膝関節炎
関節炎には100種類以上あります。膝関節炎の2つの一般的なタイプは、変形性関節症（OA）と関節リウマチ（RA）です。
OAは最も一般的なタイプです。膝関節の軟骨が徐々にすり減る進行性の状態です。それは通常中年の後に現れます。
RAは、あらゆる年齢で発生する可能性のある炎症状態です。それは全身に影響を及ぼし、他の関節や追加の症状を伴う可能性があります。自己免疫疾患です。
関節炎は、膝の怪我の後にも発症する可能性があります。外傷後の関節炎は、半月板の断裂、靭帯損傷、または膝の骨折から生じる可能性があります。症状は数年後に現れることがあります。
OAとRAは同様の症状を引き起こす可能性がありますが、いくつかの重要な違いもあります。各タイプを認識する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。
1.痛みが徐々に増加する
関節炎の痛みは通常ゆっくりと始まりますが、場合によっては突然現れることもあります。
最初は、朝やしばらく活動していないときに痛みに気付くことがあります。階段を上ったり、座った状態から立ち上がったり、ひざまずいたりすると、膝が痛くなることがあります。散歩に行くだけでも痛いかもしれません。
ただ座っているだけでも痛みを感じることがあります。睡眠から目覚める膝の痛みは、OAの症状である可能性があります。
関節リウマチの人の場合、症状は小さな関節から始まることがよくあります。それらはまた対称的である可能性が高く、体の両側に影響を及ぼします。関節は暖かくて赤いかもしれません。
OAの場合、個人によっては、症状が急速に進行することもあれば、数年かけて発症することもあります。それらは悪化し、その後長期間安定したままになる可能性があり、日によって異なる可能性があります。それらを悪化させる可能性のある要因には、寒さ、ストレス、過度の活動などがあります。
RAの場合、症状は通常数週間で現れますが、数日で発症または悪化する可能性があります。フレアは、病気の活動が増えると発生する可能性があります。トリガーはさまざまですが、投薬の変更が含まれます。
2.腫れや圧痛
膝関節炎は時々炎症を引き起こす可能性があります。
OAの場合、これは次のようになります。
- 骨棘（骨棘）の形成による硬い腫れ
- 炎症により関節の周りに余分な水分がたまるため、やわらかい腫れ
朝、最初に目覚めたときのように、長時間活動がない場合、腫れがより目立つ場合があります。
関節の腫れは炎症性疾患であるため、RAでは一般的です。関節リウマチの人は、発熱、倦怠感、全身倦怠感などの他の症状を示すこともあります。
これは、RAが全身性疾患であり、全身に影響を与えるためです。一方、OAは、影響を受ける関節に直接影響を与えるだけです。
3.座屈とロック
時間の経過とともに、関節の損傷により膝の構造が不安定になる可能性があります。これにより、道を譲ったり座屈したりする可能性があります。
RAは、筋肉と骨をつなぐ腱に損傷を与える可能性があります。この損傷は膝の安定性に影響を与える可能性があります。
軟骨が侵食され、骨がこすり合うと、骨棘が発生することもあります。これらはでこぼこの表面を生成し、ジョイントがくっついたりロックしたりする可能性があり、曲がったり真っ直ぐになったりしにくくなります。
4.クラッキングまたはポップ音
膝を曲げたり伸ばしたりすると、ひざまずくような感覚を感じたり、ひび割れやはじけるような音がすることがあります。医師はこれを捻髪音と呼びます。
これらの症状は、スムーズな可動域に役立つ軟骨の一部を失ったときに発生する可能性があります。 OAとRAの両方が軟骨の損傷を引き起こす可能性があります。
軟骨が損傷すると、粗い表面と骨棘が発生します。関節を動かすと、これらは互いに擦れ合います。
5.可動域が悪い
膝の変形性膝関節症や膝の怪我の後に発生する骨や軟骨の変化は、膝関節がスムーズに動くのを困難にする可能性があります。膝を動かして歩いたり、立ち上がったり、その他の日常的な動きをしたりするのが難しくなる可能性があります。
