ステージ2の乳がんの場合は、がんが乳房組織や近くのリンパ節を越えて拡がっていないことを意味します。
癌は単一の病気ではありません。それは病気のグループであり、乳がんも例外ではありません。さまざまな種類があるため、すべてのステージ2の乳がんが同じように治療されるわけではありません。
この記事では、乳がんの病期分類と治療方法、および一般的な見通しについて説明します。
ステージ2の乳がんとは何ですか？
乳がんであることが最初に確認されると、医師はがんの診断に臨床病期を割り当てます。これは臨床病期分類と呼ばれ、以下に基づいています。
- 身体検査
- 画像検査
- 生検結果
乳房組織を検査するために手術が行われる場合、組織とリンパ節の臨床検査結果はより多くの情報を提供することができます。これらの結果に基づいて、医師はがんの病理学的病期または外科的病期を判断することができます。これは、臨床段階よりも正確です。
乳がんの病期分類には、以下に関する具体的な詳細を提供するTNMシステムが含まれます。
- T：腫瘍の大きさ
- N：リンパ節転移
- M：がんが広がっているか（転移しているか）
原発腫瘍のサイズ（T）
Tの後に数字が続く場合は、原発腫瘍のサイズを示します。数値が大きいほど、腫瘍が大きくなります。
- TX：腫瘍を測定できません
- T0：原発腫瘍を特定できません
- T1、T2、T3、T4：最小から最大への腫瘍のサイズ
リンパ節転移（N）
Nの後に数字が続くと、がんがリンパ節に転移しているかどうかがわかります。もしそうなら、その数は癌細胞が広がったリンパ節の数を示しています。
- NX：近くのノードのがん細胞は測定できません
- N0：がんが近くのリンパ節に転移していない
- N1、N2、N3：がんを含むノードの数
転移（M）
これは、がん細胞が体内の他の臓器に転移しているかどうかを示しています。
- M0：がんが体の他の部分に拡がっている兆候はありません（ステージ2の乳がんは常にM0です）
- MX：スプレッドは測定できません
- M1：がんが肺、肝臓、骨などの体の他の部分に拡がっています
これらの要因を組み合わせて、がんの病期を決定します。乳がんは1から4までの段階です。
ステージ2の乳がんには2つのサブカテゴリーがあります。
ステージ2Aこれらのいずれかが当てはまる場合、乳がんはステージ2Aです。
- 乳房に腫瘍はありませんが、乳がん細胞は近くのリンパ節にあります。
- 原発腫瘍は2センチメートル（cm）以下であり、がん細胞は腋窩リンパ節の4つ未満に見られます。
- 乳房腫瘍は2〜5 cmですが、リンパ節の病変はありません。
ステージ2Bこれらのいずれかが当てはまる場合、乳がんはステージ2Bです。
- 乳がんは2〜5cmで、がんは4つ以下のリンパ節に達します。
- 腫瘍は5cmを超えていますが、リンパ節の病変はありません。
2B期の乳がん
追加の考慮事項
乳がんの病期分類は複雑です。腫瘍の等級付けシステムや乳がん細胞内の特定の受容体の存在など、全体的な病期診断に影響を与える可能性のある他のいくつかの要因があります。
腫瘍の等級付けシステムは、癌細胞がどれだけ速く成長して広がる可能性があるかを示します。より高いグレードでは、がんはより攻撃的であると見なされます。
腫瘍の等級付け
- G1：十分に差別化された、または低グレード
- G2：中程度の分化、または中程度のグレード
- G3：低分化、または高品位
さらに、腫瘍はあなたの治療オプションに影響を及ぼし、何を期待するかについてのより良い考えを提供することができる受容体についてテストされます。
受容体の状態
- エストロゲン受容体（ER）の状態：ER +またはER-
- プロゲステロン受容体（PR）の状態：PR +またはPR-
- HER2の状態（乳房細胞の外側に見られる成長促進タンパク質）：HER2 +またはHER2-
ERおよびPRステータスは、ホルモン受容体（HR）ステータスと呼ばれることもあります。
これらの癌は異なる振る舞いをするため、これらの因子は病期分類にも使用できます。例えば：
- HR + / HER2-乳がんは一般的に成長が遅く、他のタイプよりも攻撃性が低くなります。
- トリプルネガティブとしても知られるHR- / HER2-は、より攻撃的である傾向があります。
- HR +または-/ HER2 +は、攻撃的な可能性のある別のタイプです。
どんな治療が期待できますか？
腫瘍のHRおよびHER2の状態によって、治療の選択肢が決まります。あなたの医者はまた考慮します：
- あなたが持っているかもしれない他の健康状態
- あなたの年齢
- あなたの更年期状態
通常、治療には治療法の組み合わせが含まれます。ステージ2の乳がんの最も一般的な治療法のいくつかを見てみましょう。
手術
腫瘍のサイズと位置に応じて、外科的選択肢には以下が含まれる場合があります。
- 乳房温存手術（乳腺腫瘤摘出術）
- 再建を伴うまたは伴わない修正根治的乳房切除術
