近年、HIVの治療は長い道のりを歩んできました。今日、HIVと共に生きる多くの子供たちは成人期に成長します。
HIVは免疫系を攻撃するウイルスです。そのため、HIVに感染した子供は感染や病気にかかりやすくなります。適切な治療は、病気を予防し、HIVがエイズに進行するのを防ぐのに役立ちます。
子供たちのHIVの原因と、HIVと共に生きる子供たちや青年を治療するという独特の課題について話し合うときに読んでください。
子供のHIVの原因は何ですか？
垂直感染
子供はHIVに感染して生まれるか、出生後すぐに感染する可能性があります。子宮内で感染したHIVは、周産期感染または垂直感染と呼ばれます。
子供へのHIV感染は起こり得る：
- 妊娠中（胎盤を介して母親から赤ちゃんへと通過する）
- 分娩中（血液または他の液体の移動による）
- 母乳育児中
もちろん、HIVに感染しているすべての人が、特に抗レトロウイルス療法を受けている場合に、HIVを赤ちゃんに感染させるわけではありません。
世界保健機関（WHO）によると、世界中で、妊娠中のHIV感染率は介入により5％未満に低下します。介入なしでは、妊娠中のHIV感染率は約15から45パーセントです。
米国では、垂直感染は13歳未満の子供がHIVに感染する最も一般的な方法です。
水平感染
二次感染、または水平感染は、HIVが感染した精液、膣液、または血液との接触によって感染する場合です。
性感染は、10代の若者がHIVに感染する最も一般的な方法です。感染は、保護されていない膣、オーラル、またはアナルセックス中に発生する可能性があります。
青年期は、避妊のバリア法を常に使用したり、正しく使用したりするわけではありません。彼らは自分がHIVに感染していることを知らず、それを他の人に渡すかもしれません。
コンドームのようなバリア方法を使用しない、または誤って使用すると、性感染症（STI）にかかるリスクが高まり、HIVに感染したり感染したりするリスクも高まります。
針や注射器などを共有する子供や10代の若者も、HIVに感染するリスクがあります。
HIVは、医療現場でも感染した血液を介して感染する可能性があります。これは、世界の一部の地域で他の地域よりも発生する可能性が高くなります。米国疾病予防管理センターによると、米国では非常にまれです。
HIVは広がりません：
- 虫刺され
- 唾液
- 汗
- 涙
- 抱擁
共有からそれを取得することはできません：
- タオルまたは寝具
- グラスを飲むか、道具を食べる
- 便座またはプール
子供と10代のHIV症状
乳児は最初は明らかな症状がないかもしれません。免疫システムが弱まるにつれて、あなたは気づき始めるかもしれません：
- エネルギーの欠乏
- 成長と開発の遅れ
- 持続的な発熱、発汗
- 頻繁な下痢
- リンパ節の腫大
- 治療にうまく反応しない繰り返しまたは長期の感染症
- 減量
- 成長障害
症状は子供によって、また年齢によって異なります。子供と10代の若者は以下を持っているかもしれません：
- 皮膚の発疹
- 口腔カンジダ症
- 頻繁な膣イースト菌感染症
- 肝臓または脾臓の肥大
- 肺感染症
- 腎臓の問題
- 記憶と集中力の問題
- 良性または悪性腫瘍
未治療のHIVに感染している子供は、次のような症状を発症しやすくなります。
- 水疱瘡
- 帯状疱疹
- ヘルペス
- 肝炎
- 骨盤内炎症性疾患
- 肺炎
- 髄膜炎
それはどのように診断されますか？
HIVは血液検査で診断されますが、複数の検査が必要になる場合があります。
血液にHIV抗体が含まれている場合、診断を確定することができます。しかし、感染の初期段階では、抗体レベルが検出に十分なほど高くない場合があります。
テストが陰性であるがHIVが疑われる場合は、テストを3か月で繰り返し、6か月で繰り返すことができます。
10代の若者がHIV陽性の検査を受けた場合、すべての性的パートナーと、針や注射器を共有している可能性のある人々に通知して、検査を受け、必要に応じて治療を開始できるようにする必要があります。
2018年、CDCは、米国での新しいHIV症例を年齢別に次のように報告しました。
