メディケアは作業療法をカバーしていますか？

作業療法（OT）は、身体的および精神的機能の改善に役立ちます。
メディケアは、医学的に必要であると考えられる場合にOTの費用を支払います。
パートA、B、およびCは、それぞれ異なる状況でOTの支払いを行います。ただし、これらのサービスをカバーしている部分によってコストが異なる場合があります。

作業療法（OT）は、手術、病気、または怪我の後に人々が体力、器用さ、およびスキルを取り戻すのに役立つリハビリテーションケアの一種です。メディケアを利用している人にとっては、OTを使用して、日常生活動作を容易にする細かい基本的な運動技能を強化または回復することができます。

メディケアは、医学的に必要な場合にOTサービスをカバーします。これらのサービスに支払うメディケアの部分とあなたが負担する費用は、あなたの補償範囲によって異なる場合があります。

この記事では、OTに支払うメディケアの部分と、それらがOTをカバーする理由、メディケアがサービスに支払うと予想できる金額などについて説明します。

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メディケアのどの部分が作業療法をカバーしていますか？

病気、けが、または手術の後、日常生活のいくつかのタスクを実行するのが難しくなる場合があります。これらには、髪をとかす、歯を磨く、着替え、入浴が含まれる場合があります。

OTを使用すると、これらのタスクを自分で実行するために必要な力とスキルを取り戻すことができます。また、ニーズを声に出して話すことができなくなった場合に、電子機器とより効率的に通信する方法を学ぶのにも役立つ場合があります。

作業療法は、オリジナルのメディケア（パートAおよびB）によってカバーされています。パートAは入院患者に必要なOTをカバーし、パートBは外来患者サービスをカバーします。

メディケアアドバンテージ（パートC）プランをお持ちの場合は、少なくとも元のメディケアと同じ補償範囲が提供されます。

元のメディケアに加えてメディガッププランをお持ちの場合は、メディケアがその分を支払った後の残りの自己負担費用の一部をカバーする場合があります。

次に、メディケアの各部分がOTをどのようにカバーしているかの詳細について説明します。

パートAの報道

入院している場合、メディケアパートAは滞在中に受けるOTサービスの費用をカバーします。

このタイプのOTは、既存の病気や状態が悪化している場合、または新たに診断された状態や病気がある場合に必要になることがあります。手術後の入院OTサービスも必要になる場合があります。

病院でのケアに加えて、パートAは以下で受け取ったOTの費用をカバーします。

熟練した介護施設
入院リハビリテーションセンター
アシスティッドリビング施設

パートAは、在宅医療助手から自宅で受け取るOTの費用もカバーしています。

パートBの報道

メディケアパートBは外来OTサービスの費用をカバーします。これらは、セラピストのオフィス、診療所、病院、クリニック、またはその他の医療施設で受け取ることができます。

補償を受けるには、メディケアが承認したプロバイダーからOTを取得する必要があります。ここで、お住まいの地域で承認されたプロバイダーを検索できます。

OTプログラムが提供する可能性のあるサービスの種類は次のとおりです。

食事や嚥下の能力を判断するなど、日常生活動作を実行するための現在のスキルレベルを評価する
あなたのニーズと目標に合うように設計されたカスタマイズされた治療計画を作成する
生活環境と作業環境を評価して、バスルームの安全バーなどの適応機器が必要かどうかを判断します
バランスと体重負荷のためのエクササイズ
可動域を拡大するためのエクササイズ
杖や歩行器などの耐久性のある医療機器の使用方法に関するあなたとあなたの介護者のためのトレーニング
安全な車の移動など、介護者の安全技術に関するトレーニング
新しい方法で日常生活動作を実行するために学ぶ必要があるかもしれない技術のトレーニング

パートCの報道

メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、少なくとも元のメディケア（パートAおよびB）と同額をカバーすることが法的に義務付けられています。したがって、これらの計画は、入院患者と外来患者の両方として必要なOTサービスをカバーします。

控除額と自己負担額を含むあなたの費用はあなたの計画によって決定され、元のメディケアのものとは異なる場合があります。

OTサービスをカバーするには、保険会社のネットワーク内プロバイダーのリストから選択する必要がある場合もあります。

カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？

メディケアによるOTの補償を受ける資格を得るには、元のメディケアまたはメディケアパートCプランに登録する必要があります。

パートBの保険料を含め、毎月の保険料とプランの支払いについていく必要があります。

メディケアは、医学的に必要と考えられるOTに対してのみ支払います。暦年内にこれらのサービスの費用が2,080ドルを超える場合は、医師からのOTの紹介が必要になります。

完全な補償を確実に受けるために、OTに使用するプロバイダーと施設はメディケアの割り当てを受け入れる必要があります。メディケアが承認したプロバイダーまたは施設は、ここにあります。

どのくらいの費用がかかりますか？

OTサービスをカバーしているメディケアの部分に応じて、異なる費用が表示される場合があります。以下では、OTの補償範囲を提供するメディケアの各部分で考慮すべきいくつかのコストについて説明します。

パートAの費用

あなたの請求がプレミアムフリーのパートAでカバーされている場合、給付期間ごとに1,484ドルの病院控除が適用されます。つまり、メディケアがそのシェアをカバーし始める前に、その金額を自己負担で支払う必要があります。

免責額を満たした後、給付期間中に60日以上滞在する場合は、入院患者の共同保険費用も適用されます。

パートBの費用

あなたの主張がパートBでカバーされている場合、OTサービスのカバーが開始される前に、年間203ドルの控除額を満たす必要があります。この控除額を満たしたら、メディケアが承認したOTサービスの費用の20％を支払う責任があります。.

さらに、毎月のパートBプレミアムを引き続き支払う必要があります。これは2021年のほとんどのメディケア受給者にとって148.50ドルです。

2018年まで、パートBによる外来ITカバレッジに対するメディケアのカバレッジには治療上限がありました。この上限は廃止され、現在は無効になっています。ただし、OTサービスの費用が2,080ドルを超える場合、医師は、継続的なリハビリテーションとケアのために、OTサービスが依然として医学的に必要であることを確認する必要があります。