これらの手順の両方で、外科医はセンチネルリンパ節生検を実施して、がんが拡がっているかどうかを確認します。
放射線治療
放射線療法は通常、特に乳腺腫瘤摘出術を行っている場合、手術の後に行われます。
乳房切除術を受けている場合、特定の要因が放射線治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます。これらの要因は次のとおりです。
- 腫瘍の大きさ
- がんが拡がっているリンパ節の数
放射線は再発の可能性を下げるために使用されます。放射線療法は、がん細胞のDNAに損傷を与えることによって機能します。これはそれらを破壊するのに役立ちます。
放射線療法は通常、局所的な治療法です。これは、放射される特定の領域のみを対象としていることを意味します。化学療法やある種の薬のように全身をターゲットにすることはありません。
放射線にはさまざまな形態があります。レジメンには、5日、3〜4週間、5〜6週間のレジメンがあります。
最も一般的な副作用には、倦怠感、発赤、皮膚の剥離、治療部位周辺の腫れなどがあります。
化学療法
化学療法は、手術前に腫瘍を縮小したり、手術後の再発の可能性を低くしたりするために使用できます。
トリプルネガティブ乳がんにはHRまたはHER2受容体がないため、治療の選択肢は少なくなります。しかし、それは化学療法によく反応する傾向があります。
乳がんの場合、化学療法薬は通常、静脈内に静脈内投与されます（IV）。これは、数分間続く注射として、または数時間以上続く注入としての場合があります。
乳がんの化学療法は、通常、約1週間または2週間から3週間の周期で行われます。週の1日、または数日続けてIVによる化学療法が行われます。その後、次のサイクルを開始する前に、薬から回復する時間が与えられます。
化学療法の欠点の1つは、これらの薬が癌細胞と健康な細胞を区別できないことです。その結果、一部の健康な細胞は、癌性の細胞に加えて一時的に損傷を受ける可能性があります。これにより、次のような副作用が発生する可能性があります。
- 吐き気
- 脱毛
- 倦怠感
- 口内炎
- 食欲減少
- 下痢または便秘
化学療法の種類によっては、早期閉経を引き起こすこともあります。
標的療法
標的療法または生物学的療法には、化学療法よりもがん細胞と正常細胞の違いを少しよく見分けることができる薬剤の使用が含まれます。これらの薬は癌細胞に影響を与える能力があり、他の細胞への害が少ない場合もあります。
標的療法は新しい治療アプローチであり、科学者が癌細胞がどのように成長および増殖するか、そしてそれらを正常細胞と区別するものについてさらに学ぶにつれて、新薬が開発されています。
ステージ2の乳がんの場合、標的ホルモン療法は、エストロゲン受容体陽性（ER +）またはプロゲステロン受容体陽性（PR +）のがんに効果的です。治療法には以下が含まれます：
- タモキシフェン
- アナストロゾール
- エキセメスタン
- レトロゾール
ホルモン療法の副作用には、のぼせや膣の乾燥などがあります。
他の種類の標的療法には、癌細胞に関連する特定のタンパク質または酵素を検出する能力があります。たとえば、HER2陽性乳がんの場合、標的療法はがん細胞の表面にある高レベルの成長促進タンパク質を破壊する可能性があります。
ステージ2のHER2陽性乳がんの治療法には次のものがあります。
- トラスツズマブ
- ペルツズマブ
- ado-トラスツズマブエムタンシン
- ネラチニブ
臨床試験
臨床試験に参加することで、革新的な標的療法や化学療法薬を利用できる可能性があります。あなたにぴったりの試験があるかどうか医師に相談してください。
副作用と合併症
すべての治療には、軽度から重度までの範囲のいくつかの副作用があります。治療が終了するとほとんどが治りますが、いくつかの永続的な合併症がある可能性があります。
軽微に見える場合でも、すべての症状について腫瘍専門医に伝えることが重要です。あなたのヘルスケアチームはあなたと協力して副作用を和らげ、合併症に対処します。
治療後はどうなりますか？
フォローアップケア
一次治療が終了すると、ホルモン療法は5年から15年の間どこでも続けることができます。そして乳房再建は何ヶ月もかかる多段階のプロセスかもしれません。
あなたの最初の治療後の訪問はおそらく数ヶ月以内でしょう。あなたの医者はあなたがどのようにやっているのか、そしてあなたが治療の副作用について助けが必要かどうかを見たいと思うでしょう。最終的には、6か月ごとの訪問に移行し、その後は毎年の訪問に移行します。毎年の健康診断には乳房の画像検査が含まれます。
あなたの医者はあなたが必要とするケアのレベルに基づいてスケジュールを立てます。
エモーショナルケア
あなたの治療の終わりに来ることは挑戦的な移行である場合があります。感情は、安堵や爽快感から不安や悲しみまでさまざまです。再発の恐れは一般的です。これらの感情や恐れはすべて完全に正常です。
