勃起不全（ED）の診断を受け、心臓病を患っている場合、どのED治療が安全で効果的か疑問に思うかもしれません。
現在、EDにはいくつかの治療法があります。 EDに使用される一次および二次治療の多くは、心臓病を患っている人々にも適しています。
EDの不満は心臓病を患っている人々に一般的であるため、これは素晴らしいニュースです。
実際、心臓専門医でカーン心臓長寿センターの所長であるジョエル・カーン博士は、苦情は心臓病の診断に何年も先行することが多く、早期の心臓の診断と治療の機会を逃していると述べています。
「苦情は、血圧管理、血糖管理、血中コレステロール管理、喫煙、食事療法、フィットネスなどのすべての従来の測定値の評価、およびこれらの問題、テストステロンレベル、甲状腺ホルモンレベルを評価するためのラボにつながるはずです。 " 彼は言った。
心臓病の人にとって安全で効果的なED治療の概要は次のとおりです。
ライフスタイル活動
いくつかのライフスタイルの要因は、EDと心臓病の両方に良い結果をもたらす可能性があります。あなたの医者はあなたが喫煙のようなあなたがやめるべき特定の習慣、またはあなたが運動のようなあなたが実行できる習慣についてあなたに話すかもしれません。
カーンは、心臓病を持つ人々のための最初の安全なED治療は彼らのライフスタイルを見ることであると言います。
「一部の患者は、植物全体の選択に焦点を当てた食事の改善、フィットネス活動の段階的な増加、禁煙、体重減少、およびより良い睡眠療法によって性機能を取り戻します」と彼は言いました。
心臓の健康を改善し、EDを管理するのに役立つ日々の変化があります。
EDとあなたの心に良い活動
- 果物、野菜、全粒穀物、健康的な脂肪、赤身のタンパク質に重点を置いた心臓の健康的な食事を摂りましょう。
- 有酸素運動、筋力トレーニング、ヨガのようなマインドフルネスベースの運動を含む定期的な運動を取得します。
- アルコールの使用を減らすか、なくします。
- 喫煙または他の物質を使用する場合は、やめてください。サポートが利用可能です。あなたの医者はあなたが計画を概説するのを手伝うことができます。
- 必要に応じて、体重を減らすか、現在の体重を管理してください。
カウンセリング
米国泌尿器科学会は、あなたを助けるためにメンタルヘルスの専門家への紹介を勧めています：
- 治療とあなたの性的関係の間のギャップを埋める
- 治療の継続を促進する
- パフォーマンスの不安を軽減します
カウンセリングセッションの焦点は、性的状況についての不安を軽減し、性的懸念についてのあなたとあなたの性的パートナーとの間のコミュニケーションを改善するのに役立ちます。
また、ED治療を性生活に含める方法について話し合うこともできます。
経口薬
2016年の研究レビューによると、ホスホジエステラーゼ5型（PDE5）阻害剤を含む経口薬は、EDの第一選択治療薬です。
最も一般的なのはシルデナフィル（バイアグラ）とタダラフィル（シアリス）です。他の経口薬には、バルデナフィルHCL（レビトラ）とアバナフィル（ステンドラ）が含まれます。
これらの4つのPDE5阻害剤は、EDを治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された唯一の経口薬です。
ライフスタイルの変更後、カーンは、PDE5阻害剤がED治療への2番目のアプローチであると言います。
「心臓病の程度がわかっていて、少なくとも平均的な健康状態と安定性がある場合は、ニトログリセリン薬を服用していない安定した心臓病患者に一般的に安全に使用できます」と彼は述べた。
シルデナフィルのような特定のPDE5阻害剤をニトログリセリンベースの薬（硝酸塩）と一緒に服用することは禁忌です。つまり、それらを一緒に使用するべきではありません。 2018年の研究レビューによると、それらを一緒に使用すると、重度の低血圧（低血圧）と死亡につながる可能性があります。
「体調が悪く、症状が不安定で、十分に評価されていないニトログリセリン薬を服用している男性は、これらの薬で治療すべきではありません」とカーン氏は述べた。
さらに、心臓病のある人では、カーンは薬を処方する前にトレッドミルストレステストを実行することをお勧めします。
トレッドミルテストは、性行為に十分な健康状態であるかどうかを判断するのにも役立ちます。これには、多くの場合、身体的な努力と心拍数の増加が含まれるためです。
Q.硝酸薬の例は何ですか？
A.「Imdur、Isordil、ニトロプルシドなどの薬はすべて、有機硝酸塩をベースにした血圧薬です。これらの薬は、PDE5阻害剤と組み合わせて使用しないでください。
「狭心症[胸痛]の既往歴のある患者の多くは、ニトログリセリンを薬として記載している可能性がありますが、長期間薬を使用していなければ、PDE5阻害薬を使用できる可能性があります。これらの状況は、処方する前に患者の心臓専門医によってクリアされることが最も重要です。」
—ジョセフ・ブリト、MD
アルプロスタジル注射
アルプロスタジルは、血管を拡張することによって血流を増加させる薬です。陰茎に注入されると、陰茎への血流が増加し、勃起が促進されます。
これは自己注射療法と見なされます。つまり、あなたまたはあなたのパートナーは、陰茎の側面に注射することを学ぶことができます。
これは、経口薬が効かない、副作用が多すぎる、または他の薬と相互作用する可能性があるために使用できない場合に、EDを治療するためのオプションです。
テストステロン療法
テストステロンレベルの低下と性欲の低下がEDの要因である場合、医師はPDE5阻害剤と組み合わせたテストステロン療法を推奨する場合があります。
