首の痛みは、さまざまな原因が考えられる一般的な状態です。手術は長期的な首の痛みの潜在的な治療法ですが、最初の選択肢になることはめったにありません。実際、首の痛みの多くの症例は、適切な種類の保守的な治療によって最終的には解消されます。
保守的な治療は、首の痛みを軽減し、機能を改善することを目的とした非外科的介入です。これらの治療法のいくつかの例は次のとおりです。
- 痛みや炎症を和らげるための市販薬または処方薬
- 首を強化し、可動域を広げ、痛みを和らげるのに役立つ自宅での運動と理学療法
- 氷と温熱療法
- 首の痛みや腫れを軽減するためのステロイド注射
- 柔らかいネックカラーなどの短期間の固定により、サポートを提供し、圧力を緩和します
慢性的な首の痛みを軽減するのに保守的な治療が効果的でない場合、首の手術はしばしば最後の手段です。
首の手術が必要になる可能性のある状態、いくつかの一般的なタイプの首の手術、および回復に伴う可能性のある状態を詳しく見ていきながら、読み続けてください。
どのような状態で首の手術が必要になる可能性がありますか？
首の痛みのすべての原因が手術を必要とするわけではありません。ただし、特に侵襲性の低い治療が効果的でなかった場合は、最終的に手術が最善の選択肢となる可能性がある条件がいくつかあります。
手術が必要になる可能性のある状態は、多くの場合、変形性関節症などの怪我や加齢に伴う変性変化の結果です。
怪我や変性の変化により、椎間板ヘルニアや骨棘が首に形成される可能性があります。これにより、神経や脊髄に圧力がかかり、痛み、しびれ、脱力感などの症状が現れる可能性があります。
手術が必要になる可能性のある最も一般的な首の状態には、次のものがあります。
- 挟まれた神経（頸部神経根症）：この状態では、首の神経根の1つに過剰な圧力がかかります。
- 脊髄圧迫（頸部脊髄症）：この状態では、脊髄が圧迫または炎症を起こします。一般的な原因には、変形性関節症、脊柱側弯症、首の怪我などがあります。
- 首の骨折（頸部骨折）：これは、首の1つまたは複数の骨が骨折したときに発生します。
首の手術の最も一般的なタイプは何ですか？
首の手術にはいくつかの異なる種類があります。あなたが必要とするかもしれない手術の種類は、あなたの状態を引き起こしているもの、あなたの医者の推薦、そしてあなたの個人的な好みを含むいくつかの要因に依存します。
首の手術の最も一般的なタイプのいくつかはここにあります。
頸椎固定術
頸椎固定術は、2つの椎骨を1つの安定した骨片に結合します。首の部分が不安定な場合や、患部の動きが痛みを引き起こす場合に使用します。
頸椎固定術は、非常に重度の頸部骨折に対して実施される場合があります。挟まれた神経や圧迫された脊髄の外科的治療の一部としても推奨される場合があります。
あなたの特定の状態に応じて、あなたの外科医はあなたの首の前または後ろに切開をするかもしれません。次に、骨移植片が患部に配置されます。骨移植はあなたまたはドナーから来ることができます。骨移植があなたから来る場合、それは通常あなたの腰の骨から取られます。
金属製のネジまたはプレートも追加され、2つの椎骨を一緒に保持します。最終的に、これらの椎骨は一緒に成長し、安定化を提供します。融合により、柔軟性や可動域が低下する場合があります。
前頸部椎間板切除術および固定術（ACDF）
前頸部椎間板切除術と固定術、または略してACDFは、挟まれた神経または脊髄圧迫を治療するために行われる手術の一種です。
外科医はあなたの首の前部で外科的切開を行います。切開を行った後、圧力を引き起こしているディスクと周囲の骨棘が取り除かれます。これを行うと、神経や脊髄への圧力を和らげるのに役立つ場合があります。
次に、脊椎固定術が行われ、その領域に安定性が与えられます。
前頸部椎体切除術および固定術（ACCF）
この手順はACDFに似ており、脊髄の圧迫を治療するために行われます。 ACDFのような手術では除去できない骨棘がある場合は、これが最良の手術オプションとなる可能性があります。
ACDFの場合と同様に、外科医は首の前を切開します。ただし、椎間板を取り除く代わりに、椎骨（椎体）の前部領域の全部または一部と周囲の骨棘が取り除かれます。
残ったスペースは、骨と脊椎の小さな融合を使用して埋められます。この手順はより複雑であるため、ACDFよりも回復時間が長くなる可能性があります。
椎弓切除術
椎弓切除術の目的は、脊髄や神経への圧力を和らげることです。この手順では、外科医は首の後ろを切開します。
切開が行われると、椎骨の後ろにある骨のある隆起した領域（椎弓板として知られている）が取り除かれます。圧迫を引き起こしているディスク、骨棘、または靭帯もすべて除去されます。
椎弓切除術は、影響を受けた椎骨の後部を取り除くことにより、脊髄のためのより多くのスペースを可能にします。ただし、この手順により、脊椎の安定性が低下する可能性もあります。椎弓切除術を受けている多くの人は、脊椎固定術も受けます。
椎弓形成術
