ラックマンテストは、前十字靭帯（ACL）の損傷または裂傷をチェックするために行われます。 ACLは、膝関節を形成する3つの骨のうちの2つを接続します。
- 膝蓋骨、または膝蓋骨
- 大腿骨、または太ももの骨
- 脛骨、またはすねの骨
ACLが裂けたり怪我をしたりすると、膝関節を完全に使用したり動かしたりできない場合があります。 ACLの裂傷や怪我は、アスリート、特にサッカー、バスケットボール、野球の選手によく見られます。選手は、足を使って他の選手を走ったり、蹴ったり、タックルしたりします。
このテストの名前は、フィラデルフィアのテンプル大学の整形外科医で、この技術を発明したジョン・ラックマンにちなんで付けられました。
ラックマンテストには、いくつかの簡単な手順があります。これは、ACL損傷を診断し、損傷に最適な治療法を決定するための信頼できる方法と考えられています。
テストがどのように機能するか、ACLに関連する状態を診断するためにどのように使用されるか、そして結果に基づいて次に何が起こるかを詳しく見てみましょう。
ラックマンテストはどのように実行されますか？
医師がLachmanテストを実行する方法のステップバイステップガイドは次のとおりです。
- あなたは仰向けに横になり、足をまっすぐ伸ばし、筋肉、特に上肢のハムストリング筋をすべてリラックスさせます。
- 医師は膝をゆっくりと穏やかに約20度の角度に曲げます。また、膝が外側を向くように脚を回転させることもあります。
- 医師は片方の手を下腿に置き、もう片方の手を下腿の曲がる場所のすぐ下に置きます。
- 医師は下腿を優しく、しかししっかりと前に引き、もう一方の手で太ももを安定させます。
ラックマンテストはどのように評価されますか？
ラックマンテストがACL損傷にグレードを割り当てるために使用する2つの主要なベンチマークがあります。
- 終点。テスト中に脛骨と膝はどのくらい動きますか？ ACLは、すねと膝の動きを特定の限られた動きの範囲内に保つことで、それらに反応します。それらが通常よりも動く場合は、ACLが損傷している可能性があります。これは、他の組織が損傷していて関節が適切に安定していないかどうかを医師が判断するのにも役立ちます。
- 弛緩。 ACLがテスト中に通常の可動域内で動くとき、ACLはどの程度しっかりと感じますか？ ACLが通常の可動範囲の限界に達したときに、しっかりしたエンドポイントで応答しない場合は、怪我をしたり、破れたりする可能性があります。
医師は、もう一方の脚にも靭帯損傷を実施して、その動きを負傷した可能性のある脚の動きと比較する可能性があります。
上記の2つの基準で両足の観察を使用して、医師は次のスケールで怪我を評価します。
- 正常。特に他の足と比較して、足に目立った怪我はありません。
- 軽度（グレード1）。負傷した脚は、他の脚と比較して、その可動域で通常より2〜5ミリメートル（mm）多く動きます。
- 中程度（グレード2）。負傷した脚は、他の脚と比較して、その可動域で通常より5〜10mm多く動きます。
- 重度（グレード3）。負傷した脚は、他の脚と比較して、その可動域で通常よりも10〜15mm多く動きます。
一部の医師は、KT-1000関節計と呼ばれる器具を使用して、脚の可動域をより正確に読み取ることを好みます。
KT-1000は、特に重度のACL損傷があると医師が考えている場合、またはすぐには気付かない可能性のある長期的な損傷がある場合に適しています。 ACLが瘢痕組織を発達させ、それが脚の可動域を制限する可能性があるため、これが当てはまる可能性があります。
ラックマンテストはどのような状態を診断するのに役立ちますか？
ラックマンテストは、ACL損傷を診断するために最も一般的に使用されます。
ACL損傷は通常、時間の経過とともに靭帯がすり減る反復的または激しい動きから生じる涙を伴います。十分な反復運動または突然の十分な動きがあると、ACLは2つの部分にスナップし、膝を動かすのが苦痛または不可能になる可能性があります。
ラックマンテストは、前方引き出しテストとどのように比較されますか？
ACL損傷の診断を確認するために、通常、前十字靭帯損傷検査（ADT）がLachman検査と同時に行われます。
このテストは、腰を45度、膝を90度曲げてから、突然の急な動きで膝を前に引いて、脚の可動域をテストすることによって行われます。通常の可動範囲を6mm超えて動く場合は、ACLが裂けたり怪我をしたりする可能性があります。
いくつかの研究は、ADTがLachmanテストよりもACL損傷の診断においてわずかに正確であることを示しています。ただし、ADTは、特にそれ自体では、Lachmanテストほど正確であるとは限りません。
通常、両方のテストを実行すると、どちらかのテストを単独で実行するよりもはるかに正確な結果が得られます。
このテストはどのくらい正確ですか？
多くの研究によると、特にADTやその他の診断ツールと併用した場合、LachmanテストはACL損傷の診断に非常に正確であることが示されています。
膝の怪我を伴う麻酔下でテストされた85人を対象とした1986年の研究では、このテストは、テストが行われる2週間以内に発生したACL損傷の診断に77.7％近く成功したことがわかりました。
ただし、ある程度の主観があります。 2015年の調査によると、同じ患者を検査する2人の医師が91％の確率で同意しました。これは、医師が結果を正しく解釈するかどうかに関して、医師間にある程度の誤差があることを意味します。
ACLが破裂した653人を対象とした2013年の調査では、Lachmanテストの成功率は93.5％であり、ADTよりもわずか1％低いことがわかりました。 2015年の調査では、同様の成功率が約93％であることが示されました。
ACLでの瘢痕組織の形成は、偽陽性を引き起こす可能性があります。これにより、実際には瘢痕組織が脚を抑えているだけの場合でも、脚は通常の可動域に制限されているように見えます。
最後に、研究によると、全身麻酔下にあると、医師が正確な診断を下す可能性が高くなります。
次のステップは何ですか？
あなたの結果に基づいて、あなたの医者は以下の治療法の1つ以上を勧めるかもしれません：
- RICEの法則（休息、氷、圧迫、挙上）を使用すると、怪我をした直後の腫れを和らげます。
- 膝装具を着用すると、膝が安定し、ACLへの圧力が軽減されます。
- 以前に引き裂かれた、緊張した、傷ついた、または最近修復されたACLの理学療法またはリハビリテーションは、膝の筋力または動きを取り戻すのに役立ちます。
- 近くの靭帯またはドナーから採取した組織のいずれかで、移植片で裂けたり損傷した組織を交換または修復するために靭帯修復手術を受けています。
取り除く
ACL損傷は痛みを伴う可能性があり、膝や脚を最大限に活用する能力を制限します。
ACL損傷があると思われる場合は、Lachmanテストを他のいくつかのテストと一緒に使用して、損傷を確認し、次に何をすべきかを理解するのに役立てることができます。
怪我や裂傷を適切に治療することで、ACLが脚に提供する強度と動きのすべてではないにしても、ほとんどを取り戻すことができます。
