これはクレイジートークです：支持者のサムディランフィンチとのメンタルヘルスについての正直で謝罪のない会話のためのアドバイスコラム。 認定セラピストではありませんが、彼は強迫性障害（OCD）と一緒に暮らす生涯の経験があります。質問？手を差し伸べると、あなたが紹介されるかもしれません：[email protected]
こんにちはサム、私は私の人生のほとんどの間、何らかの形の不安に苦しんでいます。さまざまな時点で、私は強迫性障害（OCD）と全般性不安障害（GAD）と診断されました。しかし、私はその違いを本当に理解していません。それらはどのように異なりますか、そして両方を持つことは可能ですか？
この質問は（若者が言うように）「非常に私のたわごと」です。
「私はOCDと一緒に住んでいます」と自信を持って言うことができる前に何度も誤診された人として、私は強迫性障害のニュアンスを解析しようとすることに非常に精通しています。
どちらも不安障害ですが、全般性不安障害（GAD）とOCDは、いくつかの非常に重要な点で異なります。つまり、これらは次の3つの領域で分岐します。
- あなたの不安の内容
- あなたの考えの「粘着性」
- 儀式や強迫行為が含まれているかどうか
主な違いから始めましょう：具体的に何があなたを不安にさせているのか
OCDでは、私たちの不安はほとんど不合理です。ほとんどの不安はそうですが、OCDではそれは間違いなくもう少し「そこに」あります。
私たちは、ありそうもない、非常に具体的な、さらには奇妙なことに執着しています。 これに触れるとまれな病気になりますか？この暴力的な考えが私が誰かを殺すことを意味する場合はどうなりますか？精神科医と恋に落ちたらどうなりますか？
私は、ロサンゼルスのOCDセンターのライセンスを受けた心理療法士であり、エグゼクティブディレクターであるトム・コルボーイと話をしました。基本的に、このトピックの専門家であり、OCDを持っている人にとって、「これらは単なるランダムな考えではなく、むしろ繰り返される考えは、その考えが患者の本当の自分とは正反対であるという理由だけで、大きな苦痛を引き起こしています。」
そして、それは重要な部分です。 OCDでは、不安は人が自分自身をどう考えるかと一致しません。
OCDは、陰謀論者のようなものだと考えてください。OCDが提供する結果や結論がほぼ不可能であるか、まったく異様な場合です。たとえば、メンタルヘルスの擁護者として、私は自分の精神疾患を「補う」ことに執着していました。自分が言っていることにさえ気づかなかった手の込んだ嘘に基づいてキャリアを築いてきたのではないかと恐れていました。
私は知っていた 論理的に これは意味がありませんでした。しかし、私の脳はまだそれに引っかかっていて、私の人生を妨げるパニック状態に私を残しました。
OCDはしばしば私たちの最も深い恐れのいくつかにとらわれます。私の場合、それは私が気にかけている人々（私の読者）に嘘をついていて、意味もなく彼らを操作していました。
この不協和（以前のクレイジートークのコラムで説明した侵入的思考によって引き起こされた）は、この障害を非常に苦痛にするものの大きな部分です。多くの点で、それは本当に目覚めている悪夢です。
一方、全般性不安障害は、現実世界の懸念に関する傾向があります。 このテストに失敗しますか？私はこの仕事に就きますか？私の友人は私に腹を立てていますか？
GADはあなたの人生で起こっていることを取り上げ、それがどのように実行されるかについて考えられる最悪のシナリオを思い出させるのが好きで、過度で衰弱させる心配を引き起こします。
それは不安の本来の味であり、積極的に誇大宣伝されています。
逸話的に、多くの人々は、GADとOCDのもう1つの違いは、不安がどれほど「粘り気がある」かということです。
GADの人は、1日を通して不安から別の不安にジャンプする傾向があります（または一般的な圧倒感があります）が、OCDの人は、特定の不安（またはそれらのいくつか）に執着し、過度の注意を払う傾向がありますそれ。
ただ気にしない 何でも —少なくとも機能不全の方法ではありません。しかし、私は何時間も精神的なハンドスピナーに執着し、他の誰にとっても恣意的またはばかげているように聞こえる方法でそれに執着するかもしれません。
言い換えれば、GADはより必死に感じることができますが、OCDはらせん状になって排水溝に吸い込まれているように感じることがあります。
しかし、大きな違いは、強迫観念が存在するかどうかにあります
強迫観念は目に見えることも精神的なこともありますが、最も重要なのは、GADではなくOCDに存在することです。
