帝王切開で出産することは「簡単な方法で出産する」ようなものだと冗談を言う人もいますが、実際に帝王切開をしたことがあるなら、これは非常に不正確であることをご存知でしょう。
いいえ、産道から赤ちゃんを搾り出すことはしませんでしたが、腹壁を外科的に開いてから再び縫い合わせました。これは大きな問題です。
帝王切開は一般に、より多くの合併症、より多くの痛み、より多くの産後の回復時間、そして最初の24時間のカテーテルを通してのより多くのおしっこを伴います。
しかし、次に赤ちゃんを産むことにしたときはどうでしょうか。帝王切開は将来の妊娠にどのように影響しますか?知っておくべきことは次のとおりです。
帝王切開はあなたの生殖能力に影響を与えますか?
私たちは、医学の神話や噂をすぐに払拭する明確で決定的な答えをすぐに取り入れたいと思っていますが、残念ながら、この特定の質問に対する答えはまだやや不明です。
どうして? 2つの主要な相反する研究があるので、私たちは見なければなりません。最初の2014年の研究では、帝王切開後の出生率の差はごくわずかであることが示唆されています。
しかし、2020年の別の研究によると、結局のところ、違いはそれほど小さくはありません。研究者は、初めての親が帝王切開をするとき、それは しますか 再び妊娠する可能性を低くします。彼らは正確な理由を言うことはできませんでしたが、手順による子宮の瘢痕が役割を果たす可能性があることを示唆しています。
調査のために追跡された約2,500人のうち、約69%が帝王切開後3年以内に再び妊娠することができました。膣を出産した人のうち、約76%が同じ時間枠で妊娠することができました。
それでも、2020年の研究の研究者は、結果に簡単に影響を与える可能性のある他の要因(地理的位置や社会経済的状況など)があったことを認めています。
したがって、帝王切開が将来の生殖能力に影響を与える可能性があるかどうかはわかりませんが、次の点に注意してください。
- 場合 帝王切開は出生率の低下に関連しており、おそらく天文学的な違いではなく、最小限の違いです。
- いくつかの研究は、生殖能力に影響がないことを示しており、これまでのところ、範囲が制限されています。
- 帝王切開と不妊症との相関関係は、外科的処置自体に関するものではない可能性があります。代わりに、接続は帝王切開の原因に関連している可能性があります(羊水が少ない場合や、帝王切開につながることが多いその他の一般的な生殖の問題のために誘発する必要があるなど)。
帝王切開後、再び妊娠するまでどのくらい待つ必要がありますか?
「妊娠の合間に待つのに最適な時間はどれくらいか」という質問は、多くの要因に依存します。年齢、前回高リスクの妊娠をしたかどうか、そして以前の出産が帝王切開。
一般的に、帝王切開後に再び妊娠する前に、少なくとも6か月待つ必要があります。これが最低限必要なことです。専門家の中には、12〜15か月待つ方がよいと言う人もいれば、18〜24か月待つ方がよいと言う人もいます。
どのぐらいの間 君は具体的には、待つ必要がありますあなたの医者との会話でなければなりません。理想的には、あなたはあなたを知っている誰かがあなたに推薦を与える前にあなたの全体的な健康、あなたの妊娠と生殖能力の歴史、そしてあなたの年齢を評価することを望みます。
帝王切開後すぐに妊娠するリスクは何ですか?
帝王切開は主要な腹部手術であり、あなたの体は完全に治癒するのに(おそらくあなたが思っているよりも)時間が必要です。そうしないと、次のリスクが高くなる可能性があります。
- 子宮破裂。基本的に、待つ時間が長いほど、破裂のリスクは低くなります。 2010年の研究によると、以前に帝王切開を受けた人の子宮破裂の割合は次のとおりです。
- 18ヶ月以内に再び妊娠した人のほぼ5パーセント
- 18〜23ヶ月待った人のほぼ2パーセント
- 24か月以上待った人は1%強
- 癒着胎盤。胎盤が子宮の内壁(または既存の帝王切開の瘢痕)に埋め込まれることがあり、分娩中に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。帝王切開をしたことがある人は、この状態を経験する可能性が高くなります。
- 早産。 2019年に発表された2つの最近の研究(1つはBJOGから、もう1つはPLOS Oneから)は、最初の妊娠の帝王切開を2番目の妊娠の早産と相関させています。どちらの場合も、以前に帝王切開をしたことがある人の早産率は統計的に有意に高かった。一部の研究者は、妊娠間の期間が短くなるとこれが悪化する可能性があると考えていますが、現時点では、確実に言うには十分に注意深く研究されていません。
帝王切開の直後に妊娠する理由がある場合、またはそれが偶然に起こった場合はどうなりますか?
