メディケアパートAの適用範囲：2021年に知っておくべきこと

メディケアは、米国の国民健康保険プログラムです。 65歳以上または特定の病状がある場合は、メディケアの補償を受けることができます。

メディケアおよびメディケイドサービスセンターはメディケアを運営しており、サービスをパートA、B、C、およびDに分割しています。

メディケアパートAは、人が病院サービスを必要とする場合の支払いに役立ちます。あなたまたはあなたの配偶者が少なくとも10年間働いてメディケア税を支払った場合、あなたは無料でメディケアパートAの資格を得ることができます。

メディケアパートAとは何ですか？

メディケアパートAは、65歳以上の人々を対象とした病院補償プランです。メディケアの作成者は、ビュッフェのようなパーツを思い描いていました。

常にパートAを受け取るので、入院の補償があります。民間保険に加入しておらず、より多くの補償が必要な場合は、メディケアの他の部分から選択できます。

メディケアパートAに登録するために退職する必要はありません。これは、65歳になるとすぐに受け取ることができる特典です。多くの人が民間保険（雇用主など）とメディケアを選択します。

メディケアパートAは何をカバーしていますか？

いくつかの例外を除いて、メディケアパートAは以下のサービスをカバーしています。

• 入院治療。これには、入院時に必要な検査や治療がすべて含まれます。
• 限られた在宅医療。入院から解放された後、在宅医療助手によるケアが必要な場合、回復中はメディケアが医学的に必要なケアをカバーします。
• ホスピスケア。末期疾患の治療ではなくホスピスケアを求めることを選択すると、メディケアが医療費の大部分を負担します。
• 短期間の熟練した介護施設が滞在します。熟練した介護施設のケアが必要な場合、メディケアは一定期間の滞在とサービスをカバーします。

病院での入院治療には、食事、看護サービス、理学療法、医師が治療に重要であると言う投薬などのサービスが含まれます。

メディケアパートAは通常、医師があなたを病院に入院させた場合にのみ緊急治療室の訪問費用をカバーします。医師があなたを認めず、あなたが帰国した場合、メディケアパートBまたはあなたの民間保険が費用を支払う場合があります。

メディケアパートAは何をカバーしていませんか？

メディケアパートAがすべての病院の費用をカバーしているわけではないことを知っておくことも重要です。パートAでは取り上げないことがいくつかあります。

• 最初の3パイントの血。病院が血液銀行から血液を受け取った場合、あなたは何も支払う必要がないかもしれません。ただし、病院が特別な血液を入手する必要がある場合は、自己負担で支払う必要がある可能性があります。
• 個室。入院治療には半個室での滞在が含まれますが、治療中は個室を利用することはできません。
• 介護。パートAは、急性の病気や怪我の際にのみケアを提供することを目的としています。ナーシングホームなどの介護が必要な場合は、自分で介護費を自己負担する必要があります。

メディケアパートAの費用はいくらですか？

あなたが働くとき、あなたの雇用主（またはあなたが自営業の場合はあなた）はメディケア税のためにお金を出します。あなたまたはあなたの配偶者がメディケア税を支払って10年間働いている限り、65歳のときに保険料なしでメディケアパートAを取得できます。

それはあなたや愛する人が病院に入って無料のケアを受けることができるということではありません。医療パートAでは、入院治療に対して控除額を支払う必要があります。 2021年の場合、これは各給付期間で1,484ドルです。

無料のパートAの資格が自動的に得られない場合でも、パートAを購入できます。2021年の場合、30四半期未満しか働いていない場合、パートAの月額保険料は471ドルです。 30〜39四半期のメディケア税を支払った場合、259ドルを支払うことになります。

他にメディケアの入院補償はありますか？

メディケアにはパートAだけでなく、パートB、C、Dもあります。あなたや愛する人は他のパートを利用する必要はありません。それぞれに月額保険料があります。それぞれの対象となるサービスの例は次のとおりです。

• パートB.メディケアパートBは、医師の診察、医療機器、診断スクリーニング、およびその他の必要な外来サービスの費用をカバーします。
• パートC.メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）は、パートAおよびBのサービスを対象としています。選択したプランによっては、処方薬、歯科、および視力も対象となる場合があります。これらの計画のほとんどは、「ネットワーク内」の医師を通じて、またはあなたのケアを管理するプライマリケア医からの紹介を確保することによって機能します。
• パートD。メディケアパートDは処方薬をカバーしています。メディケアのパートBおよびCと同様に、この補償範囲には保険料を支払う必要があります。パートDプランにはいくつかの種類があり、民間保険会社から購入します。

もちろん、元のメディケアでは通常カバーされないサービスもあります。時々、人はこれらのサービスの代金を払うかもしれない私的保険を持っているか、彼らは自己負担でそれらの代金を払います。例は次のとおりです。

• 美容整形
• 入れ歯
• 眼鏡またはコンタクトレンズ
• 補聴器のフィッティングまたは検査
• 介護
• ほとんどの歯科治療サービス
• 日常のフットケア

サービスがさまざまなメディケアタイプでカバーされているかどうかわからない場合は、800-MEDICARE（800-633-4227）に電話して問い合わせることができます。

あなたまたは愛する人が病院にいる​​場合は、通常、メディケアの補償範囲に関する質問に答えるのを手伝ってくれるケースワーカーが割り当てられます。

私はメディケアパートAの資格がありますか？

現在社会保障給付を受けており、65歳未満の場合、65歳になると、メディケアパートAおよびBに自動的に登録されます。ただし、現在社会保障を取得していない場合は、メディケアに積極的に登録する必要があります。

初回登録に関する以下のセクションでは、年齢に基づいて登録プロセスを開始できる時期について説明します。

ただし、次の場合は、この時間より前にパートAの資格を得ることができます。

• 末期腎疾患（ESRD）や筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの病状があります
• 医者はあなたが働くことを妨げる障害を宣言します

メディケアパートAに登録する方法

メディケアパートAに登録する方法は3つあります。

• SocialSecurity.govにオンラインでアクセスし、「MedicareEnrollment」をクリックします。
• 800-772-1213で社会保障事務所に電話してください。 TTYが必要な場合は、800-325-0778に電話してください。このサービスは、月曜日から金曜日の午前7時から午後7時まで開いています。
• お近くの社会保障事務所に直接お申し込みください。郵便番号で最寄りのオフィスを見つけるには、ここをクリックしてください。

初期登録

65歳になる3か月前（65歳になる月を含む）から65歳の誕生日から最大3か月後にメディケアへの登録を開始できます。原則として、あなたの補償範囲はあなたが登録した年の7月​​1日から始まります。

特別登録

特定の条件下では、メディケアに遅れて申請できる場合があります。この期間は、特別登録期間と呼ばれます。

65歳のときに20人以上の従業員がいて、仕事、組合、または配偶者を通じて健康保険に加入している会社に雇用されている場合は、この期間中に登録する資格があります。

この場合、前回の補償が終了してから8か月以内にメディケアパートAに申請できます。

持ち帰り

メディケアの世界をナビゲートすることは混乱を招く可能性があります。あなたが転向したばかりか、65歳に近づいている場合、それはあなたにとって新しい世界です。

幸いなことに、インターネットから電話、地元の社会保障事務所まで、利用できるリソースはたくさんあります。特定の質問がある場合は、これらのソースから始めるのが最適です。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。