メディケアは65歳以上のアメリカ人だけのものではありません。他の特定の基準を満たしている場合は、メディケアの資格を得ることができます。メディケアの処方薬プランであるメディケアパートDは、この資格に含まれます。
メディケアの資格を得るには、次のいずれかの方法で資格を得る必要があります。
- あなたは65歳で、メディケアのパートAとBに登録できます。
- 社会保障障害者の支払いを少なくとも2年間受け取っています。筋萎縮性側索硬化症（ALS）の診断を受けた場合、メディケアの待機期間は免除されます。この条件では、障害者手当を受け取った最初の月に資格があります。
- 末期腎疾患（ESRD）または腎不全の診断を受け、透析または腎移植を受ける必要があります。 ESRDの鉄道従業員は、社会保障に連絡して、800-772-1213でメディケアの適格性を確認できます。
- ESRDの20歳未満の子供は、社会保障給付の対象となる親が少なくとも1人いる場合に資格を得ることができます。
注意：メディケアの資格がある場合は、パートDの資格があります。
メディケアパートDの資格要件は何ですか？
それでは、メディケアパートDの適格性について詳しく見ていきましょう。メディケアパートDの主な資格要件は次のとおりです。
65歳以上
ほとんどの人にとって、あなたは最初に、65歳の誕生日の3か月前から誕生日の3か月後までメディケアパートDに登録する資格があります。
参加する計画を見つけたら、一意のメディケア番号と資格を得た日付を提供する必要があります。オンラインで登録するか、必要なパートDプランのプロバイダーに直接電話するか、800-MEDICAREに電話してプランのサポートを受けることができます。
適格な障害
65歳ではないが、社会保障または鉄道退職障害手当を受け取る資格のある障害がある場合は、25か月目の手当の3か月前から、25か月目の手当の3か月後までパートDの資格があります。
重要な締め切り
メディケアパートDプランに登録できる場合とできない場合のルールがあります。登録日、プランを変更できる日付、および補償範囲を削除する日付があります。これは、メディケア処方薬の適用範囲を追加または変更するための重要な日付の基本的な概要です。
10月15日から12月7日
これは、オープン登録期間です。資格がある場合は、この期間中に次のことができます。
- 処方範囲を提供するプランに登録する
- パートDの計画を変更する
- パートDの補償範囲を削除します。これは、処方箋の補償範囲がない場合にペナルティが発生する可能性があります
1月1日から3月31日
この期間中に、パートDの補償範囲でメディケアアドバンテージプランを変更または削除するか、元のメディケア（パートAおよびB）に参加することができます。
オリジナルのメディケアをお持ちの場合、この期間中はパートDプランに参加できません。
4月1日から6月30日
メディケアパートAまたはBの補償範囲に登録し、パートDを追加したい場合は、この期間中に初めて登録できます。この後、パートDプランを変更するには、オープン登録（10月15日から12月7日）を待つ必要があります。
メディケアパートDの補償範囲または登録期間について質問がある場合は、補償範囲を購入した保険会社に連絡するか、州健康保険支援プログラム全国ネットワーク（SHIP）ナビゲーターに連絡するか、800-MEDICAREに電話してください。
メディケアパートDプレミアムペナルティとは何ですか？
処方薬を服用していない場合でも、資格が得られたらパートDプランに登録することをお勧めします。どうして？最初の適格期間から63日以内に登録しない場合、メディケアはプレミアムに1％のペナルティを恒久的に追加します。
ペナルティ率は、当年度の全国保険料率に、資格があったときに登録しなかった月数を掛けて計算されます。したがって、待つ場合、追加のペナルティの支払いは、PartDの補償範囲がなかった期間に基づいて行われます。これは合計することができます。
基本保険料は年々変化します。保険料が上下すると、ペナルティも変わります。
メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、65歳になっても、パートDの補償範囲が必要です。
別のプランのメディケアの「信用できる補償範囲」がある場合は、ペナルティを回避できます。これは、雇用主などの別のソースからの基本的なメディケアパートDの補償範囲と少なくとも同等の薬物補償範囲があることを意味します。
ペナルティはプレミアムコストに追加される可能性があるため、資格を得たときにパートDプランを低コストで購入することは理にかなっています。異なる補償範囲が必要な場合は、オープン登録時間ごとにプランを変更できます。
メディケア処方薬の補償範囲のオプションは何ですか？
すべてのパートDおよび処方薬の計画は、民間保険を通じて提供されます。可用性は州によって異なります。
あなたにとって正しい計画は、あなたの予算、投薬費用、そしてあなたが保険料と控除額に何を支払いたいかによって異なります。メディケアには、2020年に向けてお住まいの地域の計画を比較するのに役立つツールがあります。
