ヘバーデン結節とは何ですか？

変形性関節症

指に痛みやこわばりがありますか？これは、変形性関節症（OA）の兆候である可能性があります。これは、手や他の場所の関節に影響を与える可能性のある変性関節疾患です。

手にOAがある人は、ヘバーデン結節と呼ばれる指に隆起を起こすことがよくあります。これらの隆起は通常、手のOAの最も明白な兆候の1つです。

ヘバーデン結節は、指の先端に最も近い部分に影響を与える隆起です。別の種類の隆起であるブシャール結節は、手に最も近い関節に影響を与えます。

ヘバーデン結節とは何ですか？

ヘバーデン結節は、変形性関節症の結果として手に形成される「骨の腫れ」として説明されています。

1700年代の医師であるウィリアムヘバーデンシニアにちなんで名付けられました。彼はこれらの腫れの説明を思いついた。

これらのしっかりした成長は、指先に最も近い指関節（遠位指節間関節とも呼ばれます）で発生します。

下部関節または近位指節間関節にある同様の腫れは、ブシャール結節と呼ばれます。

原因：それらはどのように形成されますか？

変形性関節症は通常、以下に影響を及ぼします。

• 背骨下部
• 膝
• ヒップ
• 指

これらの領域の関節には、骨の表面を保護する軟骨があります。

変形性関節症は、多くの場合、加齢に伴う摩耗が原因で発生する可能性がありますが、怪我の後に発症する可能性があります。

ヘバーデン結節の場合、病気の進行がどのように進行するかについてある程度の不確実性があります。

調査によると、このプロセスには以下が含まれる可能性があります。

• 靭帯
• 腱
• 関節周囲炎
• 関節包

また、骨だけでなく軟組織にも変化がある可能性があることを示しています。

軟骨が劣化し、骨を保護できなくなる可能性があります。この保護がないと、骨は互いに擦れ始めます。

このプロセスは、既存の骨を破壊し、重大な痛みを引き起こす可能性があります。これは、OAおよびノー​​ドの発達の初期の兆候である可能性があります。時間が経つにつれて、痛みは軽減するかもしれませんが、変形は進行します。

軟骨が破壊され続けると、新しい骨が既存の骨と一緒に節または骨の拍車の形で成長します。

結節が現れるまでに、指が硬くなり、痛みが和らぐ可能性があります。

ヘバーデン結節は、重度の関節損傷がすでに発生した後に現れる傾向があるため、結節性変形性関節症と呼ばれる進行性変形性関節症のマーカーと見なされることがよくあります。

ヘバーデン結節の兆候と症状

ヘバーデン結節がある場合は、指の端の関節を調べることでそれらを確認できることがよくあります。

小さな固い腫れが、指の爪に最も近い関節から伸びている場合があります。多くの場合、ノードが形成されるときに指がねじれたり曲がったりすることがあります。

症状は次のとおりです。

• 動きの喪失
• 痛み
• 腫れ
• 変形および拡大した指
• 剛性
• 弱点

ヘバーデン結節のその他の機能は次のとおりです。

• それらは指や親指に影響を与える可能性があり、インデックスと中指で最も一般的です。
• 指に複数のノードがある場合があります。
• それらはゆっくりまたは速く現れる可能性があります。
• 常にではありませんが、多くの場合、出現し始めると痛みを伴います。
• 痛風と高血圧を患い、ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬を服用している年配の女性の場合、痛風は結節に結晶を沈着させ、急性炎症を引き起こす可能性があります。紅斑性の痛みを伴う状態で、感染症を模倣している可能性があります。

ヘバーデン結節の一部の症例は、無症候性であるか、軽度またはわずかな症状しか引き起こさない場合があります。

ヘバーデン結節がある場合は、車のイグニッションでキーを回したり、ソーダボトルのキャップを外したりするなど、握ったりつまんだりする必要のあるタスクを実行するのが難しい場合があります。

日常生活に制限があり、仕事や家事の仕事をこなすのが難しいかもしれません。

これはあなたの生活の質に影響を与える可能性があります。一部の人々にとっては、うつ病や不安などのメンタルヘルス障害の発症につながる可能性さえあります。

危険因子

変形性関節症は、最も一般的なタイプの関節炎です。多くの場合、高齢者に発症しますが、OAとヘバーデン結節の両方を患っている人の半数以上が65歳より前に診断を受けます。

その他の危険因子は次のとおりです。

• 関節に影響を与える遺伝的状態
• 膝または体の他の場所にOAがある
• 関節リウマチ、関節や軟骨の変化を引き起こす可能性があります
• 関節周囲の骨の侵食に影響を与える可能性のある痛風
• これらのリンパ節の家族歴がある
• これはOAのリスクを高める可能性があるため、肥満を持っている
• 繰り返しの動きを伴うスポーツや仕事をする

