視神経脊髄炎（NMO）は、目、脊髄、場合によっては脳の神経に影響を与える慢性的な健康状態です。デビック病またはデビック症候群としても知られています。視力低下、筋力低下、その他の症状を引き起こす可能性があります。
診断と治療の方法など、この状態の詳細については、以下をお読みください。
NMOとは何ですか？
NMOは、体自身の免疫系が健康な細胞を攻撃する自己免疫疾患であると考えられています。
NMOでは、免疫系が中枢神経系（CNS）と視神経を攻撃します。 CNSには脊髄と脳が含まれます。あなたの視神経はあなたの目と脳の間で信号を運びます。
免疫系が中枢神経系や視神経を攻撃すると、炎症や神経損傷を引き起こす可能性があります。これは、目の痛み、視力喪失、筋力低下などの症状を引き起こす可能性があります。
NMOは、アジア、アフリカ、およびネイティブアメリカンの子孫の人々によく見られます。女性はNMOの症例の80パーセント以上を占めています。
NMOの症状は何ですか？
NMOの症状は、40代の成人に最もよく見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。それらは以下を含むかもしれません：
- 片方または両方の目の目の痛み
- 片方または両方の目の一時的な視力喪失
- しびれ、うずき、またはその他の感覚の変化
- 腕や脚の筋力低下や麻痺
- 腸と膀胱の制御の喪失
- 制御不能なしゃがみ
- 吐き気と嘔吐
NMOのほとんどの人は再発型の病気を発症します。彼らは再発として知られているNMO症状の複数のエピソードを経験します。これらは、数か月または数年離れて発生する可能性があります。
NMOが再発している人は、再発の合間に部分的に回復する傾向があります。それらの多くは、最終的には持続的な視力喪失と筋力低下または麻痺を発症し、再発の間に持続します。
NMOの少数の人々は、単相性の病気を発症します。彼らは数ヶ月続くかもしれない症状の単一のエピソードを経験します。彼らはまた、持続的な視力喪失と筋力低下を持っているかもしれません。
NMOはどのように診断されますか？
眼痛、視力低下、筋力低下、感覚喪失、腸や膀胱の制御不能などのNMO症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
NMOの診断を下すために、医師はあなたの症状と病歴について尋ね、身体検査を行います。
次の検査は、医師がNMOの診断を下すのに役立ちます。
- あなたの目の機能と構造を評価するための目の検査
- あなたの強さ、調整、感覚、思考、記憶、視覚、およびスピーチを評価するための神経学的検査
- 脊髄、脳、視神経の画像を作成するための磁気共鳴画像法（MRI）
- テストのために脳と脊椎の周りから体液のサンプルを収集するための脊椎穿刺
- 血液検査、NMOの多くの人に見られる特定の抗体をチェックする
NMOを持つ人々の約70％は、抗AQP4抗体として知られるタイプの免疫分子を産生します。 NMO治療の選択肢は、これらの抗体を産生するかどうかに部分的に依存します。
NMOはどのように扱われますか？
医師は、最近の症状を逆転させたり、将来の発作を防ぐために、いくつかのNMO治療を処方する場合があります。
NMO発作の直後に、医師は高用量のコルチコステロイドメチルプレドニゾロン（ソルメドロール）を注射することで症状を治療する場合があります。
コルチコステロイドで症状が改善せず、抗AQP4抗体を使用している場合は、血漿交換（PLEX）を受けて抗体レベルを下げることがあります。
この手順の間に、医療提供者はIVであなたの体から血液を取り除きます。次に、血漿（血液の液体部分）が細胞から分離され、合成代替物に置き換えられます。次に、医療提供者はIVを使用して血液を体に戻します。このプロセスには数時間かかる場合があり、数日にわたって数回繰り返される場合があります。
再発を防ぐために、医師は免疫抑制薬を処方することもあります。
抗AQP4抗体を産生する場合、将来の攻撃を防ぐために、エクリズマブ（ソリリス）またはイネビリズマブ（アップリズナ）を含む免疫抑制薬を静脈内投与することがあります。
他のいくつかの免疫抑制薬は、再発のリスクを減らすために適応外使用されています。これらには、アザチオプリン（Imuran、Azasan）、リツキシマブ（Rituxan）、またはミコフェノール酸モフェチル（Cellcept）が含まれます。
医師は、NMOの症状や合併症の管理に役立つ他の薬、リハビリテーション療法、ライフスタイルの変更を処方する場合があります。
