概要概要
膝関節置換術後の感染症はまれです。それらは、膝または股関節置換術を受けている100人に約1人に発生します。
とはいえ、膝を交換する手術を考えている人は誰でも、感染の可能性の兆候について学び、感染が発生した場合は迅速に対応する必要があります。
膝関節置換手術後の感染症は深刻な合併症になる可能性があります。感染症の治療には、しばらくの間行動を起こさないようにすることができる複数の手術が含まれる場合があります。
新しい膝を保護し、今後何年にもわたってその可動性を楽しむために知っておくべきことは次のとおりです。
膝関節置換術後の感染症の種類
表在性感染症
膝関節置換手術後、切開部周辺の皮膚に感染症が発生する可能性があります。医師は、これらを表在性、軽度、または早期発症の感染症と呼びます。
表在性感染症は通常、手術後すぐに発生します。病院や帰宅時に軽度の感染症を発症する可能性があります。治療は簡単ですが、軽度の感染症は、治療しないと大規模な感染症につながる可能性があります。
膝の深部感染
また、人工膝の周りに感染症を発症することもあります。これは、プロテーゼまたはインプラントとも呼ばれます。医師は、これらを深部、重度、遅発性、または遅発性の感染症と呼びます。
深部感染症は深刻であり、膝関節置換手術の数週間または数年後に発生する可能性があります。治療にはいくつかのステップが含まれる場合があります。多くの場合、外科医は感染した人工膝を取り除く必要があります。
人工膝関節全置換術後の膝関節深部感染のリスクがあるのは誰ですか？
膝関節置換術を受けた人は誰でも、深い感染症のリスクがあります。
ほとんどの感染症は、手術後の最初の2年間に発生します。これは、人工関節感染症の60〜70パーセントが発生するときです。とはいえ、感染症は手術後いつでも発症する可能性があります。
人工膝の周りには細菌が付着する可能性があるため、感染が発生します。人工膝は、自分の膝のように免疫系に反応しません。人工膝の周りに細菌が侵入すると、細菌が増殖して感染症を引き起こす可能性があります。
体のどこにでも感染すると、膝まで伝染する可能性があります。たとえば、細菌は皮膚の切り傷から体内に侵入し、非常に小さなものであっても感染を引き起こす可能性があります。細菌は、抜歯や根管などの主要な歯科手術中にも体内に侵入する可能性があります。
特定の健康上の問題がある場合は、膝関節置換術後の大感染の可能性が高くなります。これらの状態のいずれかがある場合は、外科医に伝えてください。
- 皮膚炎または乾癬
- 歯の問題
- 糖尿病
- HIV
- リンパ腫
- BMIが50を超える肥満
- 末梢血管疾患
- 排尿または尿路感染症の問題を引き起こす前立腺肥大
- 関節リウマチ
- 頻繁な尿路感染症
次の場合もリスクは高くなります。
- 煙
- すでにプロテーゼに軽度または重度の感染症があります
- 以前に膝の手術を受けたことがある
- コルチコステロイドのような免疫抑制薬や化学療法のような治療など、免疫系を抑制する治療を受けています
膝の手術後の感染の兆候と症状
膝関節置換手術後3〜6か月間は、膝または足首に軽度の腫れがあり、切開部の周りに赤みと温かさがあります。
切開部がかゆくなるのも正常です。あなたとあなたの医師が話し合った時間枠で痛みなしに歩くことができない場合は、必ずフォローアップして彼らに伝えてください。
感染の兆候がある場合は医師に相談してください。
表在性感染症の兆候と症状は次のとおりです。
- 膝の周りの発赤、暖かさ、圧痛、腫れ、または痛みの増加
- 100°F（37.8°C）を超える熱
- 寒気
- 最初の数日後の切開部からの排液。灰色がかって臭いがする場合があります。
深部感染症は、表在性感染症と同じ症状を示さない場合があります。また、次の点にも注意する必要があります。
- あなたの痛みが止まった後の痛みの再発
- 1ヶ月で悪化する痛み
膝の手術後に痛みを感じるのは正常ですが、時間の経過とともに悪化する場合は、感染の兆候である可能性があります。膝の痛みについては常に医師に相談してください。
膝の感染症の診断
