あなたの多発性硬化症治療計画を見てください

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系（CNS）を攻撃し、しばしば障害を引き起こす慢性疾患です。 CNSには、視神経、脊髄、脳が含まれます。神経細胞は、ある細胞から別の細胞に電気インパルスを伝導するワイヤーのようなものです。これらの信号は神経が通信することを可能にします。ワイヤーのように、神経細胞は正しく機能するために絶縁体の形で包まれる必要があります。神経細胞の絶縁はミエリンと呼ばれます。

MSは、CNSのミエリンへの段階的で予測不可能な損傷を伴います。この損傷により、神経信号が遅くなり、吃音し、歪む原因になります。神経自体も損傷を受ける可能性があります。これは、しびれ、視力喪失、話すのが難しい、思考が遅い、さらには動くことができない（麻痺）などのMS症状を引き起こす可能性があります。

医師は、あなたが診断された直後に治療を開始したいと思うでしょう。多発性硬化症の治療計画を評価する際に考慮すべきことの詳細をご覧ください。

個別治療

MSのすべてのケースは異なります。このため、治療計画は個々のニーズに合うように設計されています。症状が出たり消えたり、徐々に悪化したり、主要な症状が消えたりすることがあります。特に症状が変化した場合は、定期的に医師と連絡を取ることが重要です。

治療は、免疫系のミエリンへの攻撃によって引き起こされる損傷を遅らせることに焦点を当てています。ただし、神経自体が損傷すると、修復することはできません。他の治療アプローチは、症状の緩和を提供し、再燃を管理し、身体的課題への対処を支援することを目的としています。

適切な質問をする

医師は現在、MS患者が治療法を選択する際により積極的な役割を果たすことを奨励しています。これを行うには、ヘルスリテラシーを高め、好みや全体的な治療目標に基づいてさまざまな要因を検討する必要があります。

調査を開始するときは、自分にとって最も重要な要素について考えることが重要です。次の質問を自問してください。

• あなたの治療の目標と期待は何ですか？
• 自宅で注射をすることに満足していますか？
• 認可されたクリニックで点滴を受けたいですか？
• 注射をしたり、毎日経口薬を服用したりすることを覚えていますか、それとも投与頻度の少ない薬を服用したいですか？
• あなたはどのような副作用と一緒に暮らすことができますか？あなたが対処するのが最も難しい副作用は何ですか？
• 定期的な肝臓と血液検査をスケジュールする必要性を管理できますか？
• あなたの旅行や仕事のスケジュールはあなたの薬を時間通りに服用するあなたの能力に影響を与えますか？
• 必要に応じて、薬を安全に保管し、子供の手の届かないところに保管することはできますか？
• あなたは妊娠していますか、それとも妊娠する予定ですか？
• すでに薬やサプリメントを服用していますか？
• あなたの特定の保険プランの対象となる薬はどれですか？

これらの質問に自分で答えたら、すべての懸念事項について医師と率直かつ正直に話し合ってください。

利用可能な治療オプション

どの治療オプションが利用できるかを知ることは、MS治療計画について決定を下すための最初のステップです。

コルチコステロイド療法

多発性硬化症の発作の間、病気は積極的に身体的症状を引き起こします。あなたの医者は攻撃の間にコルチコステロイド薬を処方するかもしれません。コルチコステロイドは、炎症を抑えるのに役立つ薬の一種です。コルチコステロイドの例は次のとおりです。

• プレドニゾン（経口摂取）
• メチルプレドニゾロン（静脈内投与）

疾患修飾薬

治療の主な目標は、病気の進行を遅らせることです。明らかな病気の兆候がない寛解中であっても、MSを治療することが重要です。 MSを治すことはできませんが、管理することはできます。多発性硬化症の進行を遅らせるための戦略には、さまざまな薬が含まれます。これらの薬は、ミエリンの損傷を遅らせるためにさまざまな方法で機能します。ほとんどは、疾患修飾療法（DMT）として分類されます。それらは、ミエリンを破壊する免疫系の能力を妨げるために特別に開発されました。

MS用のDMTを研究するときは、それらが注射されるか、注入されるか、または経口摂取されるかを考慮することが重要です。

注射剤は次のとおりです。

• ベータインターフェロン（Avonex、Rebif、Betaseron、Extavia）
• 酢酸グラチラマー（コパキソン、グラトパ）
• ペグインターフェロンベータ-1a（プレグリディ）

次の薬は、1日1回または2回、錠剤として経口摂取されます。

• フィンゴリモド（ギレニア）
• テリフルノミド（アウバジオ）
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）

これらのDMTは、認可されたクリニックで注入として提供する必要があります。

• ナタリズマブ（タイサブリ）
• アレムツズマブ（レムトラダ）
• オクレリズマブ（オクレリズマブ）

費用と保険

多発性硬化症の治療費は、あなたとあなたの家族にとってストレスの原因となる可能性があります。 MSは生涯にわたる治療を必要とします。保険会社はほとんどのオプションをある程度カバーしますが、自己負担と共同保険は時間の経過とともに加算される可能性があります。

