- オリジナルのメディケア（パートAおよびB）は、妊娠を防ぐために使用される避妊方法をカバーしていません。
- メディケアパートDの処方薬プランは、避妊の対象範囲を提供します。
- 一部のメディケアアドバンテージプランには、処方箋による避妊方法の補償も含まれています。
メディケアの受益者の大多数は65歳以上ですが、2011年には約3％が18歳から44歳の間であり、生殖年齢の女性は約919,700人です。
そのグループに所属している場合は、メディケアのどの部分が避妊をカバーしているか、そしてどのように最大限のカバーを得るかを知ることが重要になる可能性があります。
避妊のためのメディケアの適用範囲
米国疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、米国の15歳から49歳までの女性の約65％が、2017年から2019年の間に何らかの形の避妊を行っていました。
米国では、最も一般的に処方されている避妊薬とデバイスは次のとおりです。
- 経口避妊薬
- Nexplanonなどの避妊用インプラント
- Depo-Proveraなどの注射可能な避妊薬
- 子宮内避妊器具（IUD）
- 避妊パッチ
- NuvaRingなどの膣リング
- 子宮摘出術
- 精管切除
特定の医学的に必要な状況を除いて、元のメディケア（パートAおよびB）は避妊をカバーしていません。一部のメディケアアドバンテージ（パートC）およびメディケアパートDの処方薬プランは、ある程度の補償範囲を提供します。
オリジナルのメディケア
メディケアのパーツAとBが一緒になって、「元のメディケア」を構成します。
メディケアパートAは、たとえば病院に入院したときに受けるような入院患者の医療を対象としています。メディケアパートBは、医師の診察、診断テスト、さまざまな形態の治療など、外来患者として受ける医療を対象としています。
メディケアパートBは、さまざまな形態の予防ケア（健康診断やワクチンを含む）を対象としていますが、避妊は、メディケアが提供する予防対象には含まれていません。
オリジナルのメディケアは、通常、精管切除や避妊具の埋め込みなどの選択的処置の補償も提供していません。
ただし、メディケアパートBが、避妊にも使用される投薬や手順をカバーする場合があります。
たとえば、子宮摘出術は、特定の健康状態を治療するために医学的に必要な場合があります。ホルモンを含む経口避妊薬は、次のような健康状態の治療にも使用できます。
- 卵巣嚢胞
- 子宮内膜症
- 子宮筋腫
- 多嚢胞性卵巣症候群
これらの場合、メディケアは、状態を治療するために医学的に必要であるため、投薬と手順をカバーする場合があります。
メディケアパートD
メディケアパートD処方薬プランは、薬の費用を支払うのに役立ちます。
これらのプランは民間保険会社によって提供されているため、それらがカバーする特定の薬はプランごとに異なります。各プランには、プランの対象となる承認済み医薬品の処方集またはリストがあります。
多くのパートD計画には、避妊薬が含まれています。プランの処方集を確認するか、保険会社に相談して、検討している避妊方法がプランでカバーされていることを確認できます。
計画のガイドラインを事前に理解することも重要です。たとえば、プランによっては、ジェネリック医薬品が利用できる場合はそれを選択したり、プランのネットワークの一部である薬局を使用したりする必要がある場合があります。
メディケアアドバンテージ
メディケアアドバンテージ（パートC）は、元のメディケアに加入する代わりに購入できる民間保険です。これらのプランには、元のメディケアと同じ基本的な補償範囲を含める必要がありますが、多くの場合、視力や歯科治療などの追加のメリットがあります。
メディケアアドバンテージプランが避妊手順をカバーしているかどうかを確認するには、プラン管理者に確認するか、プランのドキュメントを読んでください。メディケアアドバンテージプランは民間保険商品であるため、対象となるものはプランごとに異なります。
一部のメディケアアドバンテージプランには、パートDの処方薬の補償も含まれています。他のメディケアパートDプランと同様に、プランの処方集をチェックして、どの避妊薬がカバーされているかを確認する必要があります。
避妊方法について医療提供者と話し合うときは、計画の適用範囲を確認して、コストを低く抑えることもできます。
メディケアサプリメントプラン
Medigapとも呼ばれるメディケアサプリメントプランは、控除額、自己負担額、共同保険など、メディケア費用の一部をカバーするのに役立ちます。
Medigapの計画は、メディケアが承認した薬と手順のみを対象としているため、メディケアの規則でカバーされていない避妊方法の支払いには役立ちません。
メディケアを持っている場合、避妊の費用はいくらですか？
メディケアアドバンテージおよびメディケアパートD処方薬プランは、民間保険会社によって提供されています。それらの費用は、選択したプランとそれが提供する補償範囲によって異なります。
下のグラフには、一般的な避妊薬とデバイスの例と、年間控除額を満たし、プランの保険料を支払った後の費用が含まれています。
最大限のカバレッジとコスト削減を実現
避妊費用を可能な限り低く抑えるために、ニーズに合った適切な計画を選択してください。
医療提供者、保険会社、または福利厚生管理者に相談して、必要な薬が検討中の計画でカバーされていることを確認してください。
避妊方法を選択する前に、計画の要件を確認することも重要です。
コスト削減プログラム
メディケイドは、あなたが住んでいる州によって管理され、さまざまな形の避妊をカバーする、連邦政府が資金提供するヘルスケアプログラムです。
Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、2018年に約1,220万人がメディケアとメディケイドの二重資格を取得したと推定しています。メディケイド給付の資格があるかどうかについては、こちらを確認してください。
メディケアが必要な避妊方法をカバーしていない場合は、希望する方法を製造している会社に確認することをお勧めします。一部のメーカーは、資格のある人に割引プログラムとコスト削減を提供しています。
また、無料または低コストの避妊を提供する公的または私的なリプロダクティブヘルスプログラムがお住まいの地域にある場合があります。計画された親子関係とあなたの地元の公衆衛生クリニックは、始めるのに良い2つの場所です。
お近くの公衆衛生クリニックを見つけるには、CDCの保健部門の検索ツールに現在地を入力します。
持ち帰り
元のメディケアは、別の健康状態の治療に使用されない限り、避妊法をカバーする可能性は低いですが、一部のメディケアアドバンテージおよびメディケアパートDプランはそれらをカバーしています。
妊娠を防ぐために避妊が必要な場合は、使用したい避妊方法の適用範囲を含むメディケアアドバンテージプランへの切り替えを検討する必要があるかもしれません。
プランが薬やデバイスをカバーしているかどうかを確認するには、プランの管理者に確認するか、プランの処方薬の処方集に相談してください。
メディケイド、公衆衛生部門、およびPlanned Parenthoodのようなリプロダクティブヘルス組織は、メディケアプランでカバーされていない場合に、必要な避妊を行うのに役立つ場合があります。
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