外科的切開の周りに発赤やドレナージが見られる場合、医師はあなたに感染症があると言うことができるかもしれません。彼らはあなたに感染を見つけるか、それを引き起こしているバクテリアのタイプを学ぶためにあなたにいくつかのテストを与えるかもしれません。
これらのテストには次のものが含まれます。
- 血液検査
- X線、CTスキャン、MRI、骨スキャンなどの画像検査
- 関節穿刺。医師が膝の周りから水分を採取し、実験室でテストします。
置換手術後の膝感染症の治療
人工膝関節全置換術後の感染症の最善の治療法は、感染症の種類とその重症度によって異なります。感染が長期間続いている場合、治療はより複雑になります。
抗生物質
あなたの医者は通常抗生物質で表在性感染症を治療することができます。あなたはそれらを口から摂取することができるかもしれません、あるいはあなたは静脈内（IV）ラインを通して抗生物質を必要とするかもしれません。
手術
主要な感染症は通常、手術が必要です。米国での人工膝関節置換術後の深部感染症の最も一般的な治療法は、2回の手術です。
最初の手術では、あなたの医者は：
- インプラントを取り除き、感染部位をきれいにします
- 抗生物質で処理されたセメントブロックであるスペーサーを配置します。インプラントは、関節や近くの領域のバクテリアを殺すのに役立ちます。
スペーサーが所定の位置にある間は、通常、脚に体重をかけることはできません。歩行器や松葉杖を使って移動できる場合があります。また、4〜6週間IVまでに抗生物質を投与する必要があります。
修正膝手術と呼ばれる2番目の手術では、医師はスペーサーを取り外し、新しい膝インプラントを配置します。
デブリードマン
手術直後に深部感染が発生した場合は、膝を取り除く必要がない場合があります。代わりに、創面切除と呼ばれる外科的ウォッシュアウトで十分かもしれません。
この手順では、外科医は感染した組織を取り除き、インプラントをきれいにしてから、2〜6週間IV抗生物質を提供します。通常、プラスチックまたはポリエチレンのコンポーネントが交換されます。
感染を防ぐ方法
医師は、膝関節置換術中に感染の可能性を減らすための措置を講じます。手術の前後に、細菌がシステムに侵入しにくくするためのことを行うことができます。
手術前に取るべきステップ
手術の数週間前に、歯科医に診てもらい、虫歯やその他の注意が必要な問題がないか確認してください。これは、口や体の他の場所からの感染が膝に伝染する可能性があるためです。
膝の手術の前に、次の手順で感染を防ぐことができます。
- 抗生物質。医療チームは通常、手術の1時間前に抗生物質を投与し、その後24時間間隔で抗生物質を投与します。
- 鼻腔内細菌の検査と減少。テストのためのいくつかの証拠があります ブドウ球菌 鼻腔内の細菌、および手術前に鼻腔内抗菌軟膏を使用すると、感染を減らすことができます。
- クロルヘキシジンで洗浄。いくつかの証拠は、手術に至るまでの数日間にクロルヘキシジンに浸した布で洗うことが感染を防ぐのに役立つ可能性があると述べています。ブランドには、BetaseptとHibiclensが含まれます。
- 剃らないでください。細菌の負荷が増える可能性があるため、手術前に足を剃らないことを選択してください。
病状の変化、皮膚の切り傷や引っかき傷、尿路感染症の兆候、または風邪の症状がある場合、外科医は手術のスケジュールを変更することを勧める場合があります。
手術後の手順
手術後、次の手順で感染の可能性を減らすことができます。
- 切開の世話をする方法については、外科医のガイダンスに従ってください。
- 切り傷、傷、やけど、擦り傷が発生したらすぐに治療してください。消毒剤で洗浄してから、きれいな包帯で覆います。
- 予防的な歯の健康に遅れずについていき、歯科医の診察を遅らせないでください。歯科医または整形外科医は、感染の可能性を減らすために、歯科治療の約1時間前に抗生物質を服用することを希望する場合があります。
人工膝関節全置換術後に、尿路感染症、陥入爪、皮膚感染症など、何らかの感染症を発症している可能性があると思われる場合は、医師の診察を受けてください。
