助けることができます。これは、陣痛が長い場合に特に役立ちます。
リラックスして痛みを避けることができることは、よりポジティブな出産体験を提供することもできます。
それはあなたが警戒を怠らないのを助けることができます
硬膜外麻酔は、出産体験に積極的に参加できるように、警戒を怠らないようにするのに役立ちます。また、赤ちゃんを出産させるために鉗子や真空が必要な場合は、不快感を和らげることができます。
帝王切開で分娩する必要がある場合、硬膜外麻酔により、処置中に目を覚まし続けることができ、回復中に痛みを和らげることができます。
産後うつ病の軽減に役立つ可能性があります
2014年の研究では、硬膜外使用が一部の女性の産後うつ病（PPD）のリスクを低下させる可能性があるといういくつかの証拠が見つかりました。しかし、最近の研究の結果では、硬膜外使用がPPDのリスクを低下させるという主張を裏付ける証拠は見つかりませんでした。
別の研究の結果は、分娩中に硬膜外麻酔を意図して使用した女性のPPD発生率の低下との関連の可能性を発見し、疼痛管理計画を実施し、その計画に固執できることがPPDのリスクを減らすのに役立つ可能性があることを示唆しています。
妊娠中は、医師または助産師と陣痛の管理について話し合うことが重要です。彼らはあなたがあなたとあなたの目標のために働く計画を思い付くのを助けることができます。また、陣痛中に元の計画を変更する必要がある場合に備えて、代替案を考え出すのにも役立ちます。
分娩中はいつでも硬膜外麻酔を受けることができます
意図した出産計画の一部ではない場合でも、必要に応じて分娩中にいつでも硬膜外麻酔を受けることができることを知っておくとよいでしょう。
それらはより長い外科的処置に効果的です
硬膜外麻酔は、帝王切開分娩などの長い外科的処置中、または特定の処置からの回復中に、継続的な痛みの緩和を提供できます。
外科的処置のために硬膜外麻酔が必要な場合は、より多くの薬を服用する可能性が高く、一時的に腰の下の感覚をすべて失う可能性があります。薬を減らすか中止すると、気分が戻ります。
硬膜外麻酔の短所は何ですか？
ここでは、硬膜外麻酔の短所をいくつか見ていきます。
低血圧を引き起こす可能性があります
硬膜外麻酔は、血圧の突然の低下を引き起こす可能性があります。血圧は陣痛と分娩の間ずっと監視され、赤ちゃんと体全体への適切な血流を確保します。血圧が下がった場合は、酸素、水分、薬が必要になることがあります。
あなたはいくつかの副作用があるかもしれません
一部の女性は、震え、発熱、かゆみなどの副作用を経験します。硬膜外麻酔を行った後、吐き気やめまいを感じたり、針を挿入したところに背中の痛みや痛みがあったりすることがあります。
女性の約1パーセントがひどい頭痛を経験します。これは、髄液の漏出によって引き起こされるまれな副作用です。頭痛が続く場合は、血液パッチを実行します。これには、頭痛を和らげるために硬膜外腔に血液の一部を注入することが含まれます。
非常にまれですが、脊髄が針やカテーテルによって、または硬膜外領域の出血や感染によって損傷した場合、永続的な神経損傷が発生する可能性があります。麻酔科医は広範なトレーニングを受けており、永久的な損傷のリスクは非常に低いです。
プッシュが難しくなる場合があります
一部の女性は、硬膜外麻酔で押すのがより難しいと感じています。これにより、鉗子、投薬、帝王切開などの介入が必要になる可能性が高くなります。
会陰裂傷のリスクを高める可能性があります
研究によると、会陰部の裂傷は硬膜外麻酔の女性によく見られます。会陰裂傷のリスクを高める他の要因は次のとおりです。
- 出生時体重が重い赤ちゃん
- 会陰切開
- 陣痛促進
出産後しばらくの間、下半分がしびれることがあります
出産後数時間は下半身がしびれることがあります。このため、しびれがなくなるまでベッドにとどまる必要があるかもしれません。
排尿に問題があるかもしれません
硬膜外麻酔を行うと、膀胱を空にするために尿道カテーテルが必要になる可能性も高くなります。これは一時的なものです。しびれが解消されたら、尿道カテーテルを抜去することができます。
赤ちゃんの呼吸困難のリスク
いくつかの証拠は、出産した母親が硬膜外麻酔をしている赤ちゃんは、出生直後に呼吸困難を発症する可能性が高いことを示唆しています。他の研究では、硬膜外使用が乳児の呼吸窮迫のリスクを高めるという証拠は見つかりませんでした。