OCDを患っている人と同じくらい多くの強迫観念があります。彼らの主な特徴は、自分を落ち着かせて疑いを和らげることを目的としていますが、実際にはさらに執着するサイクルを促進する行動であるということです。
強迫の例
- 目に見える：木をノックする、手を洗う、ストーブをチェックする、特定のものに触れるか触れないか
- 精神的：歩数を数える、頭の中で会話を再生する、特別な単語やフレーズを繰り返す、悪い考えを良い考えで「中和」しようとすることさえ
- リストは続きます！詳細については、ロサンゼルスのOCDセンターのOCDテストのリストを確認してください。
これは疑問を投げかけます：もしそれらが両方とも一日の終わりに不安障害であるならば、これらの違いは本当に重要ですか？
治療に関する限り、そうです、彼らはそうします。全般性不安障害のある人を助ける治療は、OCDのある人にはそれほど効果的ではない可能性があり、それが正しい診断を受けることが非常に重要になるためです。
例として、2人の人（1人はGAD、もう1人はOCD）がいて、どちらも彼らの関係と彼らが良いパートナーであるかどうかについて不安を感じていると想像してください。
通常、GADの人は、不安を生み出す思考に挑戦することに集中するように言われます（Corboyは、これをCBTの一種である認知再構築と呼んでいます）。つまり、彼らは自分たちが良いパートナーである方法をうまく実現し、それらの強みをどのように構築できるかについて取り組むために、自分の考えに挑戦することに取り組むことを意味します。
しかし、OCDを患っている人にこのアプローチを使用した場合、彼らは彼らが良いパートナーであることの繰り返しの確認を強制的に求め始める可能性があります。この場合、クライアントは強迫的になることに集中するかもしれません 反応性が低い 彼らは良いパートナーではないかもしれないという考えに、そして疑いを持って生きることを学んでいます。
代わりに、OCDを持つ人々は彼らの強迫観念を助けるために異なるアプローチを必要とします。
コーボーイは、OCDの最も効果的な治療法は暴露および反応予防（ERP）と呼ばれていると説明しています。これは、クライアントを鈍感にするために恐ろしい思考や状況に繰り返しさらされ、最終的な結果は、思考や強迫の不安や頻度を減らすことです（言い換えれば、執着自体に「退屈」します）。
これが、区別が良くなるための重要な部分になる理由です。これらの障害は似ているかもしれませんが、治癒には異なるアプローチが必要です。
最終的に、経験豊富な臨床医だけがこれらの障害を区別することができます
できればOCDを専門とする人を見つけてください。
私の経験では、多くの臨床医はOCDのステレオタイプの症状についてしか知らないため、誤診されることがよくあります。 （また、一部の人々は両方の障害を持っているか、一方を持っているが他方のいくつかの特徴を持っていることにも言及する価値があります！この場合、OCDの詳細を知っている臨床医はあなたの治療計画により多くのニュアンスをもたらすのを助けるかもしれません。 ）
実際、6年間、私は双極性障害、さらには境界性人格障害を持っていると誤診されていました。悲しい真実は、OCDは医学界でさえまだ広く誤解されているということです。
これはまた、私が人々を（資料を読んだり診断の助けを求めて）ロサンゼルスのOCDセンターに頻繁に紹介する理由でもあります。このトリッキーな障害は、人々がこの状態を経験する無数の方法を反映する思慮深いリソースを必要とします。 （ああ、そしてこの本を買う。真剣に。それはそこにある最も決定的で包括的なリソースです。）
要約すると、これが私の最善のアドバイスです。宿題をして、できるだけ徹底的に調査してください。そして、OCDが診断の可能性が高いと思われる場合は、この障害が何であるかをしっかりと把握している専門家（可能であれば）を探してください。
あなたはこれを持っています。
サム
Sam Dylan Finchは、LGBTQ +メンタルヘルスの第一人者であり、2014年に初めて話題になったブログLet's Queer Things Up！で国際的に認知されています。ジャーナリストおよびメディアストラテジストとして、Samはメンタルヘルスなどのトピックについて幅広く公開しています。トランスジェンダーのアイデンティティ、障害、政治と法律、その他多数。サムは、公衆衛生とデジタルメディアの専門知識を組み合わせて、現在Healthlineでソーシャルエディターとして働いています。
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