治療法の選択肢

ヘバーデン結節に対する特別な治療法はありません。

痛みを和らげるための可能なオプションは次のとおりです。

• 事例証拠によると、カプサイシンまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を含む局所治療は、通常、急性の痛みの段階で行われます。
• 痛みと炎症を管理するためにヒートパッドとコールドパッドを適用する
• 特定の指関節をサポートすることを目的としたデバイス（装具）
• ある専門家によると、このタイプの関節ではステロイド注射を行うのは難しいかもしれませんが、たとえばコールドスプレーで皮膚を麻酔し、非常に小さな針を使用すると、プロセスがよりスムーズに進み、人は注射をよりよく許容します
• 症状がひどく、他の選択肢がうまくいかない場合は、関節を癒合する手術

ある小規模な研究で、研究者は、低レベルレーザー治療がヘバーデン結節とブシャール結節のある人々の痛みと腫れを軽減し、可動性を高めることを発見しました。

ただし、この手順を実行するための最良の方法を特定し、長期的な影響を調べるには、さらに調査が必要です。

手の変形性関節症の治療

ヘバーデン結節専用ではありませんが、さまざまな治療法が手の変形性関節症の管理に役立ちます。

治療の目的は次のとおりです。

• OAの進行を遅らせる
• 痛みを和らげる
• 関節の機能と可動性を維持する
• あなたの生活の質を向上させる

ただし、すでに発生した損傷を修復することはまだできません。

ライフスタイルの選択

American College ofRheumatologyおよびArthritisFoundation（ACR / AF）の専門家は、新しいスキルを学び、医療提供者と協力して治療に関する決定を下すなど、独自の治療計画で積極的な役割を果たすことを推奨しています。

オプションには次のものが含まれます。

• 作業療法（OT）、およびサブスペシャリティハンドOT。 OTは、手の新しい使い方を学ぶのに役立ちます。 Hand OTは、手の機能を分析して、手のOAに役立つ最善の方法を決定します。これらの方法の例には、分割、特定の運動プログラム、および支援機器が含まれる場合があります。
• 理学療法（PT）。 PTは、モビリティの強化または維持に役立ちます。
• 認知行動療法（CBT）。 CBTは、進行中の痛み、睡眠、およびストレス関連の問題に対処する方法を開発するのに役立ちます。

OAのある人は、指先が開いた弾力性のある「関節炎手袋」を使用すると、手の可動性を高めるのに役立つと感じています。

専門家は、手の変形性関節症を含む、変形性関節症のすべての人に運動を勧めています。

アクティブでいることは、全体的な強さと柔軟性を向上させるのに役立ち、ストレスと不安を管理するのに役立つ可能性があります。特定のエクササイズは、指を動かし続けるのに役立つ場合があります。

他の在宅療法と代替療法は次のとおりです。

• 鍼
• 温熱療法の一種であるパラフィン
• 電子レンジで温めることができるものなど、温めるように設計された手袋
• 温水とマグネシウム塩の溶液に手を浸す
• 温かいタオル（電子レンジまたは温水で温めたもの）を手に巻く

これらの治療法が痛みやこわばりに役立つ可能性があるといういくつかの証拠がありますが、それらの利点を確認するにはさらに研究が必要です。

避けるべきオプション

人々は時々以下を使用しますが、ACR / ARはハンドOAにそれらを使用することを強くお勧めします：

• 魚油
• ビタミンD
• ビスフォスフォネート
• グルコサミン
• コンドロイチン硫酸

研究では、これらが有益であることが示されておらず、副作用を引き起こしたり、他の薬と相互作用したりする可能性があるものもあります。

薬

市販薬には次のものがあります。

• 痛みや炎症のためのイブプロフェンなどのNSAID
• アセトアミノフェン、痛みのため
• カプサイシンまたはNSAIDを含むクリームおよび軟膏

これらが機能しない場合、あなたの医療提供者は以下を処方するかもしれません：

• 高用量のNSAID
• デュロキセチン（シンバルタ）
• 必要に応じて、コルチコステロイド注射

時折、抗うつ薬は、多くの慢性疾患で発生する可能性のあるストレス、不安、うつ病を和らげるのに役立つように処方されることがあります。

手術

外科的治療は通常、従来の治療オプションが成功しなかったことが証明された後の最後の手段であり、それが行われることはめったにありません。

関節置換術は膝と股関節の変形性関節症で一般的ですが、成功率が低いため、指や親指の関節炎では一般的ではありません。

あなたの医者に会う

指の痛み、腫れ、動きの喪失を経験している場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

彼らは：

• あなたの症状について尋ねる
• あなたの病歴と薬を要求して評価する
• あなたに身体検査を与える
• 場合によっては、画像検査またはラボ検査をお勧めします

医師がOAと診断した場合、医師はあなたと協力してあなたに合った治療計画を立てます。