- 物質使用障害の治療は、メディケアパートA、パートB、メディケアアドバンテージ、およびメディケアパートDでカバーされています。
- メディケア、SAMHSA、およびその他の組織を通じて、物質使用障害の治療オプションを見つけるのに役立つリソースを利用できます。
物質使用障害（以前は物質、薬物、またはアルコール乱用として知られていました）は、2018年に約2,030万人に影響を及ぼしました。あなたがメディケアの受益者である場合、メディケアが物質使用障害の治療をカバーしているかどうか疑問に思うかもしれません。元のメディケアとメディケアアドバンテージの両方の計画は、入院治療、外来治療、処方薬など、この状態のさまざまな治療オプションをカバーしています。
この記事では、物質使用障害治療のためのメディケアの補償範囲オプションについて説明します。
メディケアは物質使用障害の治療をカバーしていますか？
あなたがメディケアの受益者である場合、あなたは物質使用障害のために現在利用可能な治療オプションの多くの対象となります。メディケアがこれらの治療をどのようにカバーしているかは次のとおりです。
- メディケアパートAは、入院患者の入院治療とリハビリテーション施設または病院での入院治療を対象としています。
- メディケアパートBは、外来のメンタルヘルスサービス、アルコール誤用スクリーニング、およびその他の行動医療サービスを対象としています。
- メディケアパートCは、メディケアパートAおよびBにすでに含まれているものすべてに加えて、処方薬の補償範囲などの追加事項をカバーします。
- メディケアパートDは、物質使用障害の治療に必要となる可能性のある特定の処方薬を対象としています。
- Medigapは、控除額、自己負担額、共同保険など、元のメディケアプランに関連する特定の費用を負担します。
入院治療の適用範囲
メディケアパートA、または病院保険は、物質使用障害に必要な入院をカバーします。また、リハビリテーション施設またはリハビリテーション病院での入院治療も対象としています。
メディケアパートAの補償範囲は次のとおりです。
- 入院
- 入院薬物リハビリテーションサービス
- 看護師と医師による協調ケア
- 入院中の治療に必要な薬
適格性
医師があなたの状態の必要な治療としてそれを認定した場合、あなたはメディケアパートAの下で入院患者のリハビリテーションの資格があります。
費用
メディケアパートAには、入院およびリハビリテーションサービスに関連する費用があります。これらのパートAの費用には次のものが含まれます。
- 控除可能。パートAの場合、これは2020年の給付期間あたり1,408ドルです。
- 共同保険。入院期間が60日を超える場合は、61日から90日まで毎日352ドル、各給付期間（生涯で最大60日）の「生涯予約日」ごとに704ドルを支払います。
外来治療の適用範囲
メディケアパートB、または医療保険は、外来患者のメンタルヘルスカウンセリング、アルコール乱用スクリーニング、および物質使用障害のための集中外来プログラムをカバーしています。
メディケアパートBの補償範囲は次のとおりです。
- 精神医学的評価
- アルコール誤用スクリーニング
- 個人または集団療法
- 特定の処方薬
- 部分入院（集中外来薬物リハビリ）
- 外来病院サービス
場合によっては、メディケアは、スクリーニング、簡単な介入、および治療への紹介（SBIRT）に関連するサービスもカバーします。これらのサービスは、物質使用障害を発症するリスクがある可能性のある人々を支援することを目的としています。メディケアは、医学的に必要であるとみなされた場合、SBIRTサービスをカバーします。
適格性
医師またはカウンセラーがメディケアの割り当てを受け入れる場合、メディケアパートBに基づくこれらの外来治療サービスを受ける資格があります。また、補償を受けるには、パートBの控除額と保険料を支払っている必要があります。
費用
メディケアパートBの費用は次のとおりです。
- プレミアム。これは月額$ 144.60です（ただし、収入によってはもっと高くなる場合があります）。
- 控除可能。 2020年には、これは年間で198ドルです。
- 共同保険。受けるサービスには一定の金額を支払う必要があります。これは通常、控除額を満たした後のメディケア承認費用の20パーセントです。
処方薬
メディケアパートDは、メディケアの処方薬プランとも呼ばれ、元のメディケアへのアドオンであり、処方薬の費用を賄うのに役立ちます。これは、物質使用障害の治療中に必要な薬をカバーするために使用できます。
ほとんどのメディケアアドバンテージ、またはメディケアパートCのプランでは、処方薬の補償も提供されます。
オピオイド、アルコール、またはニコチン使用障害の治療に使用できる薬は次のとおりです。
- ブプレノルフィン
- メタドン
- ナルトレキソン
- アカンプロセート
- ジスルフィラム
- ブプロピオン
- ニコチン置換療法
- チャンティックス（バレニクリン）
各処方薬計画には、独自の処方集、または承認された薬のリストがあります。医薬品は、最も安価なジェネリック医薬品からより高価なブランド医薬品まで段階的に配置されています。上記の薬は、ティアや薬がブランド名かジェネリックかによってコストが異なる場合があります。
