- IRMAAは、年収に基づいて、毎月のメディケアパートBおよびパートDの保険料に追加される追加料金です。
- 社会保障局（SSA）は、2年前の所得税情報を使用して、毎月の保険料に加えてIRMAAを支払う義務があるかどうかを判断します。
- 支払う追加料金の金額は、所得階層や税の申告方法などの要因によって異なります。
- 使用されている税務情報に誤りがある場合、または収入を減少させる人生を変える出来事を経験した場合は、IRMAAの決定に対して異議を申し立てることができます。
メディケアは、65歳以上の人々と特定の健康状態の人々を対象とした連邦健康保険プログラムです。いくつかの部分で構成されています。 2019年、メディケアは約6,100万人のアメリカ人を対象とし、2027年までに7,500万人に増加すると予測されています。
メディケアの多くの部分は、毎月の保険料を支払うことを含みます。場合によっては、毎月の保険料が収入に基づいて調整されることがあります。そのようなケースの1つは、収入関連の月次調整額（IRMAA）である可能性があります。
IRMAAは、所得の高いメディケア受給者に適用されます。 IRMAA、それがどのように機能するか、そしてそれが適用されるメディケアの部分についてもっと学ぶために読み続けてください。
IRMAAはメディケアのどの部分に影響を及ぼしますか？
メディケアにはいくつかの部分があります。各パートは、異なるタイプの健康関連サービスをカバーしています。以下では、メディケアの各部分を分類し、IRMAAの影響を受けるかどうかを確認します。
メディケアパートA
パートAは病院保険です。これは、病院、熟練した看護施設、メンタルヘルス施設などの場所での入院を対象としています。 IRMAAはパートAに影響を与えません。実際、パートAを持っているほとんどの人は、月額保険料さえ支払っていません。
パートAの保険料は、勤務中に一定期間メディケア税を支払ったため、通常は無料です。ただし、少なくとも30四半期にわたってメディケア税を支払っていない場合、または保険料無料の補償範囲に関する他の資格を満たしていない場合、パートAの標準月額保険料は2021年に471ドルです。
メディケアパートB
パートBは医療保険です。それはカバーします：
- さまざまな外来医療サービス
- 耐久性のある医療機器
- いくつかの種類の予防ケア
IRMAAは、パートBのプレミアムコストに影響を与える可能性があります。年収に基づいて、標準のパートBプレミアムに追加料金を追加できます。この追加料金がどのように機能するかについては、次のセクションで詳しく説明します。
メディケアパートC
パートCは、メディケアアドバンテージとも呼ばれます。これらのプランは民間保険会社によって販売されています。メディケアアドバンテージプランは、歯科、視覚、聴覚など、元のメディケア（パートAおよびB）ではカバーされないサービスをカバーすることがよくあります。
パートCはIRMAAの影響を受けません。パートCの月額保険料は、特定のプラン、プランを提供している会社、場所などの要因によって大きく異なります。
メディケアパートD
パートDは処方薬の適用範囲です。パートCプランと同様に、パートDプランは民間企業によって販売されています。
パートDもIRMAAの影響を受けます。パートBと同様に、年収に基づいて月額保険料に追加料金を追加できます。これは、パートBのプレミアムに追加できる追加料金とは別のものです。
IRMAAはパートBのコストにいくら追加されますか？
2021年、パートBの標準的な月額保険料は148.50ドルです。年収によっては、IRMAAの追加料金がかかる場合があります。
この金額は、2年前の所得税情報を使用して計算されます。したがって、2021年については、2019年からの税務情報が評価されます。
追加料金の金額は、所得階層と税の申告方法によって異なります。以下の表は、2021年に予想される費用を示しています。
< $500,000
< $750,000
< $412,000
IRMAAはパートDのコストにいくら追加されますか？
パートDプランには標準の月額保険料はありません。ポリシーを提供する会社が月額保険料を決定します。
パートDの追加料金も、2年前の所得税情報に基づいて決定されます。パートBと同様に、所得階層や税の申告方法などが追加料金の金額に影響します。
パートDの追加料金は、プランのプロバイダーではなく、メディケアに直接支払われます。以下の表は、2021年のパートDの追加料金の金額に関する情報を示しています。
< $500,000
< $750,000
< $412,000
IRMAAはどのように機能しますか？
社会保障局（SSA）がIRMAAを決定します。これは、内国歳入庁（IRS）から提供された情報に基づいています。あなたは一年中いつでもIRMAAに関するSSAからの通知を受け取ることができます。
SSAがIRMAAがメディケア保険料に適用されると決定した場合、事前決定通知が郵送されます。これにより、特定のIRMAAについて通知され、次のような情報も含まれます。
- IRMAAの計算方法
- IRMAAの計算に使用された情報が正しくない場合の対処方法
- 収入の減少や人生を変える出来事があった場合の対処法
事前決定通知を受け取ってから20日以上後に、最初の決定通知がメールで届きます。これには、IRMAAが発効する時期、およびIRMAAに異議を申し立てるために実行できる手順に関する情報が含まれます。
