メディケアサプリメント（Medigap）プランMは、プランに支払う金額である月額保険料を低く抑えるために開発されました。引き換えに、パートAの病院の控除額の半分を支払う必要があります。
Medigap Plan Mは、2003年に法制化されたMedicare Modernization Actによって作成された製品の1つです。PlanMは、費用分担に慣れていて、頻繁な通院を期待しない人々のために設計されました。
メディケアサプリメントプランMでカバーされているものとカバーされていないものを学ぶために読んでください。
メディケアサプリメントプランMの対象は何ですか？
メディケアサプリメントプランMの補償範囲には、次のものが含まれます。
メディケアサプリメントプランMでカバーされていないものは何ですか？
次のメリットはプランMではカバーされません。
- パートB控除可能
- パートBの超過料金
医師がメディケアの割り当て料金を超える料金を請求する場合、これはパートBの超過料金と呼ばれます。 Medigap Plan Mでは、これらのパートBの超過料金を支払う責任があります。
これらの例外に加えて、Medigapプランでカバーされていないものがいくつかあります。次にそれらについて説明します。
処方薬
Medigapは、外来処方薬の補償を提供することを法的に許可されていません。
オリジナルのメディケア（パートAおよびパートB）を入手したら、民間保険会社からメディケアパートDを購入できます。パートDは、処方薬の補償範囲を提供するオリジナルのメディケアへのアドオンです。
追加のメリット
Medigapの計画には、視覚、歯科、聴覚のケアも含まれていません。その補償範囲があなたにとって重要である場合、これらの計画にはそのような利点が含まれていることが多いため、メディケアアドバンテージ（パートC）を検討することをお勧めします。
メディケアパートDと同様に、民間保険会社からメディケアアドバンテージプランを購入します。
MedigapプランとMedicareAdvantageプランの両方を同時に持つことはできないことを知っておくことが重要です。どちらか一方しか選択できません。
メディケアサプリメントの補償範囲はどのように機能しますか？
Medigapポリシーは、民間保険会社から入手できる標準化されたプランです。それらは、メディケアパートA（病院保険）およびパートB（医療保険）から残った費用をカバーするのに役立ちます。
選択肢
ほとんどの州では、10の異なる標準化されたMedigapプラン（A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびN）から選択できます。各プランには異なるプレミアムがあり、異なるカバレッジオプションを備えています。これにより、予算と医療ニーズに基づいて補償範囲を柔軟に選択できます。
標準化
マサチューセッツ州、ミネソタ州、またはウィスコンシン州に住んでいる場合、Medigapポリシー（Medigap Plan Mを通じて提供される補償範囲を含む）は、他の州とは異なる方法で標準化されており、名前が異なる場合があります。
適格性
メディケアプランMまたはその他のメディガッププランの対象となるには、最初に元のメディケアに登録する必要があります。
配偶者の補償範囲
Medigapプランは1人のみを対象としています。あなたとあなたの配偶者の両方が元のメディケアに登録している場合は、それぞれ独自のメディガップポリシーが必要になります。
この場合、あなたとあなたの配偶者は異なるプランを選択することができます。たとえば、あなたはMedigap Plan Mを持っていて、あなたの配偶者はMedigap PlanCを持っているかもしれません。
支払い
メディケア承認額でメディケア承認治療を受けた後：
- メディケアパートAまたはBが費用の一部を支払います。
- Medigapポリシーは、費用の一部を支払います。
- もしあれば、あなたはあなたの分け前を支払います。
たとえば、手術後に外科医と一緒に外来患者のフォローアップ訪問があり、メディケアサプリメントプランMがある場合、年間のメディケアパートB外来患者の控除額を支払うまで、それらの訪問に対して支払いを行います。
控除額を満たした後、メディケアは外来診療の80％を支払います。次に、メディケアサプリメントプランMが残りの20パーセントを支払います。
外科医がメディケアの割り当てられた料金を受け入れない場合は、パートBの超過料金と呼ばれる超過料金を支払う必要があります。
治療を受ける前に医師に確認することができます。法律により、医師はメディケアが承認した金額を15パーセント以上超える金額を請求することは許可されていません。
持ち帰り
メディケアプランMは、元のメディケア（パートAおよびB）でカバーされていない医療費の支払いに役立ちます。すべてのMedigapプランと同様に、Medicare Supplement Plan Mは、処方薬や、歯科、視力、聴覚などの追加の給付をカバーしていません。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