それはどのように扱われますか？
HIVは現在治療法がないかもしれませんが、効果的に治療および管理することができます。今日、HIVに感染した多くの子供と大人は長く健康的な生活を送っています。
子供のための主な治療法は大人と同じです：抗レトロウイルス療法。抗レトロウイルス療法と薬物療法は、HIVの進行と感染を防ぐのに役立ちます。
子供の治療には、いくつかの特別な考慮が必要です。年齢、成長、発達段階はすべて重要であり、子供が思春期から成人期に進むにつれて再評価する必要があります。
考慮すべきその他の要因は次のとおりです。
- HIV感染の重症度
- 進行のリスク
- 以前および現在のHIV関連の病気
- 短期および長期の毒性
- 副作用
- 薬物相互作用
2014年の系統的レビューでは、出生直後に抗レトロウイルス療法を開始すると、乳児の寿命が延び、重篤な病気が減り、HIVがエイズに進行する可能性が減ることがわかりました。
抗レトロウイルス療法には、少なくとも3つの異なる抗レトロウイルス薬の組み合わせが含まれます。
使用する薬剤を選択する際、医療提供者は薬剤耐性の可能性を考慮します。これは将来の治療オプションに影響を及ぼします。薬は時々調整する必要があるかもしれません。
抗レトロウイルス療法を成功させるための重要な要素の1つは、治療計画の順守です。 WHOによると、ウイルスの持続的な抑制には95％以上の遵守が必要です。
服薬遵守とは、処方されたとおりに薬を服用することを意味します。これは子供にとって難しいかもしれません、特に彼らが錠剤を飲み込むのに問題があるか、不快な副作用を避けたいならば。これを改善するために、幼児が服用しやすくするために、いくつかの薬が液体またはシロップで利用可能です。
親と介護者も医療提供者と緊密に協力する必要があります。場合によっては、家族カウンセリングが関係者全員にとって有益な場合があります。
HIVと共に生きる青年も必要かもしれません：
- メンタルヘルスカウンセリングとサポートグループ
- 避妊、健康的な性習慣、妊娠などのリプロダクティブヘルスカウンセリング
- STIのテスト
- 物質使用スクリーニング
- 成人医療へのスムーズな移行のサポート
小児HIVの研究は進行中です。治療ガイドラインは頻繁に更新される場合があります。
お子様の医療提供者に、新しい症状や変化する症状、および薬の副作用について常に通知してください。お子さんの健康と治療について、遠慮なく質問してください。
予防接種とHIV
臨床試験は進行中ですが、現在、HIVを予防または治療するための承認されたワクチンはありません。
しかし、HIVはあなたの体が感染症と戦うのを難しくする可能性があるので、HIVに感染した子供や10代の若者は他の病気の予防接種を受けるべきです。
生ワクチンは免疫応答を引き起こす可能性があるため、利用可能な場合、HIV感染者は不活化ワクチンを接種する必要があります。
医療提供者は、ワクチンのタイミングやその他の詳細についてアドバイスすることができます。これらには次のものが含まれます。
- 水痘（水痘、帯状疱疹）
- B型肝炎
- ヒトパピローマウイルス（HPV）
- インフルエンザ
- はしか、おたふく風邪、風疹（MMR）
- 髄膜炎菌性髄膜炎
- 肺炎
- ポリオ
- 破傷風、ジフテリア、百日咳（Tdap）
- A型肝炎
国外に旅行するときは、コレラや黄熱病を予防するワクチンなど、他のワクチンもお勧めします。海外旅行のかなり前に、子供の医師に相談してください。
取り除く
HIVとともに成長することは、子供と親にとって多くの課題を提示する可能性がありますが、抗レトロウイルス療法を順守し、強力なサポートシステムを持つことは、子供と青年が健康で充実した生活を送るのに役立ちます。
子供、その家族、および介護者が利用できる多くのサポートサービスがあります。詳細については、お子さんの医療提供者に、お住まいの地域のグループを紹介するよう依頼するか、州のHIV / AIDSホットラインに電話してください。
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