IRMAAに関連する追加料金を支払うために、追加のアクションを実行する必要はありません。それらは自動的にプレミアム請求書に追加されます。
SSAは毎年、IRMAAをメディケア保険料に適用すべきかどうかを再評価します。したがって、収入に応じて、IRMAAを追加、更新、または削除することができます。
IRMAAに異議を申し立てるにはどうすればよいですか？
IRMAAの義務があると思わない場合は、決定に対して異議を申し立てることができます。このプロセスがどのように機能するかを詳しく見てみましょう。
いつアピールできますか？
郵送でIRMAA決定通知を受け取ってから60日以内にIRMAA決定に対して異議を申し立てることができます。この時間枠外では、SSAはあなたが上訴が遅れる正当な理由があるかどうかを評価します。
どのような状況で上訴できますか？
IRMAAに異議を申し立てることができる状況は2つあります。
最初の状況には、IRMAAを決定するために使用される税務情報が含まれます。 IRMAAに異議を申し立てたい場合の税務状況の例には、次のものがあります。
- SSAがIRMAAを決定するために使用するデータが正しくありません。
- SSAは、古いデータまたは古いデータを使用してIRMAAを決定しました。
- あなたは、SSAがIRMAAを決定するために使用している年の間に修正された納税申告書を提出しました。
2番目の状況は人生を変える出来事を含みます。これらはあなたの収入に大きな影響を与えるイベントです。対象となるイベントは7つあります。
- 結婚
- 離婚または婚姻の取消
- 配偶者の死
- 仕事の削減
- 仕事の中止
- 特定の種類の年金の喪失または削減
- 収入を生み出す不動産からの収入の損失
どのようなドキュメントを提供する必要がありますか？
異議申し立ての一環として提出する必要のある書類は、状況によって異なります。それらには以下が含まれる可能性があります。
- 連邦所得税申告書
- 結婚証明書
- 離婚または婚姻の取消の法令
- 死亡証明書
- 給与明細のコピー
- 仕事の削減または停止を示す雇用主からの署名された声明
- 年金の喪失または減額を示す手紙または声明
- 収入を生み出す資産の損失を示す保険査定人からの声明
異議申し立てを送信するにはどうすればよいですか？
上訴は必要ないかもしれません。 SSAは、更新されたドキュメントを使用して、新しい初期決定を実行する場合があります。新しい初期決定の資格がない場合は、IRMAAの決定に対して異議を申し立てることができます。
SSAに連絡して、異議申し立てプロセスを開始できます。最初の決定通知には、これを行う方法に関する情報も含まれている必要があります。
IRMAA控訴の例
あなたとあなたの配偶者は共同で2019年の所得税を申告しました。これは、SSAが2021年のIRMAAを決定するために使用する情報です。この情報に基づいて、SSAは、関連するメディケア保険料に追加料金を支払う必要があると判断します。
しかし、2020年にあなたとあなたの配偶者が離婚したときに人生を変える出来事があったので、あなたは決定に対して上訴したいと思います。離婚はあなたの世帯収入の大幅な減少につながります。
SSAに連絡し、関連するフォームに記入し、適切な文書（離婚判決など）を提供することにより、IRMAAの決定に対して上訴することができます。
異議申し立てに適したドキュメントを必ず収集してください。また、メディケア収入関連の月額調整額：人生を変えるイベントフォームに記入する必要がある場合もあります。
SSAが異議申し立てを確認して承認すると、毎月の保険料が修正されます。上訴が却下された場合、SSAは聴聞会で却下に対して上訴する方法についての指示を提供することができます。
追加のヘルプのためのリソースメディケア、IRMAA、または保険料の支払いについて質問や懸念がある場合は、次のリソースの使用を検討してください。
- メディケア。 800-Medicareで直接Medicareに連絡して、給付、費用、およびMedicare貯蓄プログラムや追加ヘルプなどの支援プログラムに関する情報を入手できます。
- SSA。 IRMAAと異議申し立てプロセスに関する情報を入手するには、SSAに800-772-1213で直接連絡することができます。
- 輸送する。州健康保険支援プログラム（SHIP）は、メディケアに関する質問に対して無料の支援を提供します。州のSHIPプログラムへの連絡方法についてはこちらをご覧ください。
- メディケイド。メディケイドは、連邦と州の合同プログラムであり、収入やリソースが少ない人々の医療費を支援します。メディケイドのサイトで、詳細情報を検索したり、資格があるかどうかを確認したりできます。
持ち帰り
IRMAAは、年収に基づいて毎月のメディケア保険料に追加できる追加料金です。メディケアパートBおよびDにのみ適用されます。
SSAは、2年前の所得税情報を使用して、IRMAAの債務があるかどうかを判断します。あなたが支払う必要があるかもしれない追加料金の額はあなたの所得階層とあなたがあなたの税金をどのように提出したかに基づいて決定されます。
場合によっては、IRMAAの決定に対して上訴することができます。 IRMAAに関する通知を受け取り、追加料金を支払う必要がないと思われる場合は、SSAに連絡して詳細を確認してください。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
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