あなたの治療オプションの潜在的な利点とリスクについてもっと学ぶためにあなたの医者に相談してください。
NMOはMSとどのように比較されますか？
NMOは、いくつかの点で多発性硬化症（MS）に似ています。
どちらの状態も、中枢神経系の神経細胞と視神経に影響を与える自己免疫疾患です。それらは、視力喪失や筋力低下などの同様の症状を引き起こす可能性があります。
NMOはMSとは次の理由で異なります。
- NMOに関与する特定の免疫細胞と自己免疫プロセスは、MSに関与するものと同じではありません
- MSの人は抗AQP4抗体を持っていませんが、NMOの人の70％は持っています
- MSで機能する治療法のいくつかはNMOでは機能しません
- NMOの再発は、MSの再発よりも重篤な症状を引き起こす傾向があります
- NMOは、MSよりも早く不可逆的な健康問題を引き起こす傾向がありますが、どちらの状態も長期にわたる損傷を引き起こす可能性があります
NMOと一緒に暮らすのはどんな感じですか？
NMOは、他の人よりも重症の人に影響を及ぼします。
この状態は、最終的には、視力喪失、筋力低下、腸や膀胱の制御の問題など、永続的な健康上の問題を引き起こす可能性があります。
日常のタスクを確認、回避、および完了する能力に影響を与える可能性があります。重症の場合、病気の合併症により呼吸が困難になることがあります。
医師や治療チームの他のメンバーは、症状を管理し、生活の質を改善し、NMOで日常業務を完了する能力をサポートするための計画を立てるのに役立ちます。
治療および管理計画には以下が含まれる場合があります。
- 再発を制限し、症状を和らげ、合併症を治療するのに役立つ薬
- 体力と可動性を維持または改善するための理学療法
- 身体機能の変化に適応するための作業療法
- あなたが回避するのを助けるための支援機器の使用
- 呼吸を助けるための人工呼吸器の使用
- あなたの食事療法または他の習慣への変更
医師は、障害手当などのソーシャルサポートサービスへのアクセスを支援するためにソーシャルワーカーと会うことを勧める場合があります。
あなたの医師はまた、あなたのメンタルヘルスと社会的支援のニーズを満たすのを助けるためにあなたを専門のカウンセラーまたは患者支援グループに紹介するかもしれません。
症状が変化した場合、治療計画に懸念がある場合、またはNMOとの生活の課題を管理するのが難しい場合は、医師または治療チームの他のメンバーに知らせてください。
NMOは平均余命に影響しますか？
NMOが一人でどのように発達するかを予測することは困難です。この状態は、一部の人々にさらに重篤な症状を引き起こし、時には生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こします。
Clinical Medicine Journalの総説の著者によると、NMOによる障害と死亡のリスクを減らすためには早期治療が重要です。治療を受けることで、再発を制限し、合併症を防ぎ、長期的な見通しを改善することができます。
レビューの著者は、治療を受けていないNMO患者の約3分の1が最初のエピソードから5年以内に死亡すると報告しています。
NMOがある場合、どのような食事療法に従うべきですか？
NMOをお持ちの場合、全体的な健康を促進するには、バランスの取れた食事をとることが重要です。登録栄養士は、あなたにとって持続可能な健康的な食事計画を立てるのに役立ちます。
NMO病の食事療法には以下が含まれます：
- さまざまな果物、野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質を食べる
- 加工肉、ペストリー、お菓子など、飽和脂肪や糖分が多い食品の摂取を制限する
- 1日あたり6〜8カップの水またはその他の無糖液を飲む
- アルコールとカフェインの摂取を回避または制限する
一部のNMO治療は、食欲や体重に影響を与える可能性があります。心配な場合は医師に相談してください。
頻尿、便秘、または膀胱や腸の習慣に関するその他の問題が発生した場合は、医師または栄養士が食生活の変更を勧める場合があります。
見通し
NMOの診断を受けた場合、長期的な見通しは、開発するNMOの形態、受ける治療、および全体的な健康状態に部分的に依存します。
推奨される治療計画に従うことで、再発を制限し、合併症を防ぎ、健康をより長く保つことができます。
あなたの治療の選択肢とこの状態の見通しについてもっと学ぶためにあなたの医者に相談してください。
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