専門家はまた、低テストステロンに対処するだけではEDを改善するのに必ずしも十分ではないため、ED固有の治療法を使用すると役立つ可能性があることにも注意してください。
ペニスポンプ
収縮リング付きの真空勃起装置（別名ペニスポンプ）は、勃起を維持するのに役立つポンプです。
ほとんどの場合、ペニスポンプは安全で、忍容性が高く、効果的であり、高い満足度が報告されています。
一般的に、医師は心臓病を患っている患者のEDの第一選択治療として陰茎ポンプを推奨することができます。これらのデバイスは、必要に応じて経口薬と一緒に使用することもできます。
プロテーゼおよびその他の手術
陰茎インプラントはEDの主要な外科的治療です。陰茎インプラントには2つのタイプがあります：
- インフレータブル陰茎プロテーゼ（IPP）。IPPを満たし、陰茎を直立させるように物理的に調整できます。
- 可鍛性のあるプロテーゼ、常に同じ硬さを保ち、使用するために希望の位置に曲げることができるセミリジッドロッド
この治療法の主な利点は、必要なだけ長くそして頻繁に勃起を生成する能力です。
一般的に、陰茎インプラントは心臓病の人々のEDの安全なサードライン治療です。
とはいえ、多くの場合、手術に適しており、経口薬、注射、または陰茎ポンプを使用できない人にのみ推奨されます。
EDと心臓の状態に関する質問と回答
心臓ステントを取得した後、EDは一般的ですか？
「はい、EDは進行した心臓閉塞のために心臓動脈でステントで治療されている男性によく見られます」とカーンは言いました。
時々EDは心臓病の初期の兆候です
実際、ステント留置時に男性にEDについて尋ねると、カーン氏は、心臓病の危険因子として認識されていない性的能力の問題が何年も続いていることをよく知っていると言います。早期診断の機会が失われました。
カーンは、ステントを取得している男性はしばしば以下を持っていると言います：
- 高コレステロール
- 糖尿病
- 高血圧
- 貧しい食生活
- 低い身体活動
「これは心臓病とEDにつながります。危険因子は同じです」と彼は言いました。
心臓ステントを留置した後にEDを経験する他の理由には、投薬とうつ病が含まれます。
ステント留置後の投薬はEDを引き起こす可能性があります
一部の人々は、心臓ステントを取得した後、継続的な治療のためにベータ遮断薬を服用します。これらの薬の一般的な副作用は、血圧と心拍数の変化による性機能障害です。
ベータ遮断薬からのEDは、投薬を停止すると元に戻すことができます。
うつ病と抗うつ薬は性欲に影響を与える可能性があります
心臓ステントを留置したことのある人の多くは、うつ病も経験しています。うつ病は性欲の低下、または性欲に関連しています。さらに、抗うつ薬も勃起不全につながる可能性があります。
うっ血性心不全を経験している人々がEDも持つことが一般的であるのはなぜですか？
慢性心臓病は、EDを引き起こす可能性のある他の病状と共通しています
慢性心臓病を患っている多くの人々は、他の健康状態も持っており、それぞれが自分でEDを引き起こす可能性があります。
慢性心臓病は、体内の血流不良に関連しています
心臓発作を起こした人の中には、しばらくの間、小さな動脈の閉塞を経験しており、陰茎への血流が不十分なために勃起を維持または維持するのに問題があった可能性があります。
泌尿器外科医で泌尿器がんスペシャリストのメディカルディレクターであるS.アダムラミン博士は、人が強くて硬い勃起を得るには、動脈が先端の形でなければならないと言います。
「しかし、残念ながら、動脈が詰まると、流れが減少し、勃起を成功させるのに十分な血液が陰茎の勃起体に流れ込むことができなくなります」と彼は言いました。
「根底にある血管の問題に加えて、機能不全の心臓は陰茎に十分な血液を送り出すことができないので、EDは機能不全の心臓でさらに悪化する可能性があります」とRaminは言いました。
一般的な血圧の薬
心不全の治療には、心拍数と血圧を管理するベータ遮断薬が含まれることがよくあります。これらの薬の考えられる副作用の1つは、性機能障害です。
EDは心臓病の兆候ですか？
EDは心臓病の兆候である可能性があります、はい。 EDと診断された人は、心血管疾患、冠状動脈疾患、脳卒中のリスクが高くなります。
EDと心臓病も、次のような同じ修正可能な危険因子の多くを共有しています。
- 喫煙
- 貧しい食生活
- 糖尿病
- 高血圧
- 体を動かさない生活
以前の2011年の研究レビューでは、EDが心血管疾患の独立した危険因子である可能性が高いことがわかりました。
最近では、米国心臓協会によると、2018年の研究の結果、EDは、従来の危険因子を超えて、心臓発作、脳卒中、心血管死の2倍の増加に関連していることがわかりました。
その研究に基づいて、2019年の研究の予備的な結果では、共通の危険因子を調整した後でも、EDの男性は心房細動または不整脈の診断を受ける可能性が66％高いことがわかりました。
将来の研究が必要ですが、研究の著者は、「患者がEDを患っている場合、医師は他の心血管リスク因子を調査し、できるだけ早く治療を開始する必要がある」と指摘しています。
持ち帰り
EDに役立ち、心臓病のときに安全に試すことができる治療法はたくさんあります。
ライフスタイルの変化は、始めるのに最適な場所です。日中活動するなど、定期的に行うことは、勃起機能を改善し、健康の他の側面に利益をもたらす可能性があります。
EDの薬を服用している場合でも、手術を検討している場合でも、ライフスタイルを変更する場合でも、メンタルヘルスの専門家に相談することで、健康と人間関係を改善することもできます。
心臓病や心臓病がある場合は、安全な治療計画を立てるために心臓病学および泌尿器科の医療提供者に相談することが重要です。
