専門家に尋ねる：心不全のリスク

心不全の長期的な影響は何ですか？

心不全には主に2つのタイプがあります。

• 収縮期
• 拡張期

それぞれのタイプの原因は異なりますが、どちらのタイプの心不全も長期的な影響をもたらす可能性があります。

心不全の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 運動不耐性
• 呼吸困難
• 体が弱い、または倦怠感がある
• 体重の増加
• 腹部、脚、または足の腫れ

一部の人々はまた、心不全自体またはそれを治療する薬から発生する可能性があるめまいを経験する可能性があります。

時間が経つにつれて、心臓は臓器に酸素が豊富な血液を供給していないため、腎臓の機能障害、貧血、電解質調節の問題が発生し始める可能性があります。

他の臓器への合併症のリスクを最小限に抑えるために、心不全薬の「カクテル」を飲むことが重要です。

あなたは心不全で死ぬことができますか？

心不全は、死を含む多くの合併症のリスクを高める可能性のある深刻な状態です。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2017年に米国で死亡した8人に1人が心不全の原因でした。

とはいえ、米国では心不全治療薬の使用により、心不全で亡くなる人の数は時間とともに減少しています。

心不全による死因の1つは、心筋が不規則に拍動する原因となる心不整脈である可能性があります。

このリスクを最小限に抑えるために、心不全と診断された一部の人々は、不整脈が発生した場合に心臓にショックを与えて正常なリズムに戻す植込み型除細動器（ICD）を入手します。

心不全による別の死因は、心筋のポンプ機能の進行性の弱体化であり、これは臓器への不十分な血流につながります。

最終的に、これは腎臓および/または肝臓の機能障害を引き起こす可能性があります。また、最小限の運動で、または安静時にも息切れが発生し、運動耐容能が極端に低下する可能性があります。

その場合、通常、心臓移植や、補助人工心臓（VAD）と呼ばれる一種の機械的補助装置などの治療法について評価されます。

心不全後、どれくらい生きることができますか？

心不全の診断後、生存率の推定値は5年で50％、10年で10％です。

これらの数値は時間の経過とともに改善されており、心不全のためのより良い薬の開発によって改善され続けることを願っています。

心不全と診断された多くの人々は、有意義な生活を送ることができます。心不全の平均余命は、次のような多くの要因によって異なります。

• 心不全の種類と重症度
• 臓器機能不全の存在
• 血中の貧血やその他のマーカーのレベル
• あなたの年齢
• 心不全の原因
• あなたの遺伝学

心不全薬の遵守と対応も平均余命を決定するので、処方された適切な心不全薬を服用することで平均余命を改善することができます。

心不全で避けるべき食品は何ですか？

高ナトリウム食品は、心不全と診断されたほとんどの人にとって特に危険です。ナトリウムは心臓に過度のストレスを与える可能性があるからです。ナトリウムを多く含む食品は次のとおりです。

• 加工食品
• レストランやテイクアウトの食べ物
• 加工肉
• 冷凍または缶詰の食品およびスープ
• 塩漬けナッツ

アメリカ心臓協会は、10人のアメリカ人のうち9人がナトリウムを過剰に消費していると報告しています。心臓の健康を最適化するには、1日あたり1,500ミリグラム（mg）以下のナトリウムを摂取する必要があります。

