- CTスキャンは、多くの種類の怪我や病気を評価するための一般的な診断テストです。
- メディケアはパートBの診断テストをカバーしています。
- 入院中にパートAの診断テストの対象となることもできます。
- メディケアアドバンテージプランはCTスキャンも対象としていますが、費用は特定のプランによって異なります。
医師が診断のために体内を見たい場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になることがあります。
CTスキャンにより、医師はあなたの臓器を詳しく調べることができます。彼らはまた示すことができます：
- 怪我
- 腫瘍
- 感染症
メディケアはCTスキャンをカバーします—しかし、カバーの量はあなたがスキャンを持っている場所とメディケアのどの部分がそれをカバーしているかに依存します。
リチャードドゥルーリー/ゲッティイメージズ
CTスキャンのメディケアカバレッジ
メディケアは、あなたが必要とする医学的に必要な診断テストをカバーします。これにはCTスキャンが含まれます。
メディケアは、病状の診断、予防、または治療に使用される場合、医療的に必要なサービスと見なします。 CTスキャンは多くの状態を診断するために使用され、一般的に医学的に必要であると考えられています。
あなたの正確な適用範囲は、あなたがテストを行っている場所と、それをカバーしているメディケアの部分によって異なります。
病院でのカバレッジ（パートA）
入院中にCTスキャンが必要な場合は、メディケアパートAが対応します。
メディケアパートAは病院保険です。それはあなたが入院中に受けるケアをカバーしています：
- 病院
- 熟練した介護施設
- 別の入院施設
これには、滞在中に医師が注文した検査が含まれます。したがって、病院でCTスキャンを受け取った場合は、パートAでカバーします。
外来センターでのカバレッジ（パートB）
外来CTスキャンはメディケアパートB（医療保険）の対象となります。パートBは、次のような複数のタイプの医療施設でのCTスキャンを含む外来診療をカバーしています。
- 診療所
- 緊急医療センター
- ヘルスセンター
- 外来診療所
- 外来検査室および試験施設
- 外科センター
パートBは、どの外来患者の設定に関係なく、CTスキャンをカバーします。施設がメディケアに参加し、CTスキャンが医師によって注文されている限り、カバーされます。
メディケアのウェブサイトにあるツールを使用して、お住まいの地域でメディケアに参加している施設やプロバイダーを確認できます。
メディケアアドバンテージの補償範囲
メディケアのパーツAとBが一緒になって、オリジナルのメディケアと呼ばれるものを構成します。メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケアの両方の部分（多くの場合、多くの追加のメリットも）を1つのプランにまとめたものです。
メディケアアドバンテージプランは民間企業によって提供されますが、メディケアによって監督されており、特定の規則に従う必要があります。
1つのルールは、元のメディケアが行うすべてをカバーするためにメディケアアドバンテージプランが必要であるということです。つまり、すべてのメディケアアドバンテージプランがCTスキャンをカバーするということです。
ただし、多くのメディケアアドバンテージプランにはネットワークがあります。プランのネットワークから出るには、はるかに高いコストを支払う可能性があります。場合によっては、施設がメディケアに参加していても、ネットワーク外のカバレッジがまったくないことがあります。
計画には、そのネットワークの一部であるプロバイダーのディレクトリが必要です。ネットワーク内のプロバイダーを見つけるために、いつでもプランを確認できます。
どうすれば最大限のカバレッジを得ることができますか？
CTスキャンなどの外来診断テストは、医学的に必要であり、メディケア認定プロバイダーによって注文されている限り、メディケアパートBの対象となります。
テストまたは手順がカバーされているかどうかわからない場合は、メディケアWebサイトのカバレッジ検索ツールを使用できます。
ほとんどの場合、CTスキャンをカバーする必要があります。カバレッジを確実に受け取るには、次の2つの方法があります。
- あなたの医者はあなたがCTスキャンを必要とする理由を述べた命令を書きます。
- あなたの医療記録はあなたがCTスキャンを必要としていることを示しています。
- あなたの医者はメディケアに参加しています。
- CTスキャンを取得する施設はメディケアに参加しています。
メディケアがCTスキャンをカバーしておらず、そうすべきだと思う場合は、異議を申し立てることができます。アピールは、CTスキャンが医学的に必要だった理由を説明し、メディケアがそれをカバーするかどうかを確認するためのいくつかの機会を提供します。
CTスキャンはメディケアでいくらかかりますか？
CTスキャンの費用は、スキャンの場所やメディケアのどの部分がスキャンをカバーしているかなど、いくつかの要因によって異なります。
さまざまな状況でCTにかかる費用の例をいくつか示します。
- 病院でCTスキャンを行っているとき。この状況では、CTスキャンの費用はパートAの控除額になります。 2021年には、パートAの免責額は各給付期間で1,484ドルです。この控除額を満たした後、パートAは滞在中のすべてのテストと手順をカバーし、入院の最初の60日間は共同保険の費用はかかりません。