関節リウマチの人は、痛みや腫れのために、膝を曲げたり曲げたり、歩いたりするのが難しいと感じるかもしれません。関節の損傷も可動性に影響を与える可能性があります。
やがて、バランスの取れた可動性を維持するために、杖や歩行器が必要になる場合があります。
6.関節スペースの喪失
関節炎が膝に及ぼす影響のいくつかは明らかではありません。膝のX線などの診断ツールは、内部の損傷を検出するのに役立ちます。
軟骨は通常、骨の周りの空間を占め、関節を保護します。軟骨が損傷して摩耗すると、骨の周りに空間が残ります。 X線画像でこれを検出できます。
7.膝の変形
膝の外観は、フレア中および損傷が進行するにつれて変化する可能性があります。
関節リウマチでは、発赤時に腫れや赤みがよく見られます。長期的には、持続的な炎症は軟骨と腱に永久的な損傷をもたらす可能性があります。これは膝の形や外観に影響を与える可能性があります。
OAを使用すると、膝の周りの筋肉が弱くなり、沈んだ外観になります。膝は互いに向き合うようになり始めたり、外側に曲がったりすることがあります。
膝の変形は、ほとんど目立たないものから重度で衰弱させるものまでさまざまです。
膝関節炎の治療
治療法は、人の関節炎の種類によって異なります。
家庭薬と医療オプション
オプションは次のとおりです。
- 体重管理
- 太極拳、ウォーキング、サイクリング、水中運動などの身体活動
- 痛みや炎症を軽減するためのイブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- トラマドール、より激しい痛みの処方箋で入手可能
- 炎症を軽減するためのコルチコステロイド注射
- OAではなくRAに対する疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）などの他の薬剤
- 痛みや腫れを和らげるためにヒートパッドとコールドパッドを適用する
- カプサイシンなどの局所クリーム
- 杖や歩行器を使ってバランスを取る
- 鍼
- 認知行動療法に参加する
専門家によると、たとえばOAの管理に積極的な役割を果たす人々は、より前向きな結果を目にする可能性が高いとのことです。関節炎について学び、症状が良くなったり悪くなったりする原因を認識し、医師と一緒に決断を下すことが、これを行う方法です。
膝の筋肉を強化するためのエクササイズを発見してください。
手術
痛みや可動性の喪失があなたの生活の質に影響を与えるほど深刻な場合、医師は手術を勧めることがあります。
OAのオプションは次のとおりです。
- 損傷した組織を取り除くための部分手術
- 人工膝関節全置換術により、人工膝関節が得られます
医師はあなたが最良の選択肢を決めるのを手伝うことができます。
ビデオ：膝のOAの治療
いつ医師に診てもらうか
さまざまな種類の関節炎の治療が可能です。早期に治療を求めるほど、効果的である可能性が高くなります。
次の場合は医師の診察を受けてください。
- 痛みや炎症はどのような治療にも反応しません
- 症状が悪化したり、発熱などの他の症状が出たりする
- 症状は、睡眠や歩行などの日常生活に影響を及ぼします
診断
医師は次のことを行う可能性があります。
- 症状について尋ねる
- あなたの病歴や他の健康状態を考慮してください
- 身体検査を実施する
- 痛みと可動性の喪失の原因を特定するために、いくつかの画像検査を行います
- 関節リウマチ、狼瘡、または関節痛を引き起こす可能性のあるその他の状態の血液検査を実施する
見通し
膝関節炎の症状は、関節炎の種類にある程度依存します。痛み、腫れ、および可動性の喪失は、さまざまなタイプで一般的です。
関節炎の治療法はありませんが、治療は症状を和らげ、病気の進行を遅らせ、合併症のリスクを減らすことができます。 RAの場合、投薬はフレアの頻度と重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。
減量や運動などの戦略は、将来の手術の必要性を延期または排除するのに役立つ可能性があります。
あなたの医者はあなたが持っている膝関節炎のタイプのためにあなたが最良の決定をするのを手伝います。