あなたの焦点が治療、副作用、そして予定のスケジュールにあるとき、それらの詳細の反対側での生活に慣れるのに少し時間がかかるかもしれません。
また、愛する人はあなたにとても満足しているので、あなたがまだあなたの癌治療の身体的および感情的な影響に対処していることに気づかないかもしれません。誰かの期待に応える必要はありませんが、自分の期待に応える必要があります。以前のルーチンにいつ戻るか、または戻るかどうかは、固有の状況によって異なります。
自分の時間割に従い、自分に合ったペースで物事を行うことが重要です。
生存率はどれくらいですか？
全体として、ステージ2の乳がんの予後は一般的に良好です。アメリカ癌協会によると、5年相対生存率は次のとおりです。
- 限局性乳がんの99％（乳房の外側に拡がっていない）
- 局所乳がんの86％（近くのリンパ節に転移）
これらの数字は、いくつかの新しい標的療法が利用可能になる前に、2010年から2016年の間に診断を受けた人々を表しています。さらに、これらのパーセンテージは、ER / PRおよびHER2の状態に基づいて多少異なります。
特定の種類の乳がんは、他の種類よりも予後が良好です。
これは、HR + / HER2-などの一部がホルモン療法に反応しやすく、HER2陽性乳がんが抗HER2標的療法に反応するためである可能性があります。トリプルネガティブ乳がんのように、最初の数年間は治療の選択肢が少なく、再発率が高いものもあります。
あなたの腫瘍学者はあなたの完全な医療プロファイルをレビューして、あなたに何を期待するかについてのより良い考えを与えることができます。
乳がんのサポートとリソース
乳がんサバイバーのための多くのリソースとサポートグループがあります。グループに固執する義務はありません。準備ができたらいつでも試して先に進むことができます。他の人にも提供できるものがたくさんあることを知って驚くかもしれません。
アメリカ癌協会には、さまざまなサポートサービスとプログラムがあります。 24時間年中無休のヘルプライン800-227-2345に電話するか、Webサイトにアクセスするか、Life After TreatmentGuideをダウンロードできます。
あなたがあなたの指先で情報を持っているのが好きなら、無料の乳がんヘルスラインアプリをダウンロードしてください。このアプリを使用すると、同様の診断を受けた他の人とつながり、自分が何を経験しているのかを理解できます。
その他のサポートオプション
- Breastcancer.orgのコミュニティディスカッションボードをご覧ください。
- Living Beyond Breast Cancerで、直接、オンライン、または電話でサポートを受けてください。
- Young Survival Coalitionを通じて、若い乳がんサバイバーとつながりましょう。
- オンコロジストのニール・ラブ博士をフィーチャーしたポッドキャスト、乳がんアップデートの400以上のエピソードのタイトルを閲覧できます。
- Breastcancer.orgポッドキャストの関連トピックをよく読んでください。
- 重要な健康情報を入手し、CDCの乳がんポッドキャストで個人的な話を聞いてください。
乳がんの人をサポートする
あなたの人生に乳がんの生存者がいるという理由でこれを読んでいるのなら、あなたはすでに支援的です。
何を言うべきかわからないか、間違ったことを言うのを恐れているかもしれません。とにかく何か言ってください。乳がんについて言及しないでください。あなたが今できる最善のことは、そこにいて、彼らに先導させることです。
乳がんの人は、自信を持って行動し、前向きな姿勢をとる義務があると感じるかもしれません。それは実際に起こっていることを覆い隠すかもしれません。彼らがあなたと本物であることができることを彼らに知らせて、そして判断なしで聞いてください。
具体的な方法で支援することを申し出ます。食事の準備はできますか？雑用はありますか？映画の夜を共有しますか？あなたが何をしたいのかを彼らに知らせてください。しかし、彼らの言葉を信じてください。彼らが助けを望まないのなら、それを押さないでください。申し出をするだけで、あなたが気にかけていることを彼らに知らせることができます。
治療の終わりは経験の終わりではありません。先に多くの調整があります。あるものは元の状態に戻らないかもしれませんが、変化は必ずしも悪いことではありません。
結論
ステージ2の乳がんでは、がん細胞は乳房や近くのリンパ節を越えて拡がっていません。ステージ2の乳がんのHRおよびHER2の状態を知ることは、腫瘍学者がどの治療法が最も効果的である可能性が高いかを判断するのに役立ちます。
ステージ2の乳がんは非常に治療可能であり、全体的な見通しは良好です。ほとんどの種類の癌と同様に、癌の診断と治療が早いほど、結果は良くなります。
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