ATNR：定義、開発、および保持

赤ちゃんが生まれると、生まれたばかりのこの奇妙な新しい世界をナビゲートするのに役立つように設計された、さまざまな先天性反射神経を示します。

ほとんどの人は、赤ちゃんが授乳用の胸や瓶を見つけるのに役立つ発根などの原始反射や、赤ちゃん自身の泣き声によって引き起こされることもあるモロ反射（より一般的には驚愕反射として知られています）に精通しています。

しかし、あなたは非対称性強直性首反射（ATNR）に精通していますか？この反射の目的は何ですか、そして赤ちゃんはいつそれを超えますか？

ATNRとは何ですか？

ATNRは、非対称の強直性首反射を表す頭字語です。これは、赤ちゃんが示す原始反射であり、筋緊張の発達、体との一貫した片側の動き、さらには適切な手と目の協調の一部です。

乳児では、赤ちゃんが頭を向けたときにATNRが発生することがありますが、通常、親や介護者が目にする、より明確に特定された反射神経の1つではありません。ほとんどの場合、この反射神経をテストする医師が積極的に関与しています。

医師が赤ちゃんの頭を回すと、頭を向けた側の腕と脚も伸びます。 ATNRは、剣士の反射とも呼ばれます。この反射が観察されると、あなたの子供が剣士のポーズを取っているように見えるためです。

ATNRは、赤ちゃんが子宮内にいるときに始まり、妊娠中の18週間にも見られます。この反射は、赤ちゃんが経膣分娩中に産道を移動するのに役立つ可能性があります。

ATNRタイムライン

ATNRは子宮内で始まりますが、通常、赤ちゃんが座るなどのより複雑な運動技能を習得している可能性が高い5〜7か月の間に消えます。

ATNRが完全に統合されるまでには、子供の最初の1年かかる可能性があることに注意してください。統合されたATNRは、赤ちゃんが起きている間、横になっているときに頭を回しても、フェンシング選手のポーズを自動的に表示しないことを意味します。

しかし、一部の赤ちゃんにとって、ATNRは適切に統合されません。つまり、この平均的なタイムラインを超えてもこの反射を示し、発達の遅れに関連している可能性があります。この状態は、保持されたATNRとして知られています。

保持されたATNR

一般的に、赤ちゃんが7か月後もATNRを示し続ける場合、それは非定型の発育と見なされます。

一部の研究者は、保持されたATNRは、乳児期後何年にもわたって現れる可能性のある潜在的な発達遅延に関連していると理論付けています。これは、米国作業療法学会が提供する2019年の継続教育モジュールで指摘されているように、物議を醸す主題です。

特にATNR反射に注目した臨床研究はほとんどありませんが、2004年と2007年の研究では、保持されたATNRが子供の読書能力に悪影響を与える可能性があることがわかりました。

一部の医療専門家が保持された原始反射に関連している可能性があると信じているいくつかの問題は次のとおりです。

• 特に書くときの手と目の協調が悪い
• 視覚的追跡の難しさ
• 過度にきついグリップを含む手書きの難しさ
• アイデアを文章に翻訳するのに苦労している
• 失読症

この2013年のレビューでは、1984年の古い研究で、非常に低出生体重児の原始反射の保持と運動発達の遅延との間に関連性があることがわかりました。

2018年の研究では、原始反射を保持している4〜6歳の子供は、運動発達スキルの低下を示したことがわかりました。研究者は、横にジャンプしたり、ボックスとの間でボールを運んだり、シートにドットを配置したりするなどのスキルについて子供たちをテストしました。

保持されたATNR反射の兆候と症状

明らかに、赤ちゃんがATNRを統合する必要がある時期と、より明白な読み書きの発達遅延が発生する可能性がある時期との間には、大きな時間差があります。

発達のマイルストーンの達成の遅れは、必ずしも何かがおかしいという兆候ではないこと、そして長期のATNRが発達の遅れに関連している、またはそれを引き起こすという医学界内の決定的なコンセンサスがないことを覚えておいてください。

統合されていないATNRと発達の遅れの間に関連があると信じている人は、赤ちゃんや幼児がATNRを統合し、潜在的な発達や学習の遅れを最小限に抑えるための支援が必要であることを示す初期の兆候があるかもしれないと提案しています。これらの兆候は次のとおりです。

• 赤ちゃんが頭を左右に動かすとき、座っているときや立っているときのバランスが悪い
• 腕と脚で体の正中線を越えるのに苦労している
• ぎくしゃくした目の動き

年長の子供では、次の兆候が見られる場合があります。

• ボールを投げたりキャッチしたりするのが難しい
• 手書きに苦労
• 非常にタイトなペンシルグリップを使用
• 両手を使って交換可能に書く
• 自転車に乗ることを学ぶのに苦労している
• 注意を払うのが難しい
• マルチタスクに苦労
• 「b」と「d」のような文字を混同する

統合されていないATNRとこれらの症状との相関関係は単なる理論であることに注意してください。お子さんの独特の状況に特有の最善の治療方針について、医師に相談することをお勧めします。

いつあなたの医者に電話するか

赤ちゃんでは、赤ちゃんがバランスを維持するのに苦労している場合、または視覚的な追跡が困難な場合に、ATNRの非定型的な表現が検討されることがあります。

年長の子供では、上記の「兆候と症状」のセクションに記載されている兆候のいくつかに気付く場合があります。

子供の発育について懸念がある場合は、小児科医に相談してください。彼らは作業療法士による評価を勧めるかもしれません。

セラピストがATNRが統合されていないことに同意した場合、セラピストはお子様の年齢に合わせて設計された簡単なエクササイズ、ゲーム、アクティビティを実行することで、お子様と協力することができます。

目標は、初期の反射運動を模倣する運動を作成し、ATNRの統合を支援するために新しく学習した神経経路を作成することです。

繰り返しになりますが、すべての作業療法士が、発達の遅れとATNRのような原始反射の保持との間に関連があると信じているわけではないことに注意してください。

さらなる研究がリンクを明確に特定するまで、あなたの医者はあなたの子供が提示する症状のいくつかの潜在的な原因と治療法を探求するでしょう。

取り除く

ATNRは、赤ちゃんが生まれたときに存在する多くの反射神経の1つです。医学界の一部は、保持されたATNRと発達遅延の間に直接的な関連があると示唆していますが、この理論に関する研究はまだ始まったばかりです。

お子さんが何らかの発達遅延を示しているのではないかと心配している場合は、お子さんの小児科医に相談することをお勧めします。