RRMSからSPMSへの移行について知っておくべきことすべて

多発性硬化症（MS）は、脳と脊髄に影響を与える中枢神経系（CNS）の進行性疾患です。国立多発性硬化症協会によると、米国では18歳以上の約100万人がこの状態で生活しています。

MSは、免疫系が中枢神経系を攻撃する自己免疫疾患です。これは炎症を引き起こし、神経線維を取り囲む絶縁材料であるミエリンに損傷を与えます。誰かがどのように病気になるかについての正確なメカニズムは不明です。ただし、遺伝的要因と環境要因を含むトリガーの組み合わせが存在する可能性が高いことはわかっています。

これらの繊維への損傷は、複数の神経学的症状を引き起こす可能性があります。これには、倦怠感、しびれ、脱力感、認知障害、歩行の問題が含まれます。

症状の重症度は人によって異なり、MSの種類によって異なります。多くの人が最初に再発寛解型多発性硬化症（RRMS）と診断されています。しかし、時間の経過とともに、症状は二次性進行型多発性硬化症（SPMS）として知られる別のタイプのMSに進行する可能性があります。

両方のタイプのMSについて知っておくべきことは次のとおりです。

再発寛解型多発性硬化症とは何ですか？

RRMSは、新しいMSの症状または再発の期間があり、その後に寛解の期間が続くタイプのMSを指します。寛解とは、症状が改善または消失したときです。

再発時には、しびれ、うずき、かすみ目などの新しい典型的なMS症状が現れることがあります。これらの症状は数日、数週間、または数か月続き、その後数週間から数か月かけてゆっくりと改善します。

一部の人々は、寛解中に症状が完全に消失することを経験します。一方、症状が続く場合は、それほど深刻ではない可能性があります。

MS患者の約85％が最初にRRMS診断を受けます。

二次性進行型多発性硬化症とは何ですか？

多くの人は、RRMSとしばらく一緒に暮らした後、症状の進行を経験します。これは、病気がより活発になり、寛解の期間がますます少なくなることを意味します。

MSのこの段階は、二次性進行型多発性硬化症またはSPMSとして知られています。この状態は、再発のないMSとして最もよく説明されます。

MSはすべての人に異なる影響を及ぼし、RRMSを持つすべての人がSPMSに移行するわけではありません。しかし、SPMSはRRMSの初期診断後にのみ発生します。

RRMSからSPMSへの移行中に典型的なMS症状が現れますが、症状がゆっくりと悪化する場合があります。あなたも新しい症状を発症する可能性があります。

以前は、しびれや軽度の脱力感があったかもしれませんが、これらは日常生活にあまり影響を与えませんでした。ただし、SPMSに移行すると、単語の検索が困難になるなど、認知機能の変化に気付く場合があります。また、歩行が困難になったり、しびれやうずきが目立つようになることもあります。

この移行の原因は不明ですが、進行性の神経損傷の結果としての神経線維の消失に関係している可能性があります。または、それは灰白質の進行性の喪失に関連している可能性があり、それはより微妙である可能性があります。

MS診断の直後に移行する人もいれば、SPMSに移行する前に何十年もRRMSと一緒に暮らす人もいます。

SPMSの診断を受ける

MSの症状は予測できないため、RRMSの再発とSPMSの発症を区別するのは難しい場合があります。

新しい症状や悪化している症状を感じている場合は、医師に相談してください。医師は、MRIのような画像検査を使用して、脳の炎症を調べることができます。

脳の炎症のレベルと再発歴に基づいて、医師はあなたの症状が新たな再発なのかSPMSなのかを判断できます。

MSの進行を遅らせる方法

RRMSの人の中には最終的にSPMSに移行する人もいますが、病気の進行を遅らせることは可能です。

多発性硬化症の治療は、症状と生活の質を改善し、最終的には病気を遅らせるための鍵です。医師は、炎症を軽減するのに役立つ疾患修飾療法を処方することができます。これにより、発作の重症度と頻度を改善することもできます。

これらには、次のような注射薬、経口薬、および点滴薬が含まれます。

フマル酸ジメチル（Tecfidera）
フィンゴリモド（ギレニア）
ナタリズマブ（タイサブリ）
siponimod（Mayzent）
酢酸グラチラマー（コパキソン）
オクレリズマブ（オクレリズマブ）
テリフルノミド（アウバジオ）

これらの治療法やその他の治療法は、再発性の多発性硬化症に役立ちます。どちらがあなたに最適かを見つけるためにあなたの医者に相談してください。

中枢神経系の急性炎症を軽減するために、コルチコステロイドの静脈内投与を受けることもあります。これは、MSの再発からの回復をスピードアップするのに役立ちます。

RRMSとSPMSに対処する方法

MSは、障害につながる可能性のある進行性の状態です。最終的には、日常生活を支援するために何らかのリハビリテーションが必要になる場合があります。

プログラムはニーズによって異なります。発話や嚥下に問題がある場合は、言語病理学者から支援を受けることがあります。または、パーソナルケア、家事、または雇用に問題がある場合は、作業療法士との面会が必要になる場合があります。

ライフスタイルの変更も症状の改善に役立ちます。定期的な運動は、痙性と関節のこわばりを軽減する可能性があります。それはあなたの柔軟性とあなたの全体的な健康の両方を改善することができます。さらに、運動は脳のエンドルフィンの生成を増加させます。エンドルフィンは、感情や気分を調整するのに役立つホルモンです。

怪我をしないように、水中エアロビクスやウォーキングなどの穏やかな活動からゆっくりと始めてください。 MSでよく見られる筋肉のけいれんを軽減するために、活動の前後にストレッチすることも重要です。自分のペースを調整し、制限を設定する方法を学びます。

さらに、炎症を増加させる可能性のある食品は避けたいと思うでしょう。これらには、ハンバーガーやホットドッグなどの高度に加工された食品や塩分を多く含む食品が含まれます。炎症を抑えることができる食品の例は、緑の葉野菜、オメガ3を多く含む魚、ブラックベリーやラズベリーなどの果物などの自然食品です。

喫煙した場合は、やめる方法について医師に相談してください。

親しい友人や家族に打ち明けた後、またはMSのサポートグループに参加した後、気分が良くなる人もいます。