陣痛を始める前に、赤ちゃんの硬膜外麻酔の安全性について懸念がある場合は、医師に相談してください。
「自然分娩」はお母さんと赤ちゃんにとってより良いですか？
分娩中の女性の70％以上が硬膜外麻酔を使用していますが、それがすべての人にとって正しい選択であるとは限りません。他の医療処置と同様に、考慮すべき賛否両論があります。
どのタイプの出産があなたに最適であるかを決定することができる多くの要因があります。家族はそれぞれ異なり、時が来たときにどのように感じるかを予測することは不可能です。当初の計画どおりに進まなかったとしても、心を開いて、前向きな体験にすることに集中することが重要です。
いくつかの要因が、出産や出産時に経験する痛みのレベルに影響を与える可能性があります。これらの要因は、もしあれば、どの薬が推奨されるかを決定するかもしれません：
- 身体的および感情的な健康
- 痛みへの耐性
- あなたの骨盤のサイズ
- 赤ちゃんのサイズ
- 赤ちゃんの位置
- 収縮の強さ
「より良い」出生のタイプは、特定の方法に関するものではありません。むしろ、状況や個々のニーズに基づいて最適な方法を選択することをお勧めします。
2つの出産計画を立てることは良い考えかもしれません。 1つの計画が最適な計画になります。 1つ目は、物事が期待どおりに進まない場合のフォールバックプランとして役立ちます。これにより、陣痛の途中で計画を変更する必要がある場合に、不意を突かれることが少なくなります。
疼痛管理のための他のオプション
分娩中に利用できる疼痛管理の選択肢は硬膜外麻酔だけではありません。医師または助産師と協力して、どのオプションがあなたに最適かを判断してください。
オピオイド
麻薬とも呼ばれるこれらの鎮痛剤は、注射または静脈内（IVを介して）で投与されます。硬膜外鎮痛ほどの痛みの緩和はありませんが、しびれを引き起こすことなく痛みを耐えられるようにすることができます。
オピオイドは、眠気、吐き気と嘔吐、かゆみを引き起こす可能性があります。
一般的に安全ですが、オピオイドは赤ちゃんの呼吸と心拍数を遅くする可能性があるため、出産直前に投与することはできません。
陰部ブロック
これは、陣痛の後半、赤ちゃんの頭が出る直前に膣と陰部神経に注射される麻痺薬です。それはあなたが目を覚まし続けて押すことを可能にしながら、いくらかの痛みの軽減を提供します。母親や赤ちゃんへの既知のリスクはありません。
亜酸化窒素
この無臭ガスは、一般に「笑気ガス」としても知られています。ハンドヘルドフェイスマスクを介して投与され、1分以内に効果を発揮する吸入鎮痛薬です。
亜酸化窒素は、継続的に、または分娩中に必要に応じて使用できます。痛みを完全に取り除くことはできず、痛みを和らげるには、収縮の約30秒前に吸入する必要があります。副作用には次のものが含まれます。
- めまい
- 眠気
- 吐き気
- 嘔吐
自然療法
陣痛を和らげるために、単独で、または薬と組み合わせて使用できる自然療法があります。
- 腰に熱または冷気を加える
- マッサージ
- 温かいお風呂やシャワーを浴びる
- しゃがむ、立つ、歩くなどの快適な位置を見つける
- レイバーボールを使用する
妊娠に関係のない手順のための他のオプション
下半身に外科的処置を施している場合は、硬膜外麻酔に代わる方法があります。あなたの医者はあなたが持っている手順と回復中のあなたのニーズに基づいてあなたが最良の選択を決定するのを手伝うことができます。
これらには次のものが含まれます。
- 脊髄くも膜下麻酔薬は、脊椎への単回注射です。
- 全身麻酔
- 神経ブロック
- オピオイド
- 温冷療法
硬膜外麻酔はあなたに適していますか？
硬膜外麻酔は一般的に安全であると考えられていますが、硬膜外麻酔を行うかどうかの決定は個人的なものです。最終的には、長所と短所を比較検討し、自分と家族にとって何が最善かを判断する必要があります。
硬膜外麻酔の利点とリスク、およびその他の疼痛管理オプションについて医師に相談することもお勧めします。
計画を立てることで、陣痛に対する準備ができたと感じることができます。ただし、最善の計画でさえ、その瞬間に変わる可能性があることを忘れないでください。だからこそ、あなたがまだ快適な代替の出産計画を準備できるように、バックアップ計画を立てることも良い考えです。
