進行性皮膚扁平上皮がん（CSCC）は、皮膚から発生して広がるがんです。診断される前に広がる、非常に動きの速いがんの可能性があります。または、治療後に戻った可能性があります。
局所的に進行したCSCCは、皮膚の下の組織、筋肉、または神経に広がっています。転移性CSCCは、がんが体の他の部分に拡がっていることを意味します。
癌が広がると、それはあなたの健康に対するより深刻な脅威ですが、それでも治療可能です。
あなたが後期がんにかかっていることを知るのは圧倒されるかもしれません。あなたの医者とあなたの治療チームの他のメンバーはあなたがあなたの癌とそれを治療するための最良の方法を理解するのを手伝います。医師との会話を始めるのに役立つガイドは次のとおりです。
他にどのような医師に診てもらう必要がありますか？
高度なCSCCを治療するには、a（n）を含む医師のチーム全体に診てもらう必要があるかもしれません。
- オンコロジスト—がんの専門家
- 皮膚科医—皮膚病を治療する医師
- 外科医
手術だけで私の癌を治療できますか？
がんが皮膚をはるかに超えて広がっていない場合は、手術だけで治療できる可能性があります。他の臓器に転移した皮膚がんは、放射線療法や免疫療法などの全身治療が必要になります。
高度なCSCCを治療するのはどのような手術ですか？
2種類の手術でCSCCが除去されます。
切除手術はメスを使用して腫瘍全体を切除します。外科医はまた、腫瘍の周りの健康な組織の縁を取り除きます。除去された組織はラボに送られ、そこでテストされます。皮膚の外縁にまだがんがある場合は、さらに手術が必要になる場合があります。
切除手術中に、外科医はがんが拡がっているリンパ節を切除することもあります。
モース手術は、一度に1層ずつ癌を取り除きます。あなたが待つ間、外科医は顕微鏡で各層をチェックします。このプロセスは、がん細胞がなくなるまで繰り返されます。
がんが進行した場合、手術だけでは治療に不十分な場合があります。あなたの医者はあなたの体の他の部分の癌細胞を殺すために他の治療法を勧めるかもしれません。
いつ放射線が必要になるのでしょうか？
放射線療法は強力なX線を使用して癌を破壊します。腫瘍が手術で簡単に取り除くことができない場所にある場合、または手術に十分な健康状態がない場合は、放射線が照射される可能性があります。
放射線はまた、がんの症状を和らげるのに役立ちます。このタイプの治療は緩和療法と呼ばれます。それはあなたがより快適に感じることができます。
また、手術前に放射線を照射して腫瘍を縮小させて除去しやすくしたり、手術後に残されたがん細胞を殺したりすることもあります。放射線はまた、免疫療法がより効果的に機能するのを助けることができます。
医師はいくつかの方法で放射線を照射します。体外照射療法は、体外の機械から腫瘍に光線を向けます。小線源治療は、腫瘍の近くの体内に放射性インプラントを配置します。
より多くのがん細胞を殺すために、化学療法薬が放射線に追加されることがあります。この組み合わせは化学放射線療法と呼ばれます。あなたは手術後にそれを得るかもしれません。
どのような新しい治療法が利用できますか？
2018年、FDAは特に高度なCSCCのための最初の治療法を承認しました。 Cemiplimab-rwlc（Libtayo）は、チェックポイント阻害剤と呼ばれる免疫療法薬の一種です。
チェックポイントは、免疫系が体自身の健康な細胞を攻撃するのを防ぐ物質です。がん細胞は、チェックポイントを使用して免疫系から「隠れ」、成長を続けることがあります。
Libtayoは、PD-1と呼ばれるチェックポイントが機能しないようにするチェックポイント阻害剤です。これにより、免疫系のブレーキが解除され、がんを攻撃できるようになります。
Libtayoは広がったCSCCを扱います。また、手術や放射線療法の候補者ではない人のためのオプションでもあります。
この治療は、病院またはがん治療センターで3週間に1回行われます。それはあなたが静脈（IV）を通過する注入として来ます。治療には約30分かかります。
治療のリスクや副作用は何ですか？
手術は、出血、感染、瘢痕化などのリスクを引き起こす可能性があります。外科医が皮膚の広い領域を取り除く必要がある場合は、体の別の部分から採取した移植片を使用して傷を覆うことができます。
放射線は癌とともに健康な細胞を殺します。副作用の種類は、体のどこで放射線を浴びたかによって異なりますが、次のようなものがあります。
- 治療部位の乾燥、かゆみ、発赤、剥離
- 疲れ
- 吐き気と嘔吐
- 脱毛
Libtayoの最も一般的な副作用は、倦怠感、発疹、下痢です。まれに、この薬がより深刻な免疫系反応を引き起こす可能性があります。
どのような新しい治療法が利用できますか？
研究者らは、ペンブロリズマブ（Keytruda）と呼ばれる別のタイプの免疫療法を調査して、それが高度なCSCCで機能するかどうかを調べています。進行中の研究の1つは、この治療法が、すでに手術や放射線療法を受けた人々の生存率を改善したり、病気を治したりできるかどうかを調べようとしています。
上皮成長因子受容体（EGFR）阻害剤と呼ばれる一種の標的療法も、この癌の治療に使用できます。例としては、セツキシマブ（Erbitux）およびエルロチニブ（Tarceva）があります。
Keytrudaおよびその他の新しい治療法が臨床試験で研究されています。これらの研究の1つに参加すると、現在利用可能なものよりも新しい、おそらくより良い治療法にアクセスできる可能性があります。臨床試験があなたに適しているかどうか、あなたの癌を治療する医師に尋ねてください。
私は他の皮膚がんのリスクがありますか？
CSCCを発症すると、別の扁平上皮がん（SCC）などの別の皮膚がんや、黒色腫や基底細胞がんなどの別の種類の皮膚がんのリスクが高くなります。
定期的なスクリーニングにより、治療が最も簡単な時期に、新しいがんを早期に発見することができます。皮膚科医に、どのくらいの頻度で皮膚の検査を受けるべきか尋ねてください。
また、太陽の下にいるときは身を守ってください。あなたが屋外に行くときはいつでも、UVAとUVB保護を備えた広域スペクトルの日焼け止めを適用してください。つばの広い帽子をかぶって、できるだけ日陰にとどまるようにしてください。
取り除く
進行したCSCCの主な治療法は、がんとその周囲の健康な組織の一部を切除する手術です。がんが体の他の部分に拡がっている場合、または手術ができない場合は、放射線療法、化学療法、免疫療法などの選択肢があります。
このタイプの癌に特化した最初の薬は、2018年にFDAに承認されました。他の新しい治療法は現在調査中です。新しい治療法を使用するたびに、高度なCSCCの治療が容易になり、このがん患者の見通しはさらに改善されます。
