メディケアは政府が後援するヘルスケアプログラムで、通常65歳以上を対象としていますが、いくつかの例外があります。特定の病状や障害がある場合、若い年齢でメディケアの資格を得ることができます。
メディケアの補償範囲の年齢の例外のいくつかについて学ぶために読んでください。
65歳未満の場合のメディケア資格のルールは何ですか？
以下は、65歳より前にメディケアの資格を得る可能性のあるいくつかの状況です。
障害に対する社会保障の受給
社会保障障害保険（SSDI）を24か月間受けている場合、最初のSSDIチェックを受け取ってから25か月目に自動的にメディケアに登録されます。
Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）によると、2019年には860万人の障害者がメディケアに参加していました。
末期腎疾患（ESRD）
次の場合は、早期メディケアの補償を受ける資格があります。
- 医療専門家から腎不全の診断を受けました
- 透析中または腎臓移植を受けた
- SSDI、鉄道退職給付を受け取るか、メディケアの資格を得ることができます
メディケアの対象となるには、定期的な透析を開始した後、または腎臓移植を受けてから3か月待つ必要があります。
医学的障害やいくつかの慢性的な健康状態のある人々に保険を提供することで、医療へのアクセスが増加し、死亡者数が減少しました。
たとえば、2017年の記事によると、メディケアの推定50万人がESRDを持っています。研究者は、ESRDメディケアプログラムがESRDによる年間最大540人の死亡を防ぐと判断しました。
筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルーゲーリック病）
ALSをお持ちの場合は、SSDIの給付金を徴収した直後にメディケアの資格があります。
ALSは進行性疾患であり、可動性、呼吸、栄養のサポートが必要になることがよくあります。
その他の障害
現在、ESRDとALSは、待機期間を延長せずにメディケアの対象となる唯一の病状です。
カイザーファミリー財団によると、2014年にSSDIの対象となった条件の内訳は次のとおりです。
- 34パーセント：メンタルヘルス障害
- 28パーセント：筋骨格系および結合組織障害
- 4パーセント：怪我
- 3パーセント：癌
- 30パーセント：その他の病気と状態
障害はあなたの仕事と適切な医療を受ける能力に影響を与える可能性があります。カイザーファミリー財団によると、メディケアの資格を得ることが役立つかもしれませんが、障害のある人は依然として費用とケアへのアクセスに関する懸念を報告しています。
メディケアの65歳以上の人の配偶者
1人の配偶者の勤務歴は、65歳になったときにもう1人の配偶者がメディケアの補償を受けるのに役立ちます。
ただし、65歳未満の配偶者は、65歳以上であっても、早期のメディケア給付を受ける資格がありません。
次に例を示します。ジムとメアリーは結婚しています。ジムは65歳になり、メアリーは60歳になります。メアリーは20年以上働き、ジムが働いていない間はメディケア税を支払いました。
ジムが65歳になると、メアリーの職歴は、ジムがメディケアパートAの特典を無料で受ける資格があることを意味します。ただし、メアリーは65歳になるまで給付を受ける資格がありません。
メディケアの通常の適格性ルールは何ですか？
65歳以上で、あなた（またはあなたの配偶者）が少なくとも10年間メディケア税を支払い、働いていた場合は、プレミアムフリーのメディケアパートAの資格を得ることができます。資格を得るために年が連続している必要はありません。
次の基準を満たしている場合は、65歳でメディケアの資格を得ることができます。
- 現在、社会保障局または鉄道退職委員会から退職金を受け取っています。
- 上記の組織からの特典を受ける資格がある可能性がありますが、まだ受け取っていません。
- あなたまたはあなたの配偶者は、メディケアの対象となる公務員でした。
メディケア税を支払わなかった場合でも、65歳になってもメディケアパートAの資格を得ることができます。ただし、補償範囲に対して月額保険料を支払う責任がある場合があります。
メディケアはどのような補償範囲を提供していますか？
連邦政府は、オプションのアラカルトメニューのようにメディケアプログラムを設計しました。メディケアの各側面は、さまざまな種類の医療サービスをカバーしています。
例は次のとおりです。
- メディケアパートAは、病院と入院患者の補償範囲をカバーしています。
- メディケアパートBは、医療訪問の補償範囲と外来医療サービスをカバーしています。
- メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）は、パートA、B、およびDのサービスを提供する「バンドル」プランです。
- メディケアパートDは処方薬の補償範囲を提供します。
- メディケアサプリメントプラン（Medigap）は、自己負担額と控除額、およびその他の医療サービスに対する追加の補償範囲を提供します。
個々のメディケア部分を取得することを選択する人もいれば、メディケアパートCへのバンドルアプローチを好む人もいます。ただし、メディケアパートCは国のすべての地域で利用できるわけではありません。
重要なメディケア登録期限メディケアサービスに遅れて登録した場合、罰金を支払わなければならない人もいます。メディケアの登録に関しては、次の日付を覚えておいてください。
- 10月15日から12月7日：メディケアの年間オープン登録期間。
- 1月1日から3月31日：メディケアアドバンテージ（パートC）のオープン登録。
- 4月1日から6月30日：メディケアアドバンテージプランまたはメディケアパートDプランを追加して、7月1日に補償を開始できます。
- 65歳の誕生日：65歳になる3か月前、生年月日、生後3か月以内にメディケアに登録します。
持ち帰り
65歳より前にメディケアの資格を得ることができる状況がいくつかあります。あなたまたは愛する人が慢性的な健康状態と診断された場合、またはあなたが働くことができない怪我をしている場合は、資格を得ることができるかどうか、またはいつ資格を得ることができるかについて医師に相談してくださいメディケア。
