定義
あなたが医学的懸念のために注意を求めるとき、あなたの医者はあなたの症状を引き起こしているかもしれない状態を決定するために診断プロセスを使用します。
このプロセスの一環として、次のような項目を確認します。
- あなたの現在の症状
- 病歴
- 身体検査の結果
鑑別診断は、この情報に基づいて症状を引き起こしている可能性のある状態または疾患のリストです。
鑑別診断に含まれるステップ
鑑別診断を行うとき、あなたの医者は最初にあなたの症状と病歴に関するいくつかの初期情報を収集します。
あなたの医者が尋ねるかもしれないいくつかの例の質問は以下を含みます：
- あなたの症状は何ですか？
- これらの症状をどのくらい経験していますか？
- あなたの症状を引き起こすものはありますか？
- 症状を悪化または改善させるものはありますか？
- 特定の症状、状態、または病気の家族歴がありますか？
- 現在、処方薬を服用していますか？
- タバコやお酒を使いますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で？
- 最近、あなたの人生に大きな出来事やストレッサーはありましたか？
その後、医師はいくつかの基本的な身体検査または臨床検査を行う場合があります。いくつかの例には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
- あなたの血圧を取る
- 心拍数を監視する
- 呼吸しながら肺に耳を傾ける
- あなたを悩ませているあなたの体の部分を調べる
- 基本的な検査室の血液検査または尿検査を注文する
彼らがあなたの症状、病歴、および身体検査から関連する事実を収集すると、医師はあなたの症状を引き起こしている可能性のある最も可能性の高い状態または病気のリストを作成します。これが鑑別診断です。
その後、医師は追加の検査や評価を行って、特定の状態や病気を除外し、最終的な診断に達することがあります。
鑑別診断の例
いくつかの一般的な状態で鑑別診断がどのように見えるかの簡単な例を次に示します。
胸痛
ジョンは胸の痛みを訴えて医者を訪ねます。
心臓発作は胸痛の一般的な原因であるため、彼の医師の最優先事項は、ジョンが胸痛を経験していないことを確認することです。胸痛の他の一般的な原因には、胸壁の痛み、胃食道逆流症（GERD）、および心膜炎が含まれます。
医師は心電図を実行して、ジョンの心臓の電気インパルスを評価します。彼らはまた、心臓発作に関連する特定の酵素をチェックするために血液検査を命じます。これらの評価の結果は正常です。
ジョンは彼の痛みが灼熱感のように感じると彼の医者に話します。それは通常、食事をした直後に起こります。胸の痛みに加えて、口の中で酸っぱい味がすることもあります。
ジョンの医師は、彼の症状の説明と通常の検査結果から、ジョンがGERDにかかっているのではないかと疑っています。医者はジョンにプロトンポンプ阻害剤のコースを処方し、最終的に彼の症状を和らげます。
頭痛
スーは頭痛が続くので医者に診てもらいに行きます。
スーの医師は、基本的な身体検査を行うことに加えて、彼女の症状について尋ねます。スーは、彼女の頭痛による痛みは中程度から重度であると共有しています。彼女は時々、吐き気や光に対する過敏症を感じます。
提供された情報から、スーの医師は、最も可能性の高い状態は片頭痛、緊張性頭痛、またはおそらく外傷後の頭痛である可能性があると考えています。
医師はフォローアップの質問をします：あなたは最近何らかの頭部外傷を経験しましたか？スーはそうだと答えた。彼女は一週間ちょっと前に転んで頭を打った。
この新しい情報により、スーの医師は外傷後の頭痛を疑っています。医者は彼女の状態のために鎮痛剤または抗炎症薬を処方するかもしれません。さらに、医師はMRIやCTスキャンなどの画像検査を行って、脳や腫瘍の出血を除外する場合があります。
肺炎
アリは、発熱、咳、悪寒、胸の痛みなどの肺炎の症状で医師を訪ねます。
アリの医師は、聴診器で肺の音を聞くなど、身体検査を行います。彼らは胸部X線検査を行って彼の肺を観察し、肺炎を確認します。
肺炎にはさまざまな原因があります。特に細菌性またはウイルス性の場合はそうです。これは治療に影響を与える可能性があります。
アリの医師は粘液サンプルを採取して、細菌の存在をテストします。陽性に戻るので、医師は感染症を治療するための抗生物質のコースを処方します。
高血圧
ラクエルは日常の身体検査のために彼女の診療所にいます。彼女の医者が彼女の血圧を測定するとき、測定値は高いです。
高血圧の一般的な原因には、特定の薬、腎臓病、閉塞性睡眠時無呼吸、甲状腺の問題などがあります。
彼女の母親は甲状腺の問題を抱えていましたが、ラケルの家族では高血圧は起こりません。 Raquelはタバコ製品を使用せず、責任を持ってアルコールを使用しています。さらに、彼女は現在、高血圧につながる可能性のある薬を服用していません。
次に、ラクエルの医師は、最近彼女の健康状態が異常であると思われる何かに気づいたかどうかを尋ねます。彼女は、体重が減っているように感じ、しばしば暑いまたは汗をかくと感じると答えます。
医師は、腎臓と甲状腺の機能を評価するために臨床検査を行います。
腎臓検査の結果は正常ですが、ラクエルの甲状腺の結果は甲状腺機能亢進症を示しています。ラクエルと彼女の医師は、甲状腺機能亢進症の治療法の選択肢について話し合い始めました。
脳卒中
家族の一員は、クラレンスが脳卒中を起こしている疑いがあるため、すぐに治療を受けるためにクラレンスを連れて行きます。
クラレンスの症状には、頭痛、錯乱、協調運動の喪失、視力障害などがあります。家族はまた、クラレンスの両親の1人が過去に脳卒中を起こしたこと、およびクラレンスが頻繁にタバコを吸うことを医師に知らせます。
提供された症状と病歴から、医師は脳卒中を強く疑っていますが、低血糖も脳卒中と同様の症状を引き起こす可能性があります。
彼らは心エコー検査を行い、脳に移動する可能性のある血餅につながる可能性のある異常なリズムをチェックします。彼らはまた、脳の出血や組織の死をチェックするためにCTスキャンを注文します。最後に、彼らは血液検査を行って、クラレンスの血餅の速度を確認し、彼の血糖値を評価します。
CTスキャンは脳内出血を示し、クラレンスが出血性脳卒中を起こしたことを確認します。
脳卒中は救急措置であるため、すべての検査結果が得られる前に医師が緊急治療を開始する場合があります。
持ち帰り
鑑別診断は、症状を引き起こしている可能性のある状態または疾患のリストです。これは、症状、病歴、基本的な検査結果、および身体検査から得られた事実に基づいています。
鑑別診断を行った後、医師は追加の検査を行って特定の状態や病気を除外し、最終的な診断を下す場合があります。
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