- パートD。これらの計画は、外来サービスのための処方薬を対象としています。すべての計画は、メディケアの規則に基づいて、基本的なレベルの薬剤補償を提供する必要があります。具体的なプランの適用範囲は、プランの処方集または薬剤リストに基づいています。医師がその計画のリストに含まれていない薬をカバーしたい場合は、上訴状を書く必要があります。非公式の投薬範囲の決定はそれぞれ個別です。
- パートC（アドバンテージプラン）。このタイプのプランは、歯科および視力の範囲を含む、すべての医療ニーズ（パートA、B、およびD）を処理できます。保険料が高くなる可能性があり、ネットワークの医師や薬局に行かなければならない場合があります。
- メディケアサプリメント（Medigap）。これらのプランは、控除額や自己負担額などの自己負担（OOP）費用の一部またはすべての支払いに役立ちます。利用可能な10のプランがあります。料金と補償範囲を、元のメディケアの補償範囲のギャップと保険料と比較できます。最低料金で最大のメリットを得るには、最適なオプションを選択してください。
新しいMedigapプランは、処方薬の自己負担額や控除額をカバーしていません。また、メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、メディガップ保険を購入することはできません。
特殊な薬や高価な薬を服用している場合、または薬を必要とする慢性疾患がある場合は、最も効果が得られるように対象となるものに基づいてプランを選択してください。
メディケアパートDプランを選択するためのヒント
選択した計画は決まったものではないことを忘れないでください。ニーズが年々変化する場合は、次のオープン登録期間に別のプランに切り替えることができます。年間を通してプランにとどまる必要があるため、慎重に選択してください。
メディケアプランファインダーを使用してパートDプランを選択する場合は、薬と用量を入力してから、薬局のオプションを選択します。利用可能な薬のプランのうち、最低の月額保険料プランが最初に表示されます。最低プレミアムプランはあなたのニーズに合わないかもしれないことを覚えておいてください。
画面の右側にドロップダウン選択があり、3つのオプションが一覧表示されます。最低の月額保険料、最低の年間薬控除額、最低の薬と保険料の費用です。最終決定を下す前に、すべてのオプションをクリックして、選択内容を確認してください。
- あなたの全体的な健康と投薬のニーズに基づいて計画を選択してください。
- 年間を通じて複数の州に住んでいる場合や地方に住んでいる場合など、住んでいる場所が利用可能なプランに影響を与える可能性があります。ナビゲーターに最適なオプションのヘルプを依頼してください。
- 保険料、控除額、自己負担額のOOP費用は、プランによって異なる場合があります。カバーされていないものを確認します。対象外のアイテムのコストを追加し、それをより低い保険料と比較して、どちらがより良いオプションであるかを確認します。
- メディケアは、メンバー調査およびその他の基準に基づいて1から5までのプランを評価します。決定を下す前に、プランの評価を確認してください。 12月8日から11月3日までの間に、低評価のプランから5つ星プランに1回切り替えることができます。
- パートDの補償範囲を持つ元のメディケアがある場合は、OOPコストにMedigapの補償範囲を追加できます。
- 気に入った医師や薬局がある場合は、それらが計画のネットワークにリストされていることを確認してください。
medicare.govを使用する際に知っておくべき重要Medicare.govWebサイトが最近更新されました。メディケアを初めて使用する場合は、重要な違いがあります。新しいフォーマットでは、最初に太字で最低コストのプレミアムが表示されます。ただし、これはニーズに最適なオプションではない場合があります。さまざまな組み合わせを注意深く見て、服用している薬に関連する適用範囲を比較してください。
結論
メディケアパートDは、元のメディケアでカバーされていない処方薬の支払いに役立つ重要なメリットです（パートAおよびB）。
元のメディケア補償範囲に追加できる民間の投薬計画があります。または、薬物補償範囲のあるメディケアアドバンテージ計画（パートC）を選択することもできます。これらの計画はまた、歯科および視力の利益をもたらす可能性があります。保険料が高くなる可能性があり、ネットワーク内の医師や薬局に行く必要がある場合があることに注意してください。
雇用主または労働組合を通じて、少なくとも基本的なメディケアの補償範囲と同等の処方薬の補償範囲がある場合は、その計画を維持することができます。最高のレートで最高のカバレッジを提供するものを選択してください。
薬のプランを選択しなかった場合、または資格があるときに薬の補償範囲がない場合は、保険料に恒久的なペナルティが追加されることを忘れないでください。
Medicare.gov Webサイトが最近更新され、オプションと表示が変更されました。州のナビゲーターに連絡するか、800-MEDICAREに電話して、最適なプランを選択してください。
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