特定の薬を始める前に、あなたが負担する費用の額を知るためにあなたの保険に確認してください。あなたがより高価なオプションを試すことができる前にあなたの保険会社があなたに試す必要があるより安価な治療オプションが利用できるかもしれません。一部のMS薬は最近特許を失いました。これは、安価なジェネリックオプションが利用できる可能性があることを意味します。

特定の製薬会社は、自己負担支援プログラムを提供し、保険プランのナビゲートを支援する場合があります。 MSの治療オプションを研究するときは、製薬会社の患者サポートプログラムに連絡することが有益な場合があります。これらのプログラムには、多くの場合、ナースアンバサダー、電話ホットライン、サポートグループ、および患者アンバサダーが含まれます。国立多発性硬化症協会には、利用可能なプログラムのリストがあります。

ソーシャルワーカーもあなたが治療費をナビゲートするのを手伝うことができるかもしれません。あなたの医者はあなたを1つに紹介することができます。

各治療オプションの潜在的な副作用の評価

理想的な状況では、MSの症状と薬の副作用のバランスを見つけることができます。一部の薬は肝機能に影響を与える可能性があり、肝臓に損傷がないことを確認するために定期的な血液検査が必要です。他の薬は特定の感染症のリスクを高める可能性があります。

コルチコステロイドは、次の副作用を引き起こす可能性があります。

• 体重の増加
• 気分のむら
• 予期しないまたは持続的な感染

ほとんどのDMTは免疫系の機能にある程度影響を与えるため、副作用を監視することが重要です。疾患修飾剤の最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 熱
• インフルエンザのような症状
• 感染のリスクの増加
• 吐き気
• 嘔吐
• 発疹
• かゆみ
• 脱毛
• 頭痛
• 注射部位の発赤、腫れ、または痛み

これらの副作用の多くは、数週間の間に消えます。市販薬でそれらを管理することもできます。

あなたが経験するどんな副作用に関してもあなたのヘルスケアプロバイダーを常にループに入れておいてください。あなたの医者はあなたの副作用の重症度に応じてあなたの用量を調整するか、あなたを新しい薬に切り替える必要があるかもしれません。

特定の薬は先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中の場合はこれらの薬を服用しないことが重要です。治療中に妊娠した場合は、すぐに医師に知らせてください。

治療はあなたのライフスタイルにどのように影響しますか？

経口薬、注射薬、注入薬のいずれかを選択する際に考慮すべき多くのライフスタイル要因があります。たとえば、経口薬は通常毎日服用する必要がありますが、注射や点滴は6か月ごとでもそれほど頻繁には行われません。

自宅で服用できる薬もあれば、診療所に行く必要がある薬もあります。自己注射薬を服用することを選択した場合、医療専門家が安全に注射する方法を教えてくれます。

あなたはあなたの薬の周りにあなたのライフスタイルを計画しなければならないかもしれません。いくつかの薬は頻繁な検査室の監視とあなたの医者への訪問を必要とします。

多発性硬化症の症状と治療の起こりうる副作用を管理するには、治療計画に積極的に参加する必要があります。アドバイスに従い、薬を正しく服用し、健康的な食事をとり、一般的な健康状態に注意してください。身体的にアクティブな状態を保つことも役立ちます。

最近の研究では、定期的に運動する患者は、明確に考える能力の低下など、病気の影響の一部を遅らせることができる可能性があることがわかりました。運動療法があなたに適しているかどうか医師に相談してください。

また、リハビリテーションの恩恵を受ける可能性があります。リハビリテーションには、作業療法、言語療法、理学療法、および認知または職業リハビリテーションが含まれます。これらのプログラムは、機能する能力に影響を与える可能性のある病気の特定の側面を治療するように設計されています。

臨床試験に参加する必要がありますか？

最近の治療法の進歩により、ほとんどの多発性硬化症患者は比較的普通の生活を送ることができます。いくつかの承認された治療法はさらに臨床試験が行われており、新薬は常に臨床パイプラインを通過しています。損傷したミエリンの再生を促進する可能性のある薬は現在調査中です。幹細胞治療も近い将来の可能性です。

これらの新しい治療法は、臨床試験への参加者なしでは不可能です。お住まいの地域での臨床試験の候補者かどうか医師にご相談ください。

治療は止まりますか？

ほとんどのMS患者は、DMTを無期限に服用することを期待できます。しかし、最近の研究は、特別な場合には薬物療法を中止することが可能かもしれないことを示唆しています。あなたの病気が少なくとも5年間寛解し続けている場合は、薬を中止することが可能かどうか医師に相談してください。

結論

薬が本当に効き始めるまでに6ヶ月から1年かかるかもしれないことを覚えておいてください。 MS薬は、再燃を管理し、神経系への損傷を遅らせるように設計されています。薬は病気を治しませんので、MSが悪化していないこと以外に大きな変化に気付かないかもしれません。

現在、MSの治療法はありませんが、多くの治療法の選択肢があります。自分に最適な治療計画を立てるには、医師との緊密な協力が必要です。治療の選択肢を評価する際には、多くの要素を比較検討する必要があります。医師の提供に満足できない場合は、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。