- 外来CTスキャンがある場合。パートBの控除額（2021年には203ドル）を満たした後、メディケアは、メディケアが承認したCTスキャンの費用の80％を支払います。残りの20パーセントはあなたが責任を負います。
- メディケアアドバンテージプランがある場合。メディケアアドバンテージプランには独自の費用がかかります。控除額および自己負担額または共同保険額は、プランによって異なります。可能であれば、事前に計画に連絡して、このテストにかかる費用の見積もりを入手してください。
CTスキャンの正確なコストは、場所や必要なCTスキャンの正確なタイプなどの個々の要因によっても異なります。
たとえば、Healthcare Blue Bookによると、ミシガン州デトロイトでの胸部CTスキャンの平均価格は215ドルから1,500ドル以上の範囲です。これを、カリフォルニア州ロサンゼルスでの腹部と骨盤のCTスキャンの平均コスト（453ドルから3,000ドル以上）と比較してください。
メディケアを使用する場合、これらの全額を支払うことはありません。代わりに、あなたが支払う部分は、メディケアが承認した金額のあなたのシェアに基づいています。この金額は、標準価格よりもはるかに低くなる傾向があります。
たとえば、メディケア手順の価格設定ツールは、外来手術センターでの胸部CTスキャンの平均価格が115ドルであることを示しています。したがって、パートBの対象となる外来CTスキャンがある場合、年間控除額をすでに満たしている限り、22ドルを支払い、メディケアは92ドルを支払います。
パートBを使用している場合は、価格設定ツールを使用して、費用がいくらになるかを把握できます。医師が注文したCTスキャンの正確な種類を知る必要があります。
また、ツールには平均値しか表示されないことに注意してください。実際の費用は高くなることも低くなることもあります。
CTコストをカバーするためにMedigapプランを使用できますか？
診断テストの自己負担コストを下げる1つの方法は、Medigapプランを使用することです。
Medigapは、メディケアからの自己負担費用をカバーするために購入できる補足保険です。 Medigapプランによっては、次の補償を取得できる場合があります。
- パートA控除可能
- パートB控除可能
- パートAの自己負担と共同保険
- パートBの自己負担と共同保険
つまり、通常はあなたにかかるCTスキャンの費用は、代わりにMedigapによってカバーされます。
Medigapプランには、Medicare PartBプレミアムに加えて月額プレミアムがあります。そのため、毎月より多く支払うことになりますが、CTスキャンなどのサービスが必要な場合は費用が負担されます。
CTスキャンが必要になるのはいつですか？
CTスキャンは医師があなたの体の中を見ることができるようにするテストです。スキャンは複数の角度からX線画像を撮影します。各X線画像は平らな単一のセクションまたはスライスを示します。
コンピューター技術を使用してスライスをまとめる場合、CTスキャンにより医師は3次元のビューを得ることができます。
CTスキャンは、次のようなさまざまな状態を診断するために使用されます。
- 内部の怪我
- 骨折
- 腫瘍
- がん
- 心臓病
- 肺疾患
- 肝臓の異常
- 血の塊
- 感染症
CTスキャンを行って、治療がどの程度うまく機能しているかを確認することもできます。
たとえば、CTスキャンを使用して、放射線療法が腫瘍を縮小しているかどうかを確認できます。この場合、治療の過程で複数のCTスキャンが必要になる場合があります。メディケアは、医学的に必要であるとみなされる限り、それらすべてをカバーします。
CTスキャンに入ると何が期待できますか？
CTスキャンは一般的に痛みがなく、わずか数分で完了できます。 CT装置は、標準のX線よりも多くの放射線を使用しますが、害を及ぼすには十分ではありません。
場合によっては、スキャンの前に造影剤を体内に取り込む必要があります。造影剤は、医師が見ようとしている体の部分を強調するのに役立つ液体です。
スキャンする体の領域に応じて、次のいずれかを行う必要があります。
- 造影剤を飲み込む
- 造影剤の注入で受け取る
- 造影剤の浣腸を受ける
造影剤が必要ない場合は、準備は必要ありません。 CTスキャンの準備ができたら、通常は病院のガウンを着て、次のような身の回り品を取り除きます。
- 眼鏡
- 時計
- 宝石
技術者がセットアップを支援し、手順を説明します。
スキャン中は、スキャナーとして機能する大きなトンネルを通ってスライドする狭いテーブルに横になります。ゆっくりと移動すると、一連のX線が必要になります。ブーンという音やカチッという音が聞こえるかもしれませんが、何も感じません。
可能な限り鮮明な画像を取得するには、CTスキャン中にじっと横になることが重要です。あなたがいるテーブルには、あなたがじっとしているのを助けるために枕や他のサポートがあるかもしれません。
技術者は隣の部屋でスキャンを監視します。彼らはインターホンを使ってあなたに話しかけ、じっとしていることを思い出させたり、息を止めてほしいと頼んだりするかもしれません。
CTスキャンが終了したら、外来センターを離れることができます。通常の活動ができるようになり、診療所から結果が連絡されます。
持ち帰り
- CTスキャンは多くの種類の病状を診断するために使用されます。
- 入院中にCTスキャンを行った場合、メディケアパートAがCTスキャンをカバーします。
- メディケアパートBは、外来患者としてCTスキャンを行う場合にカバーします。
- メディケアアドバンテージプランもCTスキャンを対象としていますが、通常はプランのネットワーク内にとどまる必要があります。