費用
メディケアパートDプランの追加に関連する追加費用があります。これらのパートDのコストには次のものが含まれます。
- プレミアム。この金額は、登録するプラン、場所、およびその他の要因によって異なります。
- 控除可能。この金額もプランによって異なりますが、2020年には435ドルを超えることはできません。
- 共同保険または自己負担。これらは、処方される薬ごとに異なります。
カバーされていないものは何ですか？
上記のように、あなたの治療の多くはカバーされますが、あなたが知っておくべき含まれていないことがいくつかあります。
パートA
メディケアパートAは、入院中の私的看護、個室、またはその他の追加設備には適用されません。
パートB
メディケアパートBは、一般的にメディケアパートAでカバーされるため、入院治療に関連する入院またはサービスはカバーしません。医学的に必要と見なされない医療機器または「耐久性のある医療機器」もカバーされません。
パーツCおよびD
すべての薬がメディケアパートDまたはメディケアアドバンテージプランの対象となるわけではありません。ただし、すべてのメディケア処方薬プランは、抗うつ薬、抗精神病薬、および抗けいれん薬を対象とする必要があります。これらの薬が物質使用障害のために処方されている場合、それらはあなたの薬の計画によってカバーされます。
カバレッジの追加オプション
Medigapの計画
Medigap、またはMedicare補足保険は、他のMedicareプランからの費用の一部をカバーするのに役立つアドオンプランです。物質使用障害の治療が必要な場合は、Medigap計画を立てることで、次のような費用の一部を賄うことができます。
- あなたのメディケアパートAの控除と共同保険
- メディケアパートBの控除、保険料、および共同保険
- 輸血用の血液（最大3パイント）
- 海外旅行中の医療費
Medigapプランに登録するには、すでにMedicareパーツAおよびBに登録されている必要があります。プランを販売する民間保険会社を通じてMedigapに登録できます。
メディケイド
一部のメディケア受給者は、メディケイドを申請する資格もあります。メディケイドは、低所得のアメリカ人をカバーするのに役立つもう1つの健康保険オプションです。資格がある場合、メディケアの受益者はメディケイドを使用して治療費を賄うことができます。
詳細については、最寄りのメディケイドオフィスに電話して、補償の対象かどうかを確認してください。
資金調達
一部のリハビリ施設では、支払いプランなどを通じて、後でサービスの料金を支払うことができる融資オプションを提供しています。この資金調達は、物質使用障害の即時治療が必要であるが、前払いで支払うための資金がない場合に役立ちます。
物質使用障害とは何ですか？
DSM-5（精神障害の診断および統計マニュアル、第5版）は、物質使用障害をアルコールや薬物などの物質への依存症として定義しています。この障害は、以前は薬物乱用と薬物依存という2つの別個の障害として知られていました。
薬物中毒は、しばしば依存につながる可能性のある物質を使用したいという衝動です。薬物依存とは、薬物を乱用し続けて、それなしでは機能できない場合です。
警告表示
National Association of Addiction Treatment Providersによると、物質使用障害の警告サインには次のものが含まれる可能性があります。
- 物質の誤用
- 物質の物理的耐性の増加
- 人間関係と責任を無視する
- 結果にもかかわらず物質を使用することへの渇望
- 繰り返して失敗した終了の試み
- 物質に対する耐性
- 仕事、レクリエーション、または社会活動からの撤退
- 心身の健康問題が悪化しているにもかかわらず、この物質の使用を継続
- 物質の効果がなくなったときの痛みを伴う身体的および心理的離脱症状
ヘルプを見つけるあなたやあなたの愛する人が物質使用障害に苦しんでいると思うなら、役立つリソースがあります：
- 薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）には、800-662-HELPで連絡できる24時間のヘルプラインがあります。
- また、SAMHSAのウェブサイトにアクセスして、役立つプログラムやイニシアチブについて詳しく知ることもできます。
持ち帰り
あなたまたは愛する人が物質使用障害を持っていて、メディケアに登録している場合、必要な治療のほとんどすべてがメディケアによってカバーされるので安心できます。
入院またはリハビリテーションの滞在はメディケアパートAでカバーされます。支援的な外来サービスおよびプログラムはメディケアパートBでカバーされます。治療のためのいくつかの処方薬はメディケアパートDまたはパートCでカバーされます。
あなたまたはあなたが知っている誰かが物質使用障害の助けを必要としている場合、適切な治療を受けることが重要です。お近くの治療プログラムにアクセスするには、医療専門家に連絡してください。
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