メディケアは、65歳以上およびその他の特定のグループ向けの連邦健康保険プログラムです。これはいくつかのパートで構成されており、そのうちの1つがパートBです。
メディケアパートBは、医療保険を提供するメディケアの一部です。さまざまな外来サービスをカバーするために使用できます。パートBの内容、費用、登録時期など、パートBの詳細については、読み続けてください。
メディケアパートBとは何ですか？それは何をカバーしていますか？
パートAとともに、パートBはオリジナルのメディケアと呼ばれるものを構成します。 2016年末には、メディケアを使用している人々の67％が元のメディケアに登録されていたと推定されています。
パートBは、医学的に必要なさまざまな外来サービスをカバーしています。健康状態を効果的に診断または治療する必要がある場合、サービスは医学的に必要であると判断されます。
パートBの対象となるサービスの例は次のとおりです。
- 救急車の輸送
- 化学療法
- 車椅子、歩行器、酸素装置などの耐久性のある医療機器
- 緊急治療室のケア
- 腎臓透析
- 血液検査や尿検査などの臨床検査
- 作業療法
- 画像検査や心エコー検査などの他の検査
- 外来病院とメンタルヘルスケア
- 理学療法
- 移植
パートBは、いくつかの予防サービスもカバーしています。例は次のとおりです。
- 骨密度の測定
- 乳がん、結腸直腸がん、および前立腺がんのようながん検診
- 心血管疾患のスクリーニング
- 糖尿病スクリーニング
- B型肝炎、C型肝炎、HIVのスクリーニング
- 性感染症（STI）スクリーニング
- インフルエンザ、B型肝炎、および肺炎球菌感染症の予防接種
パートBでカバーされていないサービスは何ですか？
パートBでカバーされていないサービスがいくつかあります。これらのサービスが必要な場合は、自己負担で支払う必要があります。これらのいくつかの例は次のとおりです。
- 定期健康診断
- ほとんどの処方薬
- 入れ歯を含む歯科治療
- 眼鏡やコンタクトレンズを含むほとんどの視力ケア
- 補聴器
- 介護
- 美容整形
- 鍼治療やマッサージなどの代替医療サービス
処方薬の補償をご希望の場合は、メディケアパートDプランを購入できます。パートDプランは民間保険会社によって提供されており、ほとんどの処方薬が含まれています。
さらに、メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）プランには、元のメディケアの対象となるすべてのサービスに加えて、歯科、視覚、さらにはフィットネスプログラムなどの追加サービスが含まれます。これらのサービスが頻繁に必要になることがわかっている場合は、パートCの計画を検討してください。
メディケアパートBの対象となるのは誰ですか？
一般的に、これらのグループはパートBの対象となります。
- 65歳以上の方
- 障害を持つ人々
- 末期腎疾患（ESRD）の個人
個人が最初にメディケアに登録できるときにパートBの資格を得るには、プレミアムフリーのパートAの資格が必要です。人々は仕事中にメディケア税を支払うことが多いため、ほとんどの人はプレミアムフリーのパートAの資格があり、最初にメディケアの資格を得たときにパートBに登録することもできます。
パートAを購入する必要がある場合でも、パートBに登録できます。ただし、次の要件を満たす必要があります。
- 65歳以上であること
- 米国の居住者であり、市民または法定永住者であり、少なくとも5年間継続している
2021年のメディケアパートBの費用はいくらですか？
次に、2021年のパートBに関連する各コストを見てみましょう。
月額保険料
毎月の保険料は、パートBの補償範囲に対して毎月支払う金額です。 2021年の場合、標準のパートBの月額保険料は148.50ドルです。
年収が高い人は、月額保険料を高くしなければならない場合があります。年間収入は、2年前の確定申告に基づいて決定されます。したがって、2021年の場合、これは2019年の納税申告書になります。
パートBの月額保険料に影響を与える可能性のある遅延登録ペナルティもあります。最初に資格を得たときにパートBに登録していなかった場合は、これを支払うことになります。
遅延登録ペナルティを支払う必要がある場合、パートBの資格があるが登録しなかった12か月ごとに、月額保険料が標準保険料の最大10パーセント増加する可能性があります。パートBに登録している限り、これを支払うことになります。
免責額
控除額は、パートBがサービスの補償を開始する前に自己負担で支払う必要があるものです。 2021年の場合、パートBの控除額は203ドルです。
共保険
共保険は、控除額を満たした後に自己負担で支払うサービスの費用の割合です。これは通常、パートBでは20パーセントです。
自己負担
自己負担額は、サービスに対して支払う一定の金額です。通常、自己負担金はパートBに関連付けられていません。ただし、場合によっては自己負担金を支払う必要があります。例として、病院の外来サービスを利用する場合があります。
自己負担の上限
自己負担額の上限は、年間の対象サービスに対して自己負担額を支払う必要がある金額の制限です。オリジナルのメディケアには、自己負担の上限はありません。
いつメディケアパートBに登録できますか？
元のメディケアに自動的に登録される人もいれば、サインアップする必要がある人もいます。これをさらに詳しく見ていきましょう。
誰が自動的に登録されますか？
元のメディケアに自動的に登録されるグループは次のとおりです。
- 65歳になり、社会保障局（SSA）または鉄道退職委員会（RRB）からすでに退職給付を受けている人
- SSAまたはRRBから24か月間障害給付を受けている65歳未満の障害者
- 障害手当を受けている筋萎縮性側索硬化症（ALS）の個人
自動的に登録されますが、パートBは任意であることに注意してください。必要に応じて、パートBを遅らせることを選択できます。これが発生する可能性のある状況の1つは、仕事や配偶者を通じてすでに別のプランでカバーされている場合です。
誰がサインアップする必要がありますか？
オリジナルのメディケアの対象となるすべての人が自動的に登録されるわけではないことに注意してください。 SSAオフィスからサインアップする必要がある人もいます。
- 65歳になり、現在SSAまたはRRBから退職金を受け取っていない人は、65歳になる3か月前からサインアップできます。
- ESRDをお持ちの方は、いつでもサインアップできます。カバレッジが開始される時期は異なる場合があります。
いつ申請できますか？
- 初期登録期間。これは、メディケアにサインアップできる65歳の誕生日前後の7か月の期間です。生年月の3か月前に始まり、誕生日の月を含み、誕生日の3か月後に延長されます。この期間中、ペナルティなしでメディケアのすべての部分に登録できます。
- オープン登録期間（10月15日〜12月7日）。この間、元のメディケア（パートAおよびB）からパートC（メディケアアドバンテージ）に切り替えるか、パートCから元のメディケアに戻すことができます。パートCプランを切り替えたり、パートDプランを追加、削除、または変更したりすることもできます。
- 一般登録期間（1月1日〜3月31日）。最初の登録期間中に登録しなかった場合は、この期間中にメディケアに登録できます。
- 特別登録期間。承認された理由でメディケアの登録を延期した場合は、後で特別な登録期間中に登録できます。補償範囲の終了または雇用の終了から8か月以内に、ペナルティなしでサインアップできます。
持ち帰り
メディケアパートBは、医学的に必要な外来サービスをカバーするメディケアの一部です。また、いくつかの予防サービスについても説明します。オリジナルのメディケアの一部です
65歳以上、障害のある人、またはESRDの人はパートBの対象となります。パートBの費用には、月額保険料、控除額、および共同保険または自己負担が含まれます。一部のサービスはパートBの対象外であり、自己負担で支払う必要があります。
多くの人が自動的に元のメディケアに登録されます。 SSAを通じてサインアップする必要がある人もいます。これらの個人にとって、登録期限に注意を払うことが重要です。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