私たちは多くの科学であなたを襲ってきましたが、今、私たちは現実になります:妊娠の間に24ヶ月待つことは常に実行可能であるとは限りません。 35歳以上であるか、もう一度想像するのが難しいと思われる場合は、2年間を延期できない可能性があります。
そしてもちろん、これらすべての「おっと」赤ちゃんのことを忘れないでください。帝王切開の7か月後に誤って妊娠した場合、子宮破裂、出産時の出血、未熟児、その他のあらゆる種類の合併症に直面する運命にありますか?
番号!物事の壮大な計画では、リスクはまだかなり低いことを忘れないでください。潜在的な合併症を防ぐために医師と緊密に協力すれば、帝王切開後すぐに完全に健康な妊娠をすることができます。
あなたが年をとっている、または不妊の問題を知っている場合は、将来の妊娠とあなたのユニークなタイムラインについて医師に相談してください。
別の帝王切開が必要ですか、それとも膣分娩(VBAC)は可能ですか?
昔(70年代のように—それは本当に50年前でしたか?!)、人々は帝王切開またはVBACの後に膣出産を試みることをほとんど思いとどまらせていました。医師は、それを推奨したり、チャンスをつかんだりするのに十分な安全性について知りませんでした。
今、ありがたいことに、私たちは 行う VBACについて十分に理解している:場合によっては絶対にお勧めできないこともありますが、過去に複数の帝王切開を行ったことがある場合でも、完全に安全で実行可能な配信オプションになる可能性があります。
多くの場合、帝王切開を繰り返すよりも安全であるため、回復が早く、感染を防ぐことができます。
とはいえ、VBACを取得できるかどうかは、妊娠と帝王切開の病歴によって異なります。特に垂直切開と左右切開の場合は、分娩中に以前の帝王切開が破裂する可能性が常にあります。
しかし、これらの率は非常に低く、1%未満であるため、あまり強調する必要はありません。
帝王切開後の妊娠について、どのように医師に相談すべきですか?
理論的には、6週間の産後健康診断や毎年の婦人科検診など、定期的なOB-GYNの予約に遅れずについていくことができます。これらは両方ともあなたの医者と再び想像する問題を持ち出すための素晴らしい時です。
精神的に持っていることを考える準備ができていない場合 別の まだ赤ちゃんです(結局のところ、最初のものはまだ一晩中あなたを維持しています)、それも大丈夫です。準備ができたら、別の予約をスケジュールして、不妊治療の選択肢についてプロバイダーと話し合うことができます。
会話が起こるときはいつでも、あなたの医者に尋ねることを忘れないでください:
- 以前の妊娠と全体的な健康状態に基づいて、もう一度妊娠を試みるまで待つことを勧める期間。
- 年齢と生殖能力の観点から「余裕がある」場合は、希望する24か月待ってから再び妊娠します。
- 帝王切開後、予想よりも早く発生する妊娠をどのように処理するか(たとえば、子宮や胎盤の健康状態をチェックするために追加の超音波検査をスケジュールする場合)。
- VBACでの彼らの立場と、近い将来再び妊娠した場合に、あなたがVBACの候補になる可能性があると彼らが考えているかどうか。
もちろん、別の赤ちゃんについて考える準備ができていない場合は、妊娠を避けるための最善の方法についてアドバイスできるように、プロバイダーにもそのことを知らせてください。避妊や家族計画のいくつかの形態は、母乳育児とはまったくうまくいきません。
結論
おそらく、あなたの帝王切開はあなたの家族を成長させ続けるあなたの計画についてあまり変わらないでしょう。これらの手術が生殖能力と妊娠の健康に及ぼす影響は、通常、せいぜい最小限です(そしていくつかはまだかなり確認されていません)。
一般的に言って、妊娠の合間に待つ時間が長くなるほど健康になりますが、それは2つの妊娠が常に危険であるか避けるべきことを意味するわけではありません。疑わしい場合は、医師に相談して一緒に計画を立ててください。