椎弓形成術は、脊髄および関連する神経への圧力を軽減するための椎弓切除術の代替手段です。それはまたあなたの首の後ろの切開を含みます。
椎弓板を取り除く代わりに、外科医は代わりにドアのようなヒンジを作成します。次に、このヒンジを使用して椎弓板を開き、脊髄の圧迫を軽減します。このヒンジを所定の位置に保つために、金属製のインプラントが挿入されています。
椎弓形成術の利点は、ある程度の可動域を維持し、外科医が複数の圧迫領域に対処できることです。
ただし、首の痛みが動きに関連している場合は、椎弓形成術は推奨されない場合があります。
人工椎間板置換術（ADR）
この種の手術は、首のつままれた神経を治療することができます。外科医はあなたの首の前部を切開します。
ADR中に、外科医は神経に圧力をかけている椎間板を取り除きます。次に、ディスクが以前に配置されていたスペースに人工インプラントを挿入します。インプラントは、すべて金属製でも、金属とプラスチックの組み合わせでもかまいません。
ACDFとは異なり、ADR手術を受けると、首の柔軟性と可動域の一部を維持できます。ただし、次の場合はADRはお勧めしません。
- 脊椎の既存の不安定性
- インプラント材料に対するアレルギー
- 重度の首関節炎
- 骨粗鬆症
- 強直性脊椎炎
- 関節リウマチ
- 癌
後頸部ラミノフォラミノトミー
このタイプの手術は、つままれた神経を治療するための別のオプションです。首の後ろを切開します。
切開が行われた後、外科医はあなたの椎弓板の一部を取り除くために特別な道具を使用します。これが行われると、影響を受けた神経を圧迫している追加の骨や組織を取り除きます。
ACDFやACCFのような他の頸部手術とは異なり、後頸部ラミノフォラミノトミーは脊椎固定術を必要としません。これにより、首の柔軟性を高めることができます。
この手術は、低侵襲の方法を使用して実行することもできます。
回復期間には通常何が含まれますか？
一般的に言って、あなたはあなたの手術の後、病院で1日か2日を過ごすことを期待することができます。正確にどのくらいの期間入院する必要があるかは、受けた手術の種類によって異なります。
多くの場合、首の手術は夜間のみを必要としますが、腰の手術は通常、より長い滞在を必要とします。
回復中に痛みや不快感を感じるのは正常です。あなたの医者はおそらくあなたの痛みを和らげるのを助けるために薬を処方するでしょう。
ほとんどの人は通常、手術の翌日に歩いて食事をすることができます。
手術後は、軽い活動や運動が推奨される場合があります。ただし、手術から帰宅した後は、作業、運転、持ち上げが許可されない場合があります。あなたの医者はあなたがあなたの通常の日常の活動をいつ再開できるかをあなたに教えます
首を安定させて保護するために、頸部カラーを着用する必要がある場合があります。あなたの医者はあなたがそれをいつどのように着るべきかについてあなたに特定の指示を与えるでしょう。
手術の数週間後、理学療法を開始する可能性があります。これは、首の筋力と可動域を回復するために非常に重要です。
この間、理学療法士があなたと緊密に協力します。また、理学療法の予約の合間に自宅で行うエクササイズもお勧めします。
手術に応じて、あなたの総回復時間は変わる可能性があります。たとえば、脊椎固定術が固まるまでに6〜12か月かかる場合があります。
あなたの回復計画に密接に固執することはあなたの首の手術後の前向きな結果に向けて大いに役立つことができます。
首の手術のリスクは何ですか？
他の手順と同様に、首の手術に関連するリスクがあります。あなたの医者は手術の前にあなたと手順の潜在的なリスクについて話し合います。首の手術に関連するいくつかのリスクには、次のものが含まれます。
- 手術部位での出血または血腫
- 手術部位の感染
- 神経または脊髄の損傷
- 脳脊髄液（CSF）の漏出
- 腕の麻痺を引き起こすC5麻痺
- 手術部位に隣接する領域の変性
- 手術後の慢性的な痛みやこわばり
- 完全に融合しない脊椎固定術
- 時間の経過とともに緩んだり外れたりするネジやプレート
さらに、この手順では痛みやその他の症状を和らげることができない場合や、将来的に首の手術を追加する必要がある場合があります。
手術が首の前（前）で行われるか、首の後ろ（後）で行われるかに関連する特定のリスクもあります。いくつかの既知のリスクは次のとおりです。
- 前方手術：嗄声、呼吸または嚥下障害、食道または動脈の損傷
- 後部手術：動脈の損傷と神経の伸展
結論
首の手術は首の痛みを治療するための最初の選択肢ではありません。通常、侵襲性の低い治療が効果的でない場合にのみ推奨されます。
首の手術に関連することが多い首の状態にはいくつかの種類があります。これらには、神経の圧迫、脊髄の圧迫、重度の首の骨折などの問題が含まれます。
首の手術にはいくつかの異なる種類があり、それぞれに特定の目的があります。首の状態の治療に手術が推奨される場合は、必ずすべての選択肢について医師と話し合ってください。
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