ただし、次のような要因に応じて、医師が異なるナトリウム目標を設定する場合があります。

• 心不全の病期とクラス
• 腎機能
• 血圧

腎機能障害も診断され、スピロノラクトンやエプレレノンなどの利尿薬（「ウォーターピル」）を服用している場合は、医師が低カリウム食に従うことを勧める場合もあります。

これは、次のような食品の摂取を制限することを意味します。

• バナナ
• きのこ
• ほうれん草

ワルファリンを服用している場合、医師はケールやスイスフダンソウなどのビタミンKを多く含む食品の摂取を制限することを勧める場合があります。

心不全が糖尿病または冠状動脈疾患によるものである場合、医師は次のような食品の摂取を制限することを勧める場合があります。

• 太い
• コレステロール
• シュガー

医師と協力して、個々の病歴に基づいて制限すべき食品を決定してください。

心不全は深刻ですか？心不全は時間とともに悪化しますか？

心不全は、入院や心臓病で死亡するリスクを高める深刻な状態です。

治療せずに放置すると、心不全は進行し、時間とともに悪化する可能性があります。進行のリスクを最小限に抑えるために、医師の指示に従うことが重要です。

心不全はいくつかの理由で進行します：

• 心不全の根本的な危険因子（動脈の閉塞、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸）はまだ存在しています
• 弱った心臓は、追いつくために激しく速く鼓動し、時間の経過とともに弱くなる「ストレス」化学物質を放出します
• 心臓にさらなるストレスを与える高ナトリウム摂取のような習慣

このため、次のことを行う必要があります。

• 根本的なリスク要因を扱う
• ナトリウム摂取量に注意してください
• 定期的に運動する
• 心不全の悪化を防ぐために、医師が処方する心不全薬の「カクテル」を服用してください

心不全になるとあなたの体はどうなりますか？

「心不全」という一般的な用語は、収縮期と拡張期の両方のタイプに使用されますが、病状の点で大きく異なります。

収縮期心不全とは、心筋の収縮または圧迫の問題を指します。その結果、心臓は血液を前方に送り出すのに問題があり、肺と脚に血液が逆流します。

心筋が弱くなると、体内のホルモンや化学物質も活性化され、さらに次の原因となる可能性があります。

• ナトリウムと水分の保持
• 体液過剰
• 心筋の衰弱

収縮期心不全の治療法は、この反応を中断して、心臓が体液を保持し、時間の経過とともに強くなるのを助けることを目的としています。

拡張期心不全は、弛緩と心筋の硬化の増加の問題を指します。拡張期心不全では、心臓が硬くなり、高圧が発生し、肺と脚の水分がバックアップされます。

どちらのタイプの心不全も、次のような同様の症状を引き起こす可能性があります。

• 呼吸困難
• 足のむくみ
• 肺への水分の蓄積
• 運動耐容能の低下

心不全でどのくらいの水を飲むべきですか？

心不全は体液貯留を引き起こす可能性があります。

心不全と診断された人は通常、1日あたりの水分摂取量を2,000〜2,500ミリリットル（mL）または2〜2.5リットル（L）に制限するように指示されます。これには、水だけでなく、あらゆる種類の水分摂取量が含まれます。

ただし、水分摂取量が少なすぎると、脱水症状が増加し、腎臓の損傷などの問題が発生するリスクが高まります。

最適な水分摂取量の目標は、次のような複数の要因に基づいている必要があります。

• あなたが持っている心不全のタイプ（収縮期または拡張期）
• 利尿薬を服用しているかどうか
• あなたの腎臓機能
• あなたのナトリウム摂取量
• 体液貯留のために過去に入院したことがあるかどうか

これらの要因に基づいて、あなたとあなたの医師はあなたの理想的な水分摂取量がどうあるべきかを決めることができます。

コーリ博士は、国際的に認められた研究者であり、予防的心臓病学を専門とする非侵襲的心臓専門医です。彼女は、生物学と脳および認知科学の2つの学士号を取得し、経済学を専攻しました。彼女は完璧なGPAで卒業し、最も優れた学業成績の優秀さを獲得しました。彼女はMDの学位を取得するためにハーバード大学医学部に進み、クラスのトップで再び卒業しました。 マグナ・カム・ラウド 区別。彼女はボストンのハーバード大学医学部/ブリガム＆ウィメンズ病院で内科研修を修了しました。

そこから、コーリ博士は、主要な学術研究組織であるハーバード大学医学部の名門心筋梗塞研究グループの血栓溶解療法の研究員に参加しました。この間、彼女は心血管リスクの層別化、病気の予防、治療に関する数十の出版物を執筆し、心血管研究の世界で全国的に認められた新星になりました。その後、カリフォルニア大学サンフランシスコ校で心臓病学の臨床フェローシップを修了し、その後、UCSFで心血管疾患予防と心エコー検査の両方に関する高度なフェローシップトレーニングを修了した後、デンバーに戻って非侵襲